冠狀動脈CTA在診斷冠狀動脈支架術后再狹窄中的應用價值.pdf

1、目的：探討冠狀動脈CTA(Coronary Computed TomographyAngiography，CCTA)在評價冠狀動脈支架術后再狹窄中的應用價值，為支架內再狹窄的診斷提供合理的依據。
　　方法：回顧性研究從2010年10月到2016年12月95例冠心病支架植入術后于中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內科復查的患者，共計134支血管，196枚支架，其中支架內再狹窄患者32例，無再狹窄患者63例。術后3月-10年（平均1.5年

2、），同期內1天-2月（平均30±2天）進行冠狀動脈CTA及冠狀動脈造影檢查。以冠狀動脈造影(CAG)結果作為支架內再狹窄診斷的金標準，與冠狀動脈CTA進行對比。分別計算冠脈CTA在診斷單支、多支冠狀動脈內支架及不同單支冠狀動脈血管內支架再狹窄的敏感性、特異性、準確性、陽性預測值及陰性預測值等結果進行對比分析。應用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行數據分析。
　　結果：⑴冠心病支架植入術后95例患者，196枚支架完成冠脈CTA及CAG

3、檢查，冠脈CTA診斷所有支架內再狹窄敏感度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值分別:72.46％，80.31％，77.55％，66.67％，84.30％。⑵95例患者中，冠脈CTA診斷冠狀動脈支架內再狹窄27例，支架內再狹窄敏感度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值分別:84.38％，76.19％，78.95％，64.29％，90.57％。⑶冠脈CTA診斷單支病變內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:73.53％，79.31％

4、，77.17％。雙支病變內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:63.64％，81.63％，76.06％。三支病變內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:84.62％，80.00％，81.82％。冠脈CTA診斷單支、雙支、三支病變冠脈血管內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度對比均無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。單支病變中冠脈CTA診斷前降支（LAD）支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:70.59％，80.87％，79.17％。右冠狀動

5、脈(RCA)內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:80.00％，81.82％，81.25％?；匦?LCX)內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度分別:71.43％，40.00％，58.33％。冠脈CTA診斷前降支、右冠狀動脈、回旋支各單支病變冠脈內支架再狹窄敏感度、特異度、準確度對比也均無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。冠狀動脈CTA診斷支架內鈣化再狹窄敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別:62.86％、80.00％、69

6、.09％、81.48％、57.14％;冠狀動脈CTA診斷支架內無鈣化再狹窄敏感性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為88.24％、80.37％、82.27％、58.82％、95.56％;冠狀動脈CTA在診斷冠脈支架術后無鈣化再狹窄的敏感性、特異性、準確性均較冠狀動脈CTA診斷支架內鈣化再狹窄要高，其敏感性、準確性對比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，而特異性對比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結論：①冠狀動脈CTA診斷冠