老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究.pdf

1、1.背景
　　 近年來，隨著人口老齡化社會(huì)的到來，老年股骨頸骨折呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。老年人由于股骨頸的解剖、生理等方面的特殊性，骨折后髖部的功能恢復(fù)往往較差，且易發(fā)生骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。并且，骨折后的臥床也易引起肺炎、心腦血管疾病、靜脈血栓、皮膚壓力傷、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，如何預(yù)防、治療及促進(jìn)老年股骨頸骨折患者的愈合及功能的康復(fù)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生已成為臨床科研面臨的

2、重要課題。
　　 臨床護(hù)理路徑是近20年來新興的一種臨床護(hù)理管理模式。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，并且患者主動(dòng)參與到疾病的治療康復(fù)過程中來，提高了患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)，由于臨床護(hù)理路徑實(shí)施的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，減少了患者無效住院天數(shù)及住院費(fèi)用，從而降低了患者的住院費(fèi)用。
　　 本研究采用隨機(jī)分組與病例對(duì)照研究，觀察臨床護(hù)理路徑在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用

3、效果。
　　 2.目的
　　 探討臨床護(hù)理路徑在老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，建立并逐步改進(jìn)適合老年股骨頸骨折患者的護(hù)理模式，以提高老年股骨頸骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。
　　 3.方法
　　 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象94例隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組入院即按“老年股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換臨床護(hù)理路徑表”進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，在準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上采用隨機(jī)護(hù)理，每位護(hù)士根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

4、，按照骨科病人健康教育計(jì)劃單進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥、健康教育知曉率、住院患者滿意度、患者術(shù)后7天、30天的髖關(guān)節(jié)功能的Harris評(píng)分、患者出院前采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.結(jié)果
　　 4.1試驗(yàn)組在術(shù)前住院時(shí)間、住院費(fèi)用與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P均>0.05。但是在住

5、院總天數(shù)及住院總費(fèi)用方面比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。
　　 4.2試驗(yàn)組與對(duì)照組在術(shù)后7天、術(shù)后30天髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分比較，試驗(yàn)組的髖關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.01。
　　 4.3試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為8.5％，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為25.5％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
　　 4.4試驗(yàn)組與對(duì)照組在健康教育知曉率、患者滿

6、意度調(diào)查方面比較，試驗(yàn)組的健康教育知曉率及患者滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。
　　 4.5通過對(duì)兩組患者SCL-90得分分析，試驗(yàn)組在因子人際敏感、抑郁、焦慮、恐懼及其他方面(主要反映飲食及睡眠)與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組得分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。而在軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、精神病性、偏執(zhí)方面與對(duì)照組比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均>0.05。
　　 5.結(jié)論
　　 老年股骨