超聲引導下激光與射頻消融治療小肝癌療效的對比研究.pdf

1、小肝癌是指單個肝癌結節(jié)直徑≤3cm或者相鄰兩個肝癌結節(jié)的直徑之和≤3cm，其早期診治是提高患者生存質量、降低死亡率的關鍵舉措[1]。現(xiàn)在臨床上治療小肝癌的首選治療手段仍為手術切除，但由于大部分肝癌患者伴有肝炎、肝硬化等基礎疾病，不適宜采取手術切除的方式，從而使得非手術手段在小肝癌治療中的應用越來越廣泛。近年來，隨著診療技術的進步，小肝癌的早期診斷率越來越高，原位消融肝癌治療技術已逐步成為小肝癌首選的治療措施[2]，其中射頻消融術(RFA

2、)具有安全可靠、易耐受、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在造成局部肝細胞死亡同時保留了肝臟組織的正常形態(tài)，是繼手術切除和肝臟移植之后的首選治療手段。與此同時，近期新發(fā)展起來的激光消融術(LA)也被應用于肝癌的治療。
　　本研究通過對超聲引導下激光消融和射頻消融治療小肝癌病例療效的對比性分析，探討超聲引導下激光消融和射頻消融兩種方法在介入治療小肝癌方面的優(yōu)缺點，為臨床治療肝癌提供更優(yōu)化的治療方案以及數(shù)據(jù)支持。
　　本研究分為兩個部分:

3、r>　　第一部分:在超聲引導下進行小肝癌的激光消融治療，對激光消融前后的超聲造影結果及治療指標進行比較，同時記錄發(fā)生的各種并發(fā)癥，分析激光治療小肝癌的效果，為激光消融和射頻消融的比較奠定基礎。
　　第二部分:在第一部分的基礎上，將兩組小肝癌患者分別進行激光消融和射頻消融治療，將兩種消融方法的超聲造影結果及評價指標進行組間比較，同時記錄發(fā)生的各種并發(fā)癥，分析激光消融和射頻消融治療小肝癌的優(yōu)缺點。
　　第一部分超聲引導下激光消融

4、小肝癌的治療效果
　　目的探討在超聲引導下激光消融治療小肝癌的治療效果。
　　方法選取2013年10月～2015年3月于江陰市人民醫(yī)院就診且血清甲胎蛋白(AFP)升高的原發(fā)性小肝癌患者27例共31個病灶，在超聲引導下進行激光消融(LA)治療，將治療后一個月的超聲造影(CEUS)結果和AFP水平與術前進行比較，并統(tǒng)計各種并發(fā)癥的發(fā)生率，分析激光消融治療小肝癌的效果。
　　結果與治療前相比，治療后超聲造影顯示病灶完全緩解率

5、87.1％(28/31)，部分緩解率12.9％(3/31)，AFP較術前明顯降低且術后并發(fā)癥輕微，其中腹痛發(fā)生率59.2％，發(fā)熱發(fā)生率11.1％，惡心發(fā)生率44.4％，嘔吐發(fā)生率18.5％，腹瀉發(fā)生率3.7％。
　　結論激光消融對小肝癌患者有著較好的治療效果，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低而輕。
　　第二部分超聲引導下激光和射頻消融治療小肝癌的效果比較
　　目的對超聲引導下激光和射頻消融治療小肝癌的效果進行比較，分析激光消融和射

6、頻消融治療小肝癌的優(yōu)缺點。
　　方法選擇行消融治療的原發(fā)性小肝癌患者93例，分為激光消融組(LA組)43例52個病灶和射頻消融組（RFA組）50例57個病灶，比較兩種消融方法的治療效果和血清甲胎蛋白(AFP)的恢復情況，記錄兩組治療的各種并發(fā)癥的發(fā)生率并進行比較。
　　結果超聲造影結果顯示LA組完全緩解率90.4％(47/52)，部分緩解率9.6％(5/52)，RFA完全緩解率91.2％(52/57)，部分緩解率8.8％(5