云南省基層衛(wèi)生服務可及性研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性是指能夠持續(xù)滿足人群在費用上可以承擔，形式上容易獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，包括供方提供服務和需方利用服務兩方面。研究指出，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及人口老年化速度的加快，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服的需求量有明顯的上升趨勢。但是，不可忽視的問題是基層衛(wèi)生服務利用水平卻很落后，農村衛(wèi)生服務可及性差嚴重影響基層服務人群的健康水平的提高。本研究通過分析探討基層群眾衛(wèi)生服務利用和供給之間的聯系，發(fā)現阻礙基層衛(wèi)生服務可及性提高的影響因子與其作

2、用機制，為整合區(qū)域衛(wèi)生資源配置，落實國家有關基層衛(wèi)生政策，提高基層服務人群的衛(wèi)生服務利用提供依據，并針對性提出對策建議。
　　首先，通過對衛(wèi)生服務可及性相關文獻進行檢索和梳理，了解學術前沿成果，在系統(tǒng)性的認知后述評回顧了國內外衛(wèi)生服務可及性的研究動態(tài)，以上研究為本文的研究提供了較為全面和系統(tǒng)的理論基礎，并據此對衛(wèi)生服務可及性相關評價指標進行選取。其次，采用中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、中國統(tǒng)計年鑒、中國農村統(tǒng)計年鑒、云南省統(tǒng)計年鑒的相關數據，

3、對云南省2003-2013年這十一年期間的基層衛(wèi)生服務可及性狀況進行描述性統(tǒng)計分析和因子分析。最后，根據統(tǒng)計分析結果，從優(yōu)化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務供給主體結構、努力提高新農合保障水平、完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、堅持農村衛(wèi)生服務的公益性四個方面提出對策建議。
　　研究發(fā)現:（1）潛在的可及性。衛(wèi)生服務地理可及性差，且城鄉(xiāng)差距大，主要表現為服務人群到達最近醫(yī)療點時間和距離上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源配置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的服務能力等因素，對提升

4、基層居民醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性的影響效應較為顯著，其中又以基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置因子相對重要，占總權重的0.645。（2）實現的可及性。住院和預防保健服務利用水平，門診服務利用水平等因素，對醫(yī)療衛(wèi)生服務實現的可及性影響比較顯著，其中又以住院和預防保健服務利用因子權重最大為0.736，對實現的可及性貢獻最大。（3）平等與不平等的可及性?；鶎尤罕姷馁M用負擔、就醫(yī)流向以及醫(yī)保補償比例等是影響基層衛(wèi)生服務平等和不平等可及性的主要因素，其中農民經濟可及