石柱縣醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)空間分布變化及可達(dá)性研究.pdf

1、長(zhǎng)期以來，我國(guó)在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配中面臨嚴(yán)重問題：城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理，差距較大，公平性程度低，農(nóng)村醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才匾乏，服務(wù)水平低等。醫(yī)療資源作為公共服務(wù)設(shè)施的重要組成部分，在中國(guó)醫(yī)療改革快速推進(jìn)的背景下，要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療設(shè)施供給的公平與效率，讓絕大多數(shù)居民能方便地、均等化地享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，是新時(shí)期農(nóng)村改革的重點(diǎn)。本文以石柱縣山區(qū)2004~2014年各類型醫(yī)療點(diǎn)實(shí)地調(diào)研資料為基礎(chǔ)，運(yùn)用空間自相關(guān)、趨勢(shì)面分析、核密度估計(jì)等方法，對(duì)近1

2、0年山區(qū)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)空間布局變化特征及影響因素進(jìn)行探究；并運(yùn)用改進(jìn)的兩步移動(dòng)搜索法，對(duì)現(xiàn)狀醫(yī)療空間可達(dá)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源從“均勻”一“均衡”，最后到“均質(zhì)”階段的布局均等化提供決策建議。
　　以石柱縣為例，作者主要完成以下工作：（1）通過數(shù)據(jù)收集、實(shí)地調(diào)研，建立醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)、居民點(diǎn)分布的點(diǎn)數(shù)據(jù)圖層及空間路網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)集。
　?。?）閱讀大量文獻(xiàn)，利用GIS技術(shù)，運(yùn)用空間自相關(guān)、趨勢(shì)面分析、核密度估計(jì)法對(duì)空間分布變化規(guī)律進(jìn)行

3、探究。
　?。?）考慮到各級(jí)醫(yī)療點(diǎn)輻射范圍不同，本文選取時(shí)間成本作為出行阻抗，運(yùn)用改進(jìn)的兩步移動(dòng)搜索法，計(jì)算出研究區(qū)醫(yī)療空間可達(dá)性。
　?。?）運(yùn)用多元線性回歸分析法得到不同時(shí)間阻抗下可達(dá)性影響因素的回歸方程，定量說明各因素的作用。
　?。?）基于 GIS平臺(tái)，將各結(jié)果可視化，從地形分區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-自然村尺度自上而下對(duì)可達(dá)性規(guī)律進(jìn)行分析。
　　研究發(fā)現(xiàn)：
　?。?）近十年石柱縣醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的規(guī)?？傮w上在增加，各類型

4、醫(yī)療點(diǎn)空間位置變化明顯；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展變化大，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）間醫(yī)療發(fā)展變化差異大。醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局整體日趨分散，呈現(xiàn)“集中—分散”規(guī)律；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)格局演化呈現(xiàn)“西密東疏”的特征，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的發(fā)展呈現(xiàn)破碎化、分散化、均衡化規(guī)律；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)南北方向分異明顯，各類型醫(yī)療點(diǎn)由“不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)”演化。
　?。?）石柱縣整體醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性差，低于重慶市平均水平；縣域醫(yī)療資源布局不均衡，空間差異明顯；靠近縣城位置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、路網(wǎng)密集的地方可達(dá)性一般比較好