血清尿酸及左心房直徑對(duì)非瓣膜性房顫心房血栓或自發(fā)顯影危險(xiǎn)分層的改良.pdf

1、目的:針對(duì)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)檢測(cè)存在左心房血栓或自發(fā)回聲顯影(LAT/SEC)的非瓣膜性房顫(NVAF)患者，進(jìn)行CHADS2及CHA2DS2-VASc血栓危險(xiǎn)評(píng)分并對(duì)其附加血清尿酸(SUA)及左心房直徑(LAD)后的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，探索SUA濃度及LAD對(duì)中危組患者LAT/SEC形成的影響，從而提出中高危組概念來(lái)對(duì)臨床上房顫患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行重新評(píng)估。
　　方法:本研究共納入284個(gè)NVAF患者，入選前均未口服抗

2、凝藥。經(jīng)TEE檢查后將患者分為L(zhǎng)AT/SEC組及對(duì)照組，對(duì)比兩組間的基線資料并分析血清學(xué)及超聲學(xué)指標(biāo)對(duì)CHADS2及CHA2DS2-VASc的附加預(yù)測(cè)價(jià)值，從而得出對(duì)LAT/SEC預(yù)測(cè)價(jià)值較高的危險(xiǎn)評(píng)分方法，并著重于對(duì)中危組患者的研究。
　　結(jié)果:1.284例患者經(jīng)TEE檢查出61個(gè)(21.48％)患者存在LAT/SEC。
　　2.LAT/SEC組的CHADS2和CHA2DS2-VASc評(píng)分平均值明顯高于對(duì)照組(1.44±1

3、.31vs0.83±0.86,P=0.001;2.33±1.73vs1.61±1.30,P=0.004)，且隨著評(píng)分等級(jí)的升高，CHADS2及CHA2DS2-VAS評(píng)分中LAT/SEC患者的比例也在逐漸上升(14.7％vs20.4％vs34.3％,P=0.003;14.3％vs16.9％vs27.3％,P=0.024),
　　3.經(jīng)多因素Logistic回歸分析得到LAD及SUA濃度是LAT/SEC形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR1.10

4、9，95％CI1.033-1.191，P=0.004;OR1.005，95％CI1.001-1.009，P=0.026)。
　　4.通過(guò)比較曲線下面積(AUC)可見(jiàn)，在各種評(píng)分中CHADS2-LS與CHA2DS2-VASc-LS評(píng)分對(duì)LAT/SEC形成的預(yù)測(cè)能力最大。
　　5.在CHADS2和CHA2DS2-VASc中危組中，SUA或LAD≥最佳界值點(diǎn)時(shí)顯著增加了LAT/SEC的發(fā)生率(51.0％vs0％，P＜0.001;4