血漿NT-proBNP水平與心衰的相關(guān)性及其干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　 研究血漿NT-proBNP水平與心力衰竭及其分級(jí)的相關(guān)性,初步評(píng)價(jià)在重度心衰患者治療中給予外源性BNP對(duì)血漿NT-proBNP水平及預(yù)后的影響。
　　 方法:
　　 (一)隨機(jī)選取因心力衰竭入我科住院治療的患者及同期住院的非心力衰竭患者,在排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦血管疾病、血液病及免疫系統(tǒng)疾病的前提下,分為心衰組和對(duì)照組。在入院后、藥物治療前抽血檢測(cè)血漿Nr-prOBNp水平

2、,同時(shí)記錄兩組患者一般信息(包括年齡、性別)、輔助檢查(包括心電圖、胸部X線片、超聲心動(dòng)圖等)結(jié)果。(二)隨機(jī)選取入我科住院治療的重度心衰患者,在排除急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦血管疾病、血液病及免疫系統(tǒng)疾病的前提下,分為對(duì)照組和rhBNP治療組。在入院后記錄兩組患者一般信息(包括年齡、性別)、輔助檢查(包括心電圖、胸部X線片、超聲心動(dòng)圖等)結(jié)果。治療組患者加用重組人腦利鈉肽(rhBNP,新活素)治療后采集治療前和治療后

3、3天兩組患者心功能分級(jí)、心率、血漿NT-proBNP水平、LVEF、SBP、DBP等。所有數(shù)值采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性比較及相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.心衰組血漿NT-proBNP水平(中位數(shù)9241.1pg/ml)明顯高于對(duì)照組血漿NT-proBNP(中位數(shù)309.5pg/ml),經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)Z=-7.129,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.心衰組

4、不同心功能分級(jí)(以NYHA分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn))患者間血漿NT-proBNP水平經(jīng)兩樣本秩和檢驗(yàn)x2=49.668,P=0.000,心衰組不同心功能分級(jí)的患者血漿NT-proBNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.經(jīng)單因素及多因素分析,提示血漿NT-proBNP水平可作為心衰診斷中交靈敏的對(duì)立參考指標(biāo)。
　　 4.經(jīng)相關(guān)性分析,血漿NT-proBNP水平與患者LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=0.583,P=0.000);與LAD呈正相關(guān)(r

5、=0.845,P=0.000)。
　　 5.經(jīng)卡方檢驗(yàn)初步認(rèn)為臨床治療重度心衰患者時(shí),在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽可改善心衰患者預(yù)后。
　　 6.通過兩組患者治療前后血漿NT-proBNP水平的t檢驗(yàn),提示重組人腦利鈉肽聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療可較單純使用常規(guī)抗心衰治療更顯著降低重度心衰患者血漿NT-proBNP水平(P＜0.05)。
　　 7.通過兩組患者治療前后LVEF值改變的t檢驗(yàn),提示重組人腦利鈉肽

6、聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療可較單純使用常規(guī)抗心衰治療更顯著提高重度心衰患者LVEF值(P＜0.05)
　　 結(jié)論:
　　 1.血漿NT-proBNP水平可以作為判斷是否存在心衰的一項(xiàng)參考指標(biāo)。
　　 2.通過單因素分析得出血漿NT-proBNP水平可作為診斷心衰的一項(xiàng)獨(dú)立敏感指標(biāo)。
　　 3.血漿NT-proBNP水平與患者LVEF值呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,與LAD呈正相關(guān)關(guān)系。
　　 4.初步認(rèn)為臨床治療重度心衰