納米羥基磷灰石-聚酰胺66仿生骨在頸前路減壓融合術(shù)中治療脊髓型頸椎病的遠(yuǎn)期療效.pdf

1、脊髓型頸椎病(cevical spondylotic myelopathy，CSM)是指頸椎間盤(pán)突出伴隨或不伴隨鄰近組織變性（骨刺，后縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或鈣化等），由脊髓擠壓引起的臨床癥狀，比較多見(jiàn)于中老年人[1]。Smith和Robinson首先報(bào)道了頸椎前路手術(shù)，骨外科醫(yī)生通常使用前路減壓融合治療頸椎退行性疾病。對(duì)于2個(gè)節(jié)段脊髓前方壓迫的頸椎病患者，采用頸前路椎體切除術(shù)(ACCF)可取得良好效果。為了達(dá)到更加完美的重建，將骨移植

2、材料從自體髂骨，同種異體骨，鈦網(wǎng)等材料進(jìn)行前路融合，但都存在一定的缺點(diǎn)。納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨柱是四川國(guó)納科技有限公司制造出產(chǎn)的，它的樣式是中空?qǐng)A柱體，最外邊直徑11mm，13mm，中間部分直徑5，7mm，長(zhǎng)度是18～35mm，有許多3mm壁孔和兩端1mm×0.3mm溝槽在它的側(cè)方（圖1）。
　　在目前的文獻(xiàn)中，納米羥基磷灰石/聚酰胺66仿生骨治療頸椎前路減壓融合頸椎病的短期和中期隨訪有效，發(fā)現(xiàn)納米

3、羥基磷灰石/聚酰胺66仿生骨作為一種新型骨移植材料，具有良好的生物相容性和生物活性，不僅可以減少患者取骨帶來(lái)的并發(fā)癥，而且具有植骨融合率高、能有效恢復(fù)和維持融合節(jié)段高度及頸椎生理曲度特點(diǎn)，被人們用作骨組織修復(fù)的理想替代品，短期和中期隨訪滿意;然而對(duì)其5年以上的遠(yuǎn)期隨訪療效有待進(jìn)一步觀察。
　　目的:
　　評(píng)價(jià)納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨在頸前路椎體次全切減壓融合術(shù)中治療脊髓型頸椎病的遠(yuǎn)期療效。

4、>　　方法:
　　回顧性分析鄭大一附院骨外科2008年1月-2013年12月行頸前路椎體次全切納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨植入植骨融合術(shù)治療的55例脊髓型頸椎病患者臨床資料。男35例，女20例;年齡39-72歲，平均53.6歲。病程2-14個(gè)月，平均7個(gè)月。所有患者術(shù)前均行頸椎正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位DR片，頸椎64層螺旋CT平掃+三維重建，頸椎MRI平掃;術(shù)后即刻行頸椎正側(cè)位DR片，術(shù)后短期和末次隨訪均行頸

5、椎正側(cè)位、過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位DR片，頸椎64層螺旋CT平掃+三維重建。術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后短期及末次隨訪分別記錄以下指標(biāo):1.日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分2.疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)3.頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)4.C2-7Cobb角5.融合節(jié)段高度和下沉率6.植骨融合率7.仿生骨及螺釘斷裂、移位、脫位8.術(shù)后并發(fā)癥。測(cè)量結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和SPSS軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果:
　　隨訪時(shí)間為61月-108月，平均85.6個(gè)月。

6、短期隨訪、末次隨訪JOA、VAS、NDI、Cobb角及融合節(jié)段高度均明顯優(yōu)于術(shù)前(P＜0.05)，短期和末次隨訪比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。末次隨訪出現(xiàn)納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨移位1例、下沉7例，螺釘脫位2例。末期隨訪所有病例均達(dá)到骨性融合，融合率為100％。術(shù)后短期有8例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療及功能康復(fù)后末次隨訪均恢復(fù)正常。
　　結(jié)論:
　　納米羥基磷灰石/聚酰