阿司匹林對血透患者內瘺栓塞的預防作用.pdf

1、目的：
　　 血管通路栓塞是維持血液透析患者(MHD)常見而嚴重的臨床并發(fā)癥,對透析效果有直接的影響。本研究擬篩查血液透析患者內瘺栓塞的高危因素,進一步評價超敏C反應蛋白(hsCRP)、血小板聚集率(PAR)與內瘺栓塞的關系,研究阿司匹林對于血透患者降低血液hsCRP、PAR的作用及對于內瘺栓塞的預防作用,進一步探討控制血透患者使用阿司匹林的必要性。
　　 方法：
　　 第一部分:回顧性調查中山醫(yī)院血液透析中心的

2、持續(xù)透析三個月以上的透析患者,選出自身動靜脈內瘺反復栓塞者及長期存活者,測定其血液血紅蛋白、紅細胞壓積、纖維蛋白原、hsCRP、PAR等水平,進行分析比較;并將使用Logistic回歸分析。以篩查本透析中心的內瘺栓塞的高危因素。
　　 第二部分:以在中山醫(yī)院血液凈化中心的110名穩(wěn)定使用內瘺血管通路進行透析三月以上患者為研究對象,將其隨機分為兩組:服藥組與對照組,前者自07年10月至08年3月服用拜阿司匹林100mg/d共6個月

3、,后者不服阿司匹林,隨訪兩組患者的hsCRP、PAR、血紅蛋白、紅細胞壓積、纖維蛋白原等生化指標及內瘺栓塞率進行比較,觀察患者服藥后不良反應。
　　 結果：
　　 1.自身動靜脈內瘺反復栓塞者血液CRP水平8.98±9.03mg/L,PAR80.71±9.40(％),內瘺長期存活者CRP2.67±3.79mg/L,PAR74.33±10.05(％),兩組有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.05),Logistic多因素回歸分析顯示

4、:高hsCRP水平和高PAR是內瘺栓塞的獨立危險因素。
　　 2.前瞻性隨機對照試驗:使用拜阿司匹林100mg/d6個月可以減少≤60歲患者的血液PAR和hsCRP水平。在觀察期內兩組內瘺栓塞率未見明顯差異,此劑量的阿司匹林不會引起嚴重的胃出血及腦出血的不良反應。
　　 結論：
　　 1.血透患者自身動靜脈內瘺栓塞與其血液hsCRP和PAR水平較高有關。PAR和hsCRP升高是不受年齡、性別和原發(fā)病等影響的內瘺栓