“降消”項目對項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系的影響研究.pdf

1、我國婦幼衛(wèi)生服務體系通過提供基本的醫(yī)療保健服務、滿足婦女兒童不同時期的健康需求,是奠定和諧社會的基礎。然而我國婦幼衛(wèi)生服務體系的現(xiàn)狀堪憂:各級婦幼保健機構重臨床、輕保健、輕基層;婦幼保健機構與其它部門功能交叉、協(xié)調不利、資源浪費;基層婦幼衛(wèi)生服務體系,尤其是中西部地區(qū)農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生服務體系基礎極其薄弱。這些都造成了我國婦幼衛(wèi)生服務體系無法滿足婦女兒童最廣大、最迫切的健康需求,嚴重影響了“兩個《綱要》”目標的實現(xiàn)。
　　 為了突破

2、實現(xiàn)“兩個《綱要》”的難點,逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題,促進項目地區(qū)經(jīng)濟和社會的全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)我國對國際社會的承諾,自2000年起,衛(wèi)生部、國務院婦兒工委和財政部共同組織實施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目。項目實施6年來,在政策決策者們迫切希望了解項目實施效果的背景下,本研究通過深入調研項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系的現(xiàn)狀,分析“降消”項目對項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系的結構、過程、結果三方面的影響,從而確

3、定項目的實施效果及其薄弱環(huán)節(jié),在此基礎上探討制定我國婦幼衛(wèi)生服務體系的發(fā)展戰(zhàn)略及應采取的干預措施,以期改善我國婦女兒童的健康狀況。
　　 研究目的：
　　 本研究通過深入調研項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系的現(xiàn)狀,分析“降消”項目對項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系的結構、過程、結果三方面的影響,從而確定項目的實施效果及其薄弱環(huán)節(jié),在此基礎上探討制定我國婦幼衛(wèi)生服務體系的發(fā)展戰(zhàn)略及應采取的干預措施,以期改善我國婦女兒童的健康狀況。

4、　　 研究方法：
　　 本研究采用分層隨機抽樣的方法,分別調查了省、縣、鄉(xiāng)、村四級的項目管理者、婦幼衛(wèi)生服務機構和婦幼衛(wèi)生人員以及服務對象:共計調查了11個省、44個縣、66個鄉(xiāng)、132個村;現(xiàn)場共計訪談913人。
　　 資料收集方法主要是采用問卷調查、關鍵知情人訪談、意向調查以及二級資料的提取等方法;資料錄入方法主要使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)的錄入;資料分析方法主要采用描述性研究、單因素分析(方

5、差分析、卡方檢驗、t檢驗、秩和檢驗)、多因素分析等。同時為保證數(shù)據(jù)質量,還進行了預調查、現(xiàn)場調查質量控制、數(shù)據(jù)錄入質量控制等工作。
　　 研究結果：
　　 1、“降消”項目從結構、過程、結果三方面均對完善項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務體系起到了促進的作用,改善了項目地區(qū)母親兒童的健康;
　　 2、在結構影響方面,“降消”項目促使項目地區(qū)完善相應的政策法規(guī)和管理機構,同時有力地促進了各行政級別之間的溝通與協(xié)作;在資源配置方面

6、,評價項目地區(qū)人力、物力、財力資源的34個指標與非項目縣相比基本無差異,但絕大多數(shù)的指標在絕對數(shù)上均高于非項目縣;
　　 3、在過程影響方面,“降消”項目通過緊緊圍繞孕產(chǎn)婦分娩的三個環(huán)節(jié)(需方環(huán)節(jié)、供方環(huán)節(jié)以及供需雙方“連接”環(huán)節(jié))開展項目工作,起到了顯著成效。
　　 4、在結果影響方面,2005年項目縣有關項目的主要指標和支持性指標均比1999年有顯著改善。
　　 政策建議：
　　 1、對項目地區(qū)婦幼衛(wèi)

7、生服務體系發(fā)展的建議
　　 (1)婦幼保健機構在婦幼衛(wèi)生服務體系中具有不可替代性,各級政府應強化以保健為特色的婦幼保健機構建設
　　 (2)各級部門應重新審視婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生性質,明確政府職責,完善婦幼衛(wèi)生補償機制
　　 (3)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬,加強中西部地區(qū)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務體系人才梯隊建設,建立一支屬于婦幼衛(wèi)生工作的人才隊伍是完善婦幼衛(wèi)生服務體系工作的重中之重
　　 2、對“降消”項目實施的建議<

8、br>　　 (1)在對項目需方的干預措施方面,建議推廣面對面健康教育方式,促進與其他衛(wèi)生項目的整合,力爭實現(xiàn)貧困孕產(chǎn)婦完全免費住院分娩
　　 (2)在對項目供方環(huán)節(jié)的干預措施方面,建議制定我國中西部地區(qū)農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生機構規(guī)范化建設標準;在資金使用上,由中央進行項目資金總額控制,各項目省制定適合本地區(qū)的資金分配方法
　　 (3)在項目供需雙方連接環(huán)節(jié)的措施方面,建議探索科學的急救管理流程、健全急救轉診網(wǎng)絡組織管理、落實責