小型豬腹腔鏡與開(kāi)放性腎部分切除術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、可視、疼痛反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡外科手術(shù)早在20世紀(jì)初便在國(guó)外開(kāi)始應(yīng)用，我國(guó)腹腔鏡技術(shù)發(fā)展較晚，但發(fā)展速度快，目前已在醫(yī)學(xué)多個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。最近幾年，為順應(yīng)時(shí)代潮流，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)領(lǐng)域逐漸與國(guó)際接軌，腹腔鏡技術(shù)已在獸醫(yī)臨床和動(dòng)物模型建立等方面嶄露頭角，但尚未見(jiàn)有關(guān)腹腔鏡腎部分切除的報(bào)道。本文通過(guò)對(duì)小型豬實(shí)施腹腔鏡腎部分切除術(shù)，探索腹腔鏡下建立腎部分切除損傷模型的操作方法，比較其與開(kāi)放性手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，從而評(píng)價(jià)腹腔鏡

2、腎部分切除術(shù)在實(shí)驗(yàn)造模應(yīng)用中的安全性和可行性。
　　本研究選取10頭成年健康雌性小型豬，隨機(jī)分為開(kāi)放組(OPN)和腹腔鏡組(LPN)。LPN組采用三套管法，在10mmHg氣腹壓下，切除左側(cè)2/3部分腎組織。兩組手術(shù)過(guò)程中，利用手術(shù)監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度、血壓、體溫等生理指標(biāo)。于術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后1d、2d、3d、5d、7d、14d采集血液、尿液樣本，檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、白細(xì)胞介素-6、皮質(zhì)醇、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、腎損傷分

3、子-1、β2微球蛋白等。
　　試驗(yàn)結(jié)果表明，OPN和LPN兩組均順利完成手術(shù)，且術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡情況。OPN組平均手術(shù)時(shí)間約為80min(63-90min)，LPN組平均手術(shù)時(shí)間約為110min(97-132min);OPN組切口平均大小約為8cm(6-9cm)，LPN組切口平均大小約為4.6cm(4-5cm)。術(shù)中LPN組心率、血壓高于OPN組，但差異不顯著。術(shù)后，LPN組疼痛反應(yīng)顯著輕于OPN組;LPN組白細(xì)胞、白

4、介素-6、皮質(zhì)醇等炎性指標(biāo)極顯著低于OPN組(P＜0.01)，且LPN組恢復(fù)速度較快;LPN組SOD、GSH-PX等氧化應(yīng)激指標(biāo)顯著高于OPN組(0.01＜P＜0.05); LPN組Cr、BUN、KIM-1、AST、ALT等肝腎功能指標(biāo)極顯著高于OPN組(P＜0.01)。術(shù)后探查結(jié)果表明，LPN組腹腔粘連較OPN組輕。
　　綜上所述結(jié)論如下:
　　(1)成功地利用腹腔鏡技術(shù)對(duì)小型豬施行腎部分切除手術(shù)，建立了小型豬腎部分切除損