基于診斷相關組(DRGs)模式的醫(yī)療費用支付方式研究.pdf

1、目的
　　以衡陽市某三級甲等醫(yī)療機構的腦出血患者為例，嘗試尋找適合腦出血患者住院費用及相關因素的診斷相關組模型，將住院患者的疾病以診斷為基礎,參考是否手術、住院天數(shù)等因素分為若干診斷相關組，分別核定各組的費用統(tǒng)計量，實現(xiàn)醫(yī)療資源消耗的科學量化，為政府制定醫(yī)療保險支付方式的相關政策提供有價值的參考。
　　方法
　　本文采用定性與定量相結合的方法，通過文獻研究與統(tǒng)計分析，應用office2010軟件和SPSS20.0軟件處

2、理相應數(shù)據(jù)，建立病例數(shù)據(jù)庫，采用描述性分析法對資料的一般情況進行描述性分析，分析住院費用中不同項目費用的構成情況；采BP神經(jīng)網(wǎng)絡模型分析患者住院費用的影響因素，分析患者人口特征、臨床特征、醫(yī)療消耗等因素對患者住院費用的影響；并在此基礎上，利用決策樹模型進行診斷相關組及患者住院費用標準區(qū)間的制定。
　　結果
　　統(tǒng)計分析結果表明住院費構成比例中，藥品費所占比例偏高，為40.29％，體現(xiàn)醫(yī)務人員專業(yè)技術水平的醫(yī)療服務項目收費相對

3、較低；對住院費用產(chǎn)生影響的因素中影響程度最大的是住院天數(shù)（0.338）、是否手術（0.222）、年齡（0.120）、付費類型（0.115），出院方式（0.093）、科室（0.093）和性別（0.015）對總住院費用的影響程度最低；利用決策樹方法將442份合格病案分成5個診斷相關組，確定了各組住院費用標準和費用上線。
　　結論
　　本研究表明，運用神經(jīng)網(wǎng)絡模型分析發(fā)現(xiàn)：是否手術、住院天數(shù)等因素是建立腦出血患者醫(yī)療費用診斷相關組