山西省乙型肝炎病毒基因型和基因亞型分布情況及臨床轉歸分析.pdf

1、目的：
　　本研究通過分析山西省乙型肝炎病毒（HBV）的基因型、亞型的分布情況，探討不同HBV基因型、亞型感染患者臨床轉歸的差異。不僅可以完善我國HBV DNA基因數據庫，而且對預測疾病臨床轉歸，為乙型病毒性肝炎患者個體化治療提供科學依據，對于指導臨床治療有舉足輕重的作用。
　　方法：
　　收集2013年2月～2014年7月我院感染病科門診及住院的慢性HBV感染者共266例，包括18例HCC患者，89例LC患者和159

2、例CHB患者。全部研究樣本的診斷標準均服從2010年?中國慢性乙型肝炎防治指南?，排除合并其它類型的肝炎病毒感染、酒精性肝臟疾病、藥物性肝臟損害以及能引起肝臟損傷的其他疾病。
　　詳細記錄患者的流行病學資料及各項臨床數據，收集其清晨空腹外周靜脈血2mL，分離血清儲存與-70℃冰箱備用，選用HBV DNA提取試劑盒提取HBV DNA，檢測HBV的基因型、基因亞型時采用特異性ntPCR方法，選用合適的統(tǒng)計學方法分析HBV基因型、基因亞

3、型與患者臨床特征的關系及其與慢性肝病臨床轉歸的關系。
　　結果：
　　1) HBV基因型和基因亞型分布情況：本組研究資料中檢出B基因型32例（12.03％，32/266），均為B2基因亞型；C基因型229例（86.09%，229/266），均為C2基因亞型，B/C混合基因型5例（1.88%，5/266），未檢出其它類型的基因型。
　　2) HBV基因型和基因亞型與臨床特征的關系：本組的研究資料均進行正態(tài)檢驗，性別服從正

4、態(tài)性，使用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析；年齡和病程數據都不符合正態(tài)性，描述它們的集中和離散趨勢采用中位數+四分位數間距，采用秩和檢驗進行分析。HBV B基因型（B2亞型）、C基因型（C2亞型）在患者的性別、年齡及病程方面均存在顯著的統(tǒng)計學差異，P均＜0.05。
　　3) HBV基因型和基因亞型與臨床轉歸的關系：由于B/C混合基因型例數少，且僅在CHB患者中發(fā)現(xiàn)，本研究只分析了B基因型(B2亞型)、C基因型(C2亞型)與臨床轉歸的相關性。

5、HBV基因型、亞型與慢性肝病的臨床轉歸有關，差異有統(tǒng)計學意義，P=0.02。隨疾病的進展，B基因型(B2亞型)比例減少； C基因型(C2亞型)中肝硬化和肝癌的比例高于B基因型(B2亞型)。
　　結論：
　　1)山西省HBV基因型有B基因型（B2亞型）、C基因型（C2亞型）及少量B/C混合基因型分布，且以C基因型（C2亞型）為主。
　　2) C基因型(C2亞型)較B基因型(B2亞型)HBV感染者男性比例更高、年齡更大、病