經(jīng)內鏡胃黏膜下腫瘤全層切除術的優(yōu)化以及消化道固有肌層腫瘤經(jīng)內鏡切除的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　比較應用金屬夾及經(jīng)內鏡穿線式縫合器閉合胃經(jīng)內鏡全層切除術后胃壁缺損情況，從而評估應用經(jīng)內鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損的可行性和安全性。
　　方法：
　　選擇體重在15kg-25kg之間的小型豬24頭，隨機分為兩組（金屬夾閉合組、經(jīng)內鏡穿線式縫合器閉合組），每組12頭豬分別于胃體前壁及胃體后壁進行經(jīng)內鏡全層切除，分別切除直徑為2cm胃壁。之后，分別應用金屬夾及經(jīng)內鏡穿線式縫合器閉合。分別比較胃體前壁組、胃體后壁

2、組兩種閉合方式術前、術后血常規(guī)、血清離子、C-反應蛋白變化、手術及閉合時間，以及手術并發(fā)癥發(fā)生率，和創(chuàng)面恢復情況。并比較同一種閉合方法、不同胃壁切除位置術前、術后血常規(guī)、血清離子、C-反應蛋白變化、手術及閉合時間，以及手術并發(fā)癥發(fā)生率，和創(chuàng)面恢復情況。
　　結果：
　　一共24頭小型豬納入研究，胃壁全層切除率100％(24/24)。創(chuàng)面閉合成功率100％。其中，金屬夾閉合前壁組平均手術時間51.5分鐘，平均閉合時間27.5分

3、鐘;后壁組平均手術時間49.2分鐘，平均閉合時間26.8分鐘。穿線式縫合器閉合前壁組平均手術時間50.3分鐘，平均閉合時間8分鐘;后壁組平均手術時間39.2分鐘，平均閉合時間7.8分鐘。前壁全層切除氣腹發(fā)生率83.3％(10/12)，后壁全層切除氣腹發(fā)生率8.3％(1/12)。不同位置（胃體前壁、胃體后壁）胃壁全層切除應用經(jīng)內鏡穿線式縫合器閉合胃壁缺損，切除前壁病變與后壁病變相比，其白細胞變化t=-2.42，p＜0.05，中性粒細胞及C

4、-反應蛋白指標無統(tǒng)計學差異;不同位置（胃體前壁、胃體后壁）胃壁全層切除應用金屬夾閉合胃壁缺損，各項指標無差異;兩種不同閉合方式閉合胃體后壁病變的比較:中性粒細胞變化t=3.71，p＜0.05，其余指標無差異;兩種不同方式閉合前壁病變，白細胞變化t=3.653，p＜0.05，其余指標無差異;應用經(jīng)內鏡穿線式縫合器、金屬夾閉合胃壁后壁、前壁缺損，術后與術前比較，各項指標變化均p＜0.05，有統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　經(jīng)內鏡穿