MR神經(jīng)成像與DTI技術(shù)在周圍神經(jīng)損傷與修復(fù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　1、探討3.0T MR神經(jīng)成像在周圍神經(jīng)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值；2、探討周圍神經(jīng)病變的MRI征象與肢體功能恢復(fù)間的相關(guān)性；3、探討MR神經(jīng)成像聯(lián)合DTI技術(shù)在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)及再生中的應(yīng)用價(jià)值，初步評(píng)估周圍神經(jīng)病變預(yù)后。
　　資料與方法：
　　對(duì)2014.11.--2015.12.在我科行MRI神經(jīng)檢查的60例周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行回顧和隨訪，所有病例臨床資料完整，周圍神經(jīng)損傷臨床診斷明確。MR神經(jīng)檢查包括：3

2、D-CISS序列掃描、3D-STIR SPACE序列平掃加增強(qiáng)掃描。掃描獲得原始圖像傳至工作站，應(yīng)用多種后處理技術(shù)，多平面、多方位顯示周圍神經(jīng)節(jié)前及節(jié)后神經(jīng)。由本科高年資醫(yī)生對(duì)所有圖像采用單盲法（不提供臨床資料）分析。電話隨訪部分病例，詢問(wèn)肢體功能恢復(fù)情況，使用二元 Logistic回歸方法分析神經(jīng)損傷后 MRI征象與患肢功能恢復(fù)的相關(guān)性。10例臂叢神經(jīng)損傷患者配合行MRN及DTI掃描隨訪。采用3.0T MR掃描儀行 MRN及DTI掃描

3、，在DTI上測(cè)量神經(jīng)損傷處治療前后的FA值及 ADC值，使用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)損傷神經(jīng)根進(jìn)行纖維束示蹤成像。
　　結(jié)果：
　　54例周圍神經(jīng)病變患者 MRI影像診斷與手術(shù)、神經(jīng)電生理檢查及臨床體征一致，診斷正確率為90％。電話隨訪患者中，4例節(jié)前損傷患者恢復(fù)較差，26例節(jié)后損傷患者中恢復(fù)20例。周圍神經(jīng)損傷的MRI影像表現(xiàn)與功能恢復(fù)的Logistic回歸分析表明神經(jīng)節(jié)段性信號(hào)異常與功能恢復(fù)有相關(guān)，出現(xiàn)此征象時(shí)可提示

4、功能恢復(fù)較好。治療前后接受MRN及DTI掃描隨訪患者發(fā)現(xiàn)治療后FA值較前升高，ADC值降低，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　3.0T MR掃描儀行3D-CISS及3D-STIR SPACE序列可較好的顯示周圍神經(jīng)，對(duì)周圍神經(jīng)病變的診斷有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。周圍神經(jīng)病變節(jié)前損傷功能恢復(fù)有效率低于節(jié)后損傷，節(jié)后損傷時(shí)MRI圖像出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)段性信號(hào)異常可提示患肢功能恢復(fù)較好。臂叢神經(jīng)損傷神經(jīng)影像學(xué)及DTI擴(kuò)散參數(shù)出現(xiàn)