精益管理在靜脈用藥集中調配中心配置環(huán)節(jié)中的應用.pdf

1、目的:靜脈用藥集中調配中心(Pharmacy Intravenous AdmixtureService，簡稱PIVAS)是我國一項新興的藥學服務機構，它為住院患者提供及時、高效、安全、合理的靜脈藥物治療。靜脈用藥集中調配與病區(qū)調配相比，流程更復雜，工作環(huán)節(jié)多、流轉工序多，特別是集中配置、分發(fā)和質量監(jiān)控等環(huán)節(jié)的復雜性，易導致較高的調配差錯發(fā)生率，因藥品調劑差錯可導致患者嚴重的身體損害及經(jīng)濟損失。因此，如何避免或降低藥品調劑差錯的發(fā)生，尤其

2、是靜脈用藥配置差錯，近年來引起了很多專家、學者的重視。
　　精益管理是將常規(guī)管理引向深入，實施環(huán)節(jié)控制、促進質量管理的一項重要的手段。精益管理的思想精髓與PIVAS配置準確、準時的要求不謀而合，有利于科學、客觀的質量管理體系的建立。
　　本課題將精益管理的理念、內涵、方法引入到PIVAS的管理中，做到質量精益求精、配置準確準時、分工細化合理、操作嚴格規(guī)范。
　　方法:本研究采用了文獻研究、實證分析、前后對比、精益管理方

3、法和技術等研究方法。
　　文獻研究:本研究較系統(tǒng)的查詢了精益管理及PIVAS質量管理相關文獻和資料，資料主要來源于CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方醫(yī)學網(wǎng)、大醫(yī)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫及中華系列期刊數(shù)據(jù)庫。通過收集精益管理方面的理論研究和實踐情況，分析精益管理相關理論及在醫(yī)院管理中的具體應用。通過收集PIVAS運行中常見問題及改進措施的研究狀況，進一步了解質量管理的方法。
　　實證分析:本研究以某院PIVAS作為試點，實地跟蹤，了解配置現(xiàn)狀，為

4、構建PIVAS精益管理體系做準備。
　　1對影響PIVAS配置速度的因素及常見的配置質量問題匯總分析，采用魚骨圖分析法，找出影響配置安全和配置速度的原因。
　　2針對存在的問題，采用5S管理、可視化管理、價值流圖、標準化、激勵與引領員工等精益管理的方法和工具，通過進一步完善規(guī)章制度及崗位職責、細化人員分工、標準化操作流程、優(yōu)化信息系統(tǒng)等手段，達到人-規(guī)范化、事-流程化、物-規(guī)格化、明確人、事、物責任及分工的目的。用盡可能少的

5、人員、時間、設備和場地的投入來創(chuàng)造出盡可能多的價值。
　　前后對比:為評價改進后的效果，將改進前后的調查數(shù)據(jù)對比、分析，評價精益管理對提高PIVAS配置速度是否有效，研究精益管理理論是否能成功應用于PIVAS配置質量管理。
　　結果:
　　1統(tǒng)計分析該院PIVAS配置環(huán)節(jié)存在問題，其中配置前藥物的準確率低、人員分工不合理、工作流程不完善、配置任務及順序不細化、操作不規(guī)范五方面，是降低配置效率和影響配置安全的主要原因。<

6、br>　　2采用精益管理的方法，對PIVAS進行一系列改進，實施后取得效果:①01批普通藥物配置速度明顯提高，經(jīng)t檢驗P＜0.01;01批抗生素類藥物配置速度明顯提高，經(jīng)t檢驗，P＜0.05;②配置中各類差錯的發(fā)生情況采用Possion分布，進行兩個樣本均數(shù)比較，藥品不相符、溶媒標簽貼錯、配置錯誤、成品輸液肉眼可見膠塞、液體滲漏均明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1 PIVAS模式不同、人員組成不同、人