多模態(tài)超聲對乳腺癌新輔助化療療效評估.pdf

1、目的：通過多模態(tài)超聲觀察新輔助化療（Neoadjuvant chemotherapy，NAC）前后，乳腺癌瘤體形態(tài)學、血流灌注及聲學造影的變化，建立評估NAC療效有效聲學指標。
　　方法：對內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2014年1月－2015年12月期間術前經超聲引導下粗針穿刺組織活檢確診為乳腺癌并行NAC治療的58例乳腺癌單病灶患者于化療前（NAC前）及化療四周期后（NAC后）由同一位超聲科醫(yī)生進行乳腺超聲檢查，應用多模態(tài)超聲對乳癌病

2、灶進行二維結構，血流動力學及造影模式等相關參數(shù)測量；二維超聲觀察腫瘤最大徑、形態(tài)、邊界、縱橫比，腫大腋窩淋巴結個數(shù)及最大徑變化，彩色多普勒超聲（Color doppler flow imaging，CDFI）檢測病灶血流分級及阻力指數(shù)(Resistance index，RI)。經肘靜脈團注六氟化硫微泡（聲諾維，SonoVue）后于造影模式下測量腫瘤大小、達峰時間（time to peak，TTP）、峰值強度（peak intensity

3、，PI）。將NAC前后二維超聲、CDFI及SonoVue造影各聲學指標進行對比，從而評估多模態(tài)超聲對NAC療效的評估價值，并嘗試摸索建立評估NAC療效聲學量化指標。
　　結果：1.NAC治療后二維超聲測得腫瘤最大徑明顯縮小，NAC后乳癌瘤體病灶形態(tài)、腋窩腫大淋巴結數(shù)目及最大徑較NAC前有明顯改變，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而腫瘤邊界、縱橫比與NAC前比較無明顯改變，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.NAC治療后腫瘤血流

4、級別降低，阻力指數(shù)明顯降低，與治療前相比具有顯著性差異（p<0.05）。3.治療前SonoVue造影對腫瘤最大徑測量值（41.61±6.71mm）明顯大于二維超聲測量（35.88±6.51mm），差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。治療后SonoVue造影對腫瘤最大徑測量值（20.26±5.86mm）明顯大于二維超聲測量（17.86±5.61mm），差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；且治療后SonoVue造影腫瘤最大徑測量值（20.2

5、6±5.86mm）與術后病理大體標本測量值（19.76±7.38mm）相比，無顯著性差異（p＞0.05）。4.NAC后腫瘤達峰時間延長，峰值強度降低，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。
　　結論：1.二維超聲測量腫瘤最大徑、腫大淋巴結數(shù)目及最大徑縮小是NAC治療有效的最直接聲像學指標，且瘤體形態(tài)變化較邊界，縱橫比變化更具價值。2.CDFI模式下NAC治療后血流分級及阻力指數(shù)降低提示NAC治療有效，是單純二維超聲的有效補充。3.So