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文檔簡介
1、目的:
研究平板運動試驗多項指標(biāo)與冠心病心肌缺血的關(guān)系,探討平板運動試驗綜合指標(biāo)對冠心病心肌缺血的診斷價值。
方法:
回顧性分析在我院行平板運動試驗并于半年內(nèi)做冠狀動脈造影檢查的可疑冠心病患者464例。運用logistic回歸方法對平板運動試驗多項指標(biāo)(運動前后心電圖P波時限變化值、運動前后心電圖QRS波群時限變化值、運動前后心電圖R角變化值、運動前后心電圖U斜率變化值、運動前后心電圖R波振幅變化值、運動前
2、后心電圖S波振幅變化值、運動前后心電圖ST段變化值、運動前后心電圖T波振幅變化值、運動前后收縮壓變化值、運動前后收縮壓恢復(fù)比、運動前后舒張壓變化、運動前后心率恢復(fù)值、運動等級、運動過程中癥狀)及冠心病危險因素(性別、年齡、吸煙史、高血壓史、高血脂史、糖尿病史、心血管疾病家族史)進行分析,找出對冠心病心肌缺血有診斷意義的指標(biāo),通過判別分析方法,將這些指標(biāo)建立判別函數(shù),再運用逐步回代判別分析法對判別函數(shù)進行驗證。并分析比較此判別函數(shù)與傳統(tǒng)陽
3、性指標(biāo)及單一ST段降低在診斷心肌缺血上的差異。
結(jié)果:
(1)性別、年齡、糖尿病病史、△P、△QRS、△U、△R、△ST、△T、rSBP及癥狀對診斷心肌缺血有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
?。?)綜合指標(biāo)建立的判別函數(shù)方程式為:Y=-1.158X1+0.024X2+1.342X3+0.023X4+0.049X5-0.083X6+1.461X7-3.977X8+0.992X9+2.285X10+0.396X11
4、-2.024。
判別式對冠造陽性組判別的正確率是79.0%,冠造陰性組判別正確率是82.8%,總的判別正確率是81.5%。
?。?)新病例驗證判別函數(shù)得出:判別式函數(shù)對冠造陽性組判別正確率67%,冠造陰性組判別正確率90.9%,總的判斷正確率82.4%。
(4)判別函數(shù)、傳統(tǒng)陽性指標(biāo)、單一ST段壓低對心肌缺血診斷的敏感度79.0%、69.1%、60.5%,特異度82.8%、61.9%、66.2%,準(zhǔn)確度81.
5、5%、64.4%、64.4%,陽性預(yù)測值71.1%、49.3%、49.0%,陰性預(yù)測值88.0%、78.9%、75.8%。
?。?)判別函數(shù)與傳統(tǒng)指標(biāo)及ST段壓低相比,其診斷冠心病心肌缺血的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值有統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);陰性預(yù)測值無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
?。?)判別函數(shù)與ST段壓低相比,診斷男性冠心病患者的假陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),診斷女性患者假陽性率有統(tǒng)計學(xué)意義(
6、P<0.05)。
?。?)判別函數(shù)與ST段壓低診斷單、三支血管病變的假陰性率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),診斷雙支病變的假陰性率有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
?。?)運動后P波、QRS波群時限增寬,U斜率減小,R波、T波振幅增高,收縮壓恢復(fù)比值增大及胸痛均對冠心病心肌缺血有診斷意義。
(2)綜合指標(biāo)能提高平板運動負(fù)荷試驗診斷冠心病心肌缺血的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測值。
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