視神經脊髓炎譜系疾病慢波睡眠減低的結構基礎：基于體素的形態(tài)學研究.pdf

1、目的：視神經脊髓炎譜系疾?。∟euromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）是一種中樞神經系統(tǒng)自身免疫性、炎性、脫髓鞘性疾病，是一種由AQP4抗體介導的星形膠質細胞病。視神經脊髓炎譜系疾?。∟euromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）的患者存在慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）時間減低， SWS是非快動眼（non-rapid-ey

2、e-movement，NREM）睡眠期的重要組成部分。但導致這種異常的結構學基礎仍然未知。本研究旨在使用高分辨率核磁共振成像技術結合基于體素的形態(tài)學分析（voxel-based morphometry，VBM）并使用多導睡眠監(jiān)測技術，確定引起這種異常的腦結構基礎。
　　方法：
　　1．招募在2013年8月至2014年5月期間就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經內科的視神經脊髓炎譜系疾病緩解期患者33例作為NMOSD組；募集18例與N

3、MOSD組年齡、性別相匹配的健康志愿者為對照組；
　　2．采用美國尼高力多導睡眠監(jiān)測儀（Nicolet v32, Natus Medical Incorporated, Pleasanton, CA），分別對兩組被試進行多導睡眠圖監(jiān)測，主要參考美國睡眠醫(yī)學會睡眠及相關事件評分手冊，進行睡眠分期評價，分析兩組被試慢波睡眠時間百分比等客觀睡眠指標，確定慢波睡眠時間百分比減低的臨界值，將所有被試分為存在慢波睡眠減低NMOSD患者組和年齡

4、、性別相匹配的健康被試組;
　　3．采用GE3.0T Discovery MR750(Milwaukee, WI, USA)磁共振掃描儀，分別對兩組被試進行頭部核磁共振掃描，獲得軸位T2FLAIR以及全腦高分辨率結構像（3D T1WI），將病灶類型分類，分為無顱內病灶、非特異型顱腦病灶、多發(fā)性硬化型顱腦病灶、視神經脊髓炎特異型顱腦病灶、急性播散性腦脊髓膜炎型顱腦病灶并基于Matlab的通用軟件Statistical Paramet

5、ric Mapping(SPM8，Wellcome Department of Imaging Neuroscience，London，UK, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)，進行全腦高分辨率結構像的數據預處理。經過灰白質分割、配準及空間標準化、空間平滑等處理過程后，獲得灰白質體積信息；
　　4．比較存在慢波睡眠減低NMOSD患者組和年齡、性別相匹配的健康被試組的灰、白質體積等，觀察有統(tǒng)計學意義

6、的腦區(qū)團塊大小、所在腦區(qū)的位置及其坐標(MNI坐標)的位置，并記錄相關腦區(qū)的信息及相關強度。并將其作為感興趣區(qū)，使用基于Matlab的軟件REST（Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit），將其從AAL（ Anatomical Automatic Labeling）模板中提取出來并計算出灰質體積值，并與相應的SWS時間百分比進行相關性分析。
　　結果：
　　1.與健康被試相比，存在慢

7、波睡眠時間百分比減低的視神經脊髓炎譜系疾病患者雙側丘腦體積減小（p<0.05，基于簇水平的FWE多重比較校正，團塊大小>400個體素）；右側丘腦體積與SWS時間百分比在體素水平存在正相關關系（p<0.05，FDR校正，團塊>200個體素）。
　　2.與健康對照相比，SWS減低的NMOSD患者的右側（0.29±0.02 vs.0.33±0.03;p<0.0001）和左側（0.29±0.03 vs.0.31±0.03;p=0.0037

8、)丘腦分數均減??；右側丘腦體積分數和視神經脊髓炎譜系疾病患者的慢波睡眠時間百分比呈正相關關系（p=0.0244, r=0.4243）。
　　3．存在SWS減低的NMOSD患者與健康被試相比，全腦灰質體積沒有明顯差異（0.46±0.02 vs.0.47±0.02, p=0.0667）。
　　4.在SWS減低的NMOSD患者中，左側丘腦分數與SWS時間百分比并不存在相關關系（p=0.4252, r=0.1569）。
　　結