雙能量CT檢測尿酸鹽結晶對痛風診斷的價值研究.pdf

1、目的：
　　分析廣西籍痛風病人臨床資料，了解本地痛風臨床特點，提高臨床認識；探索DSCT在痛風診斷中的價值，探討DSCT所示MSU沉積特點。
　　材料與方法：
　　1、收集2014年1月-2015年12月期間就診于廣西醫(yī)科大一附院風濕免疫科疑似痛風病例102例患者的臨床資料，了解其臨床特點。
　　2、判斷DSCT診斷痛風的敏感性與特異性。
　　3、測量確診痛風病例DSCT所示的尿酸鹽結晶體積，與其年齡、病程

2、、結節(jié)數目及生化指標進行相關性分析。并分析其沉積部位。
　　4、分析足趾趾甲綠色偽彩的真實性。
　　5、20例患者治療前后，DSCT檢查MSU部位及體積變化。
　　結果：
　　本組病例確診痛風86例，非痛風16例。痛風患者平均年齡55.8±12.7歲，平均病程91.7±63.6月，平均發(fā)病年齡47.8±11.8歲；男女比例約11.3:1。急性發(fā)作時平均血尿酸水平497.3±122.9μmol/L；平均肌酐水平12

3、2.2±67.8μmol/L；C反應蛋白陽性率89.7％，血沉加快陽性率85.9%；44例患者測得類風濕因子陽性20例，包括2例痛風合并類風濕性關節(jié)炎，即42例單純痛風患者類風濕因子陽性率為42.9%。83.7%患者存在合并癥，最常見為高血壓、血脂異常、糖尿病。
　　雙源CT診斷痛風的敏感性為96.5%，特異性為87.5%。測得MSU體積1mm3~279.55cm3，中位數2.52cm3。尿酸鹽沉積體積與年齡、病程、血尿酸水平及肌

4、酐水平均無相關性，但與結節(jié)數呈正相關。尿酸鹽沉積好發(fā)于下肢關節(jié)，依次是足部關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。痛風組與非痛風組甲部偽彩體積差異有統(tǒng)計學意義，且前者均數較大。痛風結晶手術標本組最大徑與DSCT測量組最大徑差異有統(tǒng)計學意義，且前者均數較大。
　　結論：
　　1、痛風多發(fā)于中青年男性，病程中累及多關節(jié)，常伴發(fā)多種代謝性疾病。
　　2、雙源CT對診斷痛風具有較高的敏感性與特異性；且對臨床多個科室具有重要作用。
　　3、