單側(cè)椎弓根旁外側(cè)入路PKP治療老年胸腰段壓縮性骨折的臨床觀察.pdf

1、背景:
　　我國已進入老齡化社會，跌倒是老年人面臨的重要威脅之一，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）已成為常見病多發(fā)病。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)是OVCF的主要方法之一。經(jīng)典的雙側(cè)入路PKP手術(shù)時間長、射線暴露多，所以單側(cè)入路在臨床中應(yīng)用越來越廣。但單側(cè)穿刺入路存在穿破椎弓根內(nèi)側(cè)壁、損

2、傷脊髓或神經(jīng)根風險，特別在胸腰段椎弓根直徑比較細、椎弓根長軸與椎體矢狀面夾角較小的胸腰椎術(shù)中風險更大。如何通過安全的單側(cè)穿刺路徑、到達有效的穿刺靶點、使骨水泥在椎體內(nèi)充分彌散、避免出現(xiàn)椎弓根內(nèi)側(cè)壁和神經(jīng)損傷風險是單側(cè)穿刺途徑PKP術(shù)成功的關(guān)鍵所在。
　　目的:
　　采用單側(cè)椎弓根旁外側(cè)入路PKP治療老年性胸腰段OVCF，評估單側(cè)椎弓根旁外側(cè)入路PKP的安全性和療效。
　　方法:
　　回顧分析我院2014年9月至2

3、016年9月采用單側(cè)椎弓根旁外側(cè)入路行PKP手術(shù)治療的老年胸腰段OVCF患者40例共48椎體，測量術(shù)前、術(shù)后3天及末次隨訪的椎體前緣高度、后凸畸形角，觀察術(shù)后骨水泥彌散、滲漏情況，采用視覺模擬評分法(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評定療效，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:
　　40例患者術(shù)后與術(shù)前比較，椎體前緣高度、Cobb角、VAS及ODI評分均明顯改善(P＜0.05)，骨水泥過中線率達100％，無椎管內(nèi)骨