脾臟硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：探討脾臟硬化性血管瘤樣結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化(sclerosing Angiomatoid nodulartransformation，SANT)的CT、MRI特征，以提高對(duì)SANT的認(rèn)識(shí)和診斷水平。
　　方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的18例SANT，其中男性9例，女性9例，中位年齡43歲。13例行CT平掃+增強(qiáng)掃描，10例行MRI增強(qiáng)掃描，其中5例同時(shí)行CT和MRI檢查。10例MRI檢查中7例行彌散加權(quán)成像(diffusion we

2、ightedimaging，DWI)及雙回波同反相位成像(in-phase and out-of-phase，IP/OP)。分析病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣和包膜;以周?chē)Ｆ?shí)質(zhì)為參照，觀察病灶平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各期的密度/信號(hào)特征及強(qiáng)化方式。
　　結(jié)果：?jiǎn)伟l(fā)17例，多發(fā)1例;為圓形、類(lèi)圓形腫塊，邊緣呈淺分葉狀16例，4例見(jiàn)假包膜。假包膜在CT上表現(xiàn)病灶周?chē)沫h(huán)形低密度影，MRI上假包膜T1WI均呈等信號(hào)，T2WI及動(dòng)脈期呈環(huán)形低信

3、號(hào)，延遲期呈環(huán)形等或略高信號(hào)。CT平掃多為等或稍低密度，1例見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描均表現(xiàn)為從動(dòng)脈期到延遲期、從病灶邊緣逐漸向中央的充填式漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化方式分三種：輻條輪狀強(qiáng)化6例；絮片狀強(qiáng)化2例；邊緣環(huán)形強(qiáng)化及結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化5例。延遲期接近或低于脾臟密度。MRI檢查中單發(fā)9例，T1WI呈等或低信號(hào); T2WI呈不均勻低信號(hào)8例;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描均見(jiàn)向心性、漸進(jìn)性強(qiáng)化，強(qiáng)化方式：輻條輪狀強(qiáng)化7例(77.8％)；明顯結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化2例(22.2％)。延

4、遲期呈等或高信號(hào)，內(nèi)均見(jiàn)裂隙;7例DWI檢查中，不均質(zhì)低信號(hào)6例(85.7％)，等信號(hào)1例(14.3％)。病灶內(nèi)出血2例(22.2％)，均未見(jiàn)壞死囊變。多發(fā)1例，表現(xiàn)為脾內(nèi)多發(fā)的類(lèi)圓形小結(jié)節(jié)，T1WI均為等信號(hào)， T2WI為高信號(hào)，增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化。
　　結(jié)論：⑴SANT的影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特征性:多為脾內(nèi)單發(fā)腫塊，增強(qiáng)掃描向心性漸進(jìn)性強(qiáng)化及輻條輪狀強(qiáng)化，可見(jiàn)星芒狀裂隙，T2WI及DWI不均勻低信號(hào)，特別是病灶周?chē)侔さ某霈F(xiàn)可