血清胱抑素C水平與心力衰竭患者心功能分級、腎功能及預后關系的研究.pdf

1、背景：
　　血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)水平作為腎功能的評價指標已廣泛應用于臨床。近年來的研究發(fā)現，血清CysC水平與高血壓、冠心病、心力衰竭的嚴重程度及預后存在密切關系，但是這種相關性是否與心血管疾病患者的腎功能損害相關，目前研究尚少。
　　目的：
　　探討心力衰竭患者入院時血清CysC水平與入院時心功能分級、腎功能及住院期臨床轉歸的關系。
　　方法：
　　選擇2013年1月至2015年

2、1月住院的心力衰竭患者共178例，健康查體者67例。分別檢測患者入院時的血清CysC、血尿素氮(Blood urea nitrogen，BUN)、以及肌酐(Creatinine，Cr)水平，并常規(guī)行心臟彩色多普勒超聲及心電圖、胸片檢查。觀察不同心功能分級（NYHA分級）的心力衰竭患者血清CysC、BUN、Cr水平的差異，以及住院期不同臨床轉歸患者入院時血清CysC、BUN、Cr水平的差異，分析患者血清CysC水平與心功能分級及BUN、C

3、r水平的相關性。
　　結果：
　　1、心力衰竭組患者入院時血清CysC水平為1.19±0.30mg/L，對照組血清CysC水平為0.95±0.21mg/L，心力衰竭組患者CysC水平明顯高于對照組（P<0.05）；NYHA心功能Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級組心力衰竭患者血清CysC水平分別為：1.09±0.15mg/L、1.19±0.33mg/L、1.30±0.34mg/L，組間兩兩比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。隨著心力衰竭患者NY

4、HA心功能分級的逐漸增加，血清CysC水平逐漸升高。
　　2、對照組患者入院時血清BUN水平為5.17±1.95mmol/L，心功能Ⅱ級組心力衰竭患者BUN水平為6.00±1.05mmol/L，Ⅲ級組為6.37±1.88mmol/L，Ⅳ級組為7.66±4.31mmol/L；組間兩兩比較：對照組與心功能Ⅱ級BUN水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），對照組與心功能Ⅲ、Ⅳ級BUN水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；心功能Ⅱ、Ⅲ級組間

5、BUN水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），心功能Ⅱ、Ⅳ級組間BUN水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），心功能Ⅳ級與其他各組比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　對照組患者入院時血清Cr水平為62.21±15.46umol/L，心功能Ⅱ級組心力衰竭患者Cr水平為63.50±8.55umol/L，Ⅲ級組為72.47±25.57umol/L，Ⅳ級組為74.54±3.38umol/L；組間兩兩比較：對照組與心功能Ⅱ級組Cr水平比較

6、無統(tǒng)計學差異（P>0.05），對照組與心功能Ⅲ級、Ⅳ級組Cr水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；心功能Ⅱ級組與Ⅲ級組Cr水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），心功能Ⅱ級組與Ⅳ級組Cr水平比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），心功能Ⅲ級與Ⅳ級組Cr水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　3、心力衰竭患者入院時血清CysC水平與BUN、Cr水平均呈正相關，其中CysC水平與BUN水平呈正相關（r=0.160，P<0.01），CysC

7、水平與Cr水平呈正相關（r=0.432， P<0.01）。
　　4、入選的178例心力衰竭患者中，161例治療有效患者（有效組）入院時的血清CysC、BUN、Cr水平分別為：1.16±0.27mg/L，6.33±1.80mmol/L，68.24±20.24umol/L，17例治療無效患者（無效組）入院時的血清CysC、BUN、Cr水平分別為1.47±0.38mg/L，9.85±6.73mmol/L，86.96±28.89umol/

8、L；組間兩兩比較，治療有效組與無效組血清CysC、BUN、Cr水平比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
　　結論：
　　1、心力衰竭患者入院時血清CysC水平與病情嚴重程度密切相關，血清CysC水平隨NYHA心功能分級的增加而升高。
　　2、住院期治療有效患者入院時的血清 CysC水平明顯低于治療無效組，表明入院時血清CysC水平是反映心力衰竭患者住院期預后的指標。
　　3、心力衰竭患者入院時血清CysC水平可反