異位妊娠患者絨毛膜促性腺激素、孕酮及子宮內膜厚度三項指標的聯合檢測診斷價值.pdf

1、目的:異位妊娠（ectopic pregnancy,EP)-孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也稱“宮外孕”。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，當異位妊娠發(fā)生破裂或流產后，可造成急性腹腔內出血，嚴重者危及患者生命，是妊娠相關疾病死亡率很高的疾病。臨床實踐中大部分異位妊娠患者在目前的診療技術支持下，在發(fā)生嚴重內出血之前即能診斷，并得到及時治療；但是也有不少個體，特別是臨床癥狀和體征不典型時，常易導致誤診，因此對異位妊娠病例的早期發(fā)現

2、，及時終止妊娠是降低母體大出血和死亡率的有效方法。加之近年來國內外文獻時有報道異位妊娠的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而且越來越年輕化，所以探索診斷方法使之早期、快速的診斷異位妊娠迫在眉睫。本研究探討聯合應用人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超測定子宮內膜厚度的相關數據分析在宮外孕的早期診斷中的價值。
　　方法：
　　1選擇正定縣人民醫(yī)院于2016年1月-2017年1月期間在我院婦產科收治的70例宮外孕患者作為異位妊娠組，并

3、且這些患者最終均經手術和病理篩查明確診斷為宮外孕；同期選擇正常早孕孕婦70例作為正常早孕組（對照組）。檢測并且對比兩組患者的：人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及B超探測子宮內膜厚度，之后研究各項指標單獨檢測和聯合檢測對異位妊娠早期診斷的特異性、敏感性、誤診率、漏診率、診斷符合率。
　　2指標檢測：所有患者在膀胱充盈之后采用飛利浦彩色超聲診斷儀進行腹部檢查，測定子宮內膜厚度；貝克曼庫爾特化學發(fā)光儀檢測血清βHCG、孕酮水平。取

4、子宮內膜厚度、血清βHCG、孕酮的相關數據進行分析。
　　3統計學方法:采用SPSS22.0統計軟件進行數據處理。計量資料符合正態(tài)分布的資料以-x±s表示，兩組間數據比較采用t檢驗，非正態(tài)分布資料經過對數轉換后，采用非參數的秩和檢驗。計數資料采用例或者百分率進行統計描述，卡方檢驗進行分析。均以P＜0.05表示差異有統計學意義。
　　結果：
　　1異位妊娠組與正常早孕組一般資料比較:兩組在基本資料年齡、身高、體重、月經周

5、期、停經天數等基本資料方面比較,差異無統計學意義（P>0.05)。
　　2診斷指標。異位妊娠組患者β-HCG、Prog及子宮內膜厚度水平分別為(4877.4±1072.1miu/ml)、(3.47±0.71 ng/ml)、(5.97±0.95mm),均低于正常早孕組(11141.5±2162.2miu/ml)、(38.69±9.02ng/ml)、(15.87±1.6mm)（P＜0.05)。
　　3單項指標診斷評價。血清β-H

6、CG的靈敏度80％，特異性56.3%，漏診率20%，誤診率43.7%，診斷符合率75.6%；孕酮的靈敏度77.1%，特異性81.3%，漏診率22.9%，誤診率18.7%，診斷符合率77.9%；超聲子宮內膜厚度的靈敏度82.9%，特異性87.5%，漏診率17.1%，誤診率12.5%，診斷符合率83.7%。
　　4指標協同診斷評估。三項指標項聯合其三項指標聯合測定的靈敏度87.1%，特異性92.8%，診斷符合率88.4%.均有所提升，