瘺管切開術在部分高位肛瘺治療中的應用.pdf

1、第一部分:小劑量布比卡因腰麻在肛瘺手術治療中的臨床觀察
　　目的：觀察在蛛網膜下腔使用小劑量布比卡因行肛瘺手術治療時的麻醉效果及不良反應。
　　方法：將肛瘺患者173例隨機分為3組，其中A組58例，蛛網膜下腔注入0.75％布比卡因1.5ml；B組58例，蛛網膜下腔注入0.75％布比卡因1.0ml；C組57例，蛛網膜下腔注入0.75％布比卡因0.6ml。觀察3組患者的麻醉效果、麻醉前后肛管內壓變化、麻醉后肛直腸環(huán)可及度、不良反

2、應及并發(fā)癥的差異。
　　結果：在鎮(zhèn)痛效果上，A、B、C三組相互比較無顯著差異(P>0.05)；麻醉后，在肛管內壓、肛直腸環(huán)可及度上，C組明顯高于A、B組(P<0.05)；在尿潴留發(fā)生率上，C組明顯低于A、B組(P<0.05)，
　　結論：肛瘺手術治療時，用0.75％布比卡因0.6ml行蛛網膜下腔阻滯，既能達到滿意的鎮(zhèn)痛效果又能清楚捫及肛管直腸環(huán)，為在肛瘺手術時既避免損傷肛門自制功能又避免盲目掛線治療提供了解剖辨認基礎，且降低

3、了術后患者尿潴留的發(fā)生率。
　　第二部分:瘺管切開術治療部分經括約肌型高位肛瘺
　　目的：探討在小劑量腰麻下行瘺管切開術治療部分高位肛瘺的臨床療效。
　　方法：將瘺管經過肛直腸環(huán)下1/2的60例高位肛瘺患者隨機分為2組，其中A組30例，采用掛線療法；B組30例，采用瘺管切開術。比較兩組患者術后疼痛程度、尿潴留發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時間、肛管內壓、肛門自制功能及手術療效等的差異。
　　結果：B組術后疼痛程度、尿潴留發(fā)生率