膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶的解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：本研究的目的是解剖觀察我國成年人膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶的出現(xiàn)率及其股骨、脛骨和外側(cè)半月板附著處的特點(diǎn)，通過組織學(xué)染色證明該結(jié)構(gòu)為韌帶組織，最終為重建手術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：采用10例膝關(guān)節(jié)標(biāo)本其中9例經(jīng)福爾馬林固定，1例為新鮮標(biāo)本（均由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室提供），來自10具尸體（男性5人，女性5人），年齡在65歲~75歲，平均年齡68.6歲。解剖并觀察前外側(cè)韌帶的形態(tài)和走形關(guān)系，以及股骨、脛骨、半月板附著點(diǎn)的解剖特點(diǎn)。

2、我們在測量中將膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶的股骨附著處定為起點(diǎn)，脛骨處附著點(diǎn)定為止點(diǎn)。起止點(diǎn)之間的長度即為前外側(cè)韌帶的長度。留取前5例尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本做組織學(xué)染色。
　　結(jié)果：1.ALL及其解剖特點(diǎn)
　　10例膝關(guān)節(jié)標(biāo)本中，9（90%）例標(biāo)本解剖發(fā)現(xiàn)了ALL。ALL起源于股骨外側(cè)髁，LCL股骨側(cè)附著點(diǎn)相同或其遠(yuǎn)端偏前方，ALL的后方纖維與LCL前方的纖維緊密連接呈相互融合狀態(tài)，其在股骨附著點(diǎn)處呈扇形散開連于骨質(zhì)。ALL在體部出現(xiàn)分叉后形成

3、兩束分別止于脛骨和外側(cè)半月板，脛骨側(cè)附著點(diǎn)位于前外側(cè)脛骨平臺Gerdy結(jié)節(jié)與腓骨頭連線中點(diǎn)后上方脛骨軟骨線以下，且呈扇形散開連于骨質(zhì)，半月板側(cè)附著點(diǎn)位于外側(cè)半月板邊緣前角與體部之間。
　　2.ALL測量結(jié)果
　　ALL長度（38.89±4.67）mm；寬度的測量分為三處，分別為股骨側(cè)（8.49±1.36）mm、關(guān)節(jié)線處（6.49±1.09）mm以及脛骨側(cè)（8.15±1.38）mm；厚度（關(guān)節(jié)線處）（1.33±0.38）mm；

4、ALL脛骨附著點(diǎn)距離脛骨軟骨緣（5.76±0.57）mm，距離Gerdy結(jié)節(jié)（22.59±3.04）mm，距離腓骨頭（21.15±2.78）mm。
　　3.ALL的組織學(xué)染色
　　HE染色可以發(fā)現(xiàn)ALL是由大量平行排列的膠原纖維和少量的彈性纖維構(gòu)成的致密結(jié)締組織；通過S-100染色可發(fā)現(xiàn)TypeⅠ型機(jī)械感受器和Type IV型痛覺感受器存在于韌帶中和表面覆蓋的稀疏結(jié)締組織中。
　　結(jié)論：
　　1.通過解剖我們發(fā)現(xiàn)

5、ALL是一條獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊的韌帶，起源于股骨外側(cè)髁LCL股骨附著點(diǎn)遠(yuǎn)端偏前或與LCL同一起點(diǎn)，體部分叉形成兩束分別止于前外側(cè)脛骨平臺GT與FH連線中點(diǎn)后上方脛骨軟骨線以下（5.76±0.57）mm和外側(cè)半月板前角與體部之間。
　　2.我們此次解剖發(fā)現(xiàn)ALL在中國成年人的出現(xiàn)率在90%（9/10）。
　　3.組織學(xué)染色證實(shí)ALL為一條韌帶。
　　4. ALL長度（38.89±4.67）mm；寬度的測量分為三處，分別為股骨側(cè)