非特異性下腰痛功能特征分析及針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃的研究.pdf

1、下腰痛（LBP）是臨床中十分常見的疾病，80％的成人在一生的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)，對(duì)工作和生活造成嚴(yán)重的影響。其中85%以上的LBP，臨床上探測(cè)不到確切的組織結(jié)構(gòu)病理學(xué)改變，不能通過客觀檢查明確其病因，稱為非特異性下腰痛（NLBP）。目前關(guān)于NLBP的特征和機(jī)制研究并不明確，因而其康復(fù)治療也缺乏針對(duì)性。其一，本研究旨在研究多個(gè)維度的功能指標(biāo)，分析NLBP患者的特征，尋找NLBP的敏感性功能特征指標(biāo)，為NLBP的診斷提供參考；其二，在此基礎(chǔ)上，

2、對(duì)NLBP的功能特征擬出針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃以改善其癥狀，并檢驗(yàn)其療效。希望這種根據(jù)功能測(cè)試的結(jié)果來制定對(duì)應(yīng)康復(fù)計(jì)劃的方式，可以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的NLBP康復(fù)。
　　研究共兩個(gè)部分：第一部分以NLBP患者為研究對(duì)象，通過主觀疼痛評(píng)分、腰骶骨骼形態(tài)、肌肉機(jī)能及功能測(cè)試等多個(gè)維度的指標(biāo)測(cè)試及分析，并與無腰痛對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比系統(tǒng)地歸納NLBP患者的功能特征和共性，為其有效診斷、干預(yù)及預(yù)防提供參考依據(jù)。第二部分根據(jù)前期功能特征分析的結(jié)果，將腰椎—髖作

3、為一個(gè)整體考量，為自愿參與后續(xù)計(jì)劃的NLBP患者，針對(duì)性地設(shè)計(jì)康復(fù)計(jì)劃，包括持續(xù)6周的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)教育兩部分：（1）康復(fù)訓(xùn)練，每周4次，共兩個(gè)階段（每3周為一個(gè)階段，后3周強(qiáng)度和難度有所增加）；（2）康復(fù)教育包括康復(fù)訓(xùn)練中錯(cuò)誤動(dòng)作的糾正、日常生活錯(cuò)誤姿勢(shì)的糾正、正確姿勢(shì)的學(xué)習(xí)，幫助NLBP患者學(xué)會(huì)激活和使用目標(biāo)肌群，改善代償情況。同時(shí)通過多個(gè)維度的指標(biāo)測(cè)試，分階段（每3周為一個(gè)節(jié)點(diǎn)）評(píng)價(jià)康復(fù)療效的同時(shí)，了解NLBP患者癥狀改善的過程和

4、規(guī)律。
　　研究發(fā)現(xiàn)，NLBP雖然在臨床上不能通過客觀檢查明確其病因，但是在其功能上表現(xiàn)出一定的顯著性特征，雖然目前未能確定出敏感指標(biāo)體系，但是發(fā)現(xiàn)了若干的敏感指標(biāo)，如腰骶形態(tài)、肌肉柔韌性、物理狀態(tài)、軀干肌力、髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力、功能測(cè)試這些指標(biāo)組成NLBP的，可有效地判斷NLBP功能障礙情況，為NLBP的診斷提供參考；同時(shí)NLBP有雙側(cè)機(jī)能（的顯著不對(duì)稱和失衡的特點(diǎn)；對(duì)于不同的年齡、性別以及不同嚴(yán)重程度NLBP患者，其特征有明顯