102例原發(fā)性肝癌患者的TACE治療及預(yù)后影響因素分析.pdf

1、原發(fā)性肝癌是世界上發(fā)病率最高的腫瘤之一，我國(guó)是高發(fā)地區(qū)之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其惡性程度高，病死率高，由于原發(fā)性肝癌的生物學(xué)特性，患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著介入治療在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用，各種新技術(shù)，微創(chuàng)手段成為治療肝癌的熱點(diǎn)。對(duì)于不能手術(shù)切除的中晚期患者，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)已成為公認(rèn)的非手術(shù)治療的首選方法。1976年，wdlace等首先報(bào)導(dǎo)了TACE在原發(fā)性肝癌中的治療，之后TACE風(fēng)靡全球，80年代后期

2、，肝癌的介入放射治療在我國(guó)迅速開展，目前TACE是中晚期肝癌的首選方法，并且是二期手術(shù)前的有效措施。TACE作為一種姑息性手術(shù)，由于治療存在腫瘤壞死不完全，易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，因此如何利用TACE提高患者的生存預(yù)后，成為臨床面臨的首要問(wèn)題。有學(xué)者提出采用綜合介入治療，包括TACE聯(lián)合射頻消融(Radiofrequencyablation，RFA)，二期手術(shù)或者細(xì)胞因子活化殺傷(CIK)細(xì)胞輸注治療比單純的TACE治療效果要好。
　　目的

3、：
　　分析中晚期原發(fā)性肝癌患者介入治療后的生存情況及預(yù)后影響因素，分析可能影響預(yù)后的因素包括性別，年齡，AFP，TACE的次數(shù)，肝功能Child-Paugh分級(jí)，門脈癌栓，腫瘤大小、數(shù)目，轉(zhuǎn)移，腫瘤分型，HBsAg等，篩選與預(yù)后相關(guān)的因素，從而來(lái)指導(dǎo)治療，提高肝癌患者TACE治療的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2009.08-.2010.12月入住山東省立醫(yī)院肝病科102例原發(fā)性肝癌的患者，所有患者均經(jīng)病理或

4、者影響學(xué)，血清AFP確診，通過(guò)電話隨訪聯(lián)合臨床資料來(lái)搜集相關(guān)數(shù)據(jù)，所有患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.單因素采用KM法，對(duì)于不同臨床病理資料組間的生存時(shí)間的差異應(yīng)用Log-Rank法進(jìn)行檢驗(yàn)，多因素分析采用Cox回歸。
　　結(jié)果：
　　將可能影響介入生存時(shí)間預(yù)后的因素:性別，年齡，治療次數(shù)，治療方法，HBSAg，肝功能Child-Paugh分級(jí)，門靜脈癌栓，AFP水平，腫瘤分型，腫瘤數(shù)目，腫瘤大小，術(shù)前轉(zhuǎn)移

5、12項(xiàng)因素進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)治療次數(shù)，治療方法，肝功能Child-Paugh分級(jí)，門靜脈癌栓，AFP水平，腫瘤分型，腫瘤大小，術(shù)前轉(zhuǎn)移與預(yù)后相關(guān)(P＜0.05)，多因素分析:將可能影響肝癌介入治療預(yù)后的因素引入cox模型，篩選與預(yù)后相關(guān)的因素，結(jié)果表明:治療方法，術(shù)前轉(zhuǎn)移，門脈癌栓，肝功能child-paugh分級(jí)，腫瘤分型與預(yù)后顯著相關(guān)(p＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　化療栓塞治療為中晚期肝癌患者的有效治療方法，與保守