肥胖、脂肪肝對糖尿病患者心臟結構和功能的影響.pdf

1、目的：探討肥胖、脂肪肝對糖尿病患者心臟結構和功能的影響。
　　方法：⑴分別入組無器質性心臟病的T2DM組109例和無糖尿病組（對照組）28例，采用獨立樣本T檢驗/非參數檢驗比較臨床資料及心臟結構功能間的差異。⑵依據BMI將T2DM組分成BMI正常組55例、超重組32例及肥胖組22例；依據腰圍將T2DM組分成腹型肥胖組70例、無腹型肥胖組（對照組）39例；依據BMI及腰圍將T2DM組分成BMI正常無腹型肥胖組36例，BMI正常腹型肥

2、胖組19例，超重/肥胖無腹型肥胖組13例，超重/肥胖腹型肥胖組41例，采用方差分析、方差趨勢檢驗、獨立樣本T檢驗及兩因素相關性檢驗探討在2型糖尿病中BMI及腹型肥胖對心臟結構和功能的影響。⑶依據肝臟CAP值將T2DM組分成NAFLD組60例及無NAFLD組（對照組）49例；分成CAP<231組（低CAP組）、231≤CAP＜289組（中CAP組）、CAP≥289組（高CAP組），采用獨立樣本T檢驗/非參數檢驗及兩因素相關性檢驗探討在2型

3、糖尿病中NAFLD及不同程度肝臟脂肪變對心臟結構功能的影響。
　　結果：①T2DM組在性別、年齡、SBP及DBP等因素比較中較對照組無統(tǒng)計學差異，但BMI、腰圍及CAP值較對照組顯著增高（P<0.05）。T2DM組較對照組A、A’和Am增高，E/A及Em/Am降低；IVSTd、LVPWTd、LVM及RWT增高(P<0.05）。T2DM組中合并左室肥厚患者25例；合并左室舒張功能不全88例（舒張功能1級39例，舒張功能2級49例），

4、均與對照組間有顯著性差異（P<0.05）。②肥胖組E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM增高，較BMI正常組、超重組呈升高趨勢（方差趨勢檢驗P<0.05）。BMI分別與E/E’、E/Em、E/Emean、LAD、IVSTd、LVM呈正相關性（RE/E’=0.340；RE/Em=0.260；RE/Emean=0.307；RLAD=0.317；RIVSTd=0.324；RLVM=0.291）。腹型肥胖組Em、Emea

5、n、E/A、E’/A’下降，E/E’、E/Em、E/Emean增高；LAD、IVSTd、LVM增高，較對照組有顯著性差異（P<0.05）。BMI正常無腹型肥胖組、BMI正常腹型肥胖組、超重/肥胖無腹型肥胖組、超重/肥胖腹型肥胖組在E/E’、E/Em、E/Emean；LAD、IVSTd、LVM呈升高趨勢（方差趨勢檢驗P<0.05）。③NAFLD組Em、Emean降低，E/Em、E/Emean增高； EF降低；Tei指數增高，與對照組均存在

6、顯著性差異（P<0.05）；但兩組間IVSTd、LVPWTd、LVESD、LVEDD均無顯著性差異（P>0.05）。高CAP組Em、Emean降低，E/Em、E/Emean增高； EF降低，Tei指數升高，與低CAP組及中CAP組有顯著性差異（P<0.05）。CAP值分別與Em、Emean、EF呈負相關(REm=－0.230；REeanm=－0.221；REF=－0.381)，與E/Em、E/Emean呈正相關性（RE/Em=0.211

7、；RE/Emean=0.227）。低CAP組、中CAP組及高CAP組間均有一定數量的患者合并有左室肥厚及輕中度左室舒張功能不全（舒張功能1－2級），但三組間無顯著性差異（P>0.05）。
　　結論：T2DM患者存在更嚴重的左室舒張功能損傷及肥厚性改變，且合并左室肥厚及左室舒張功能不全百分比增高。T2DM患者合并BMI超標和/或腹型肥胖均存在更嚴重的左室舒張功能損傷及肥厚性改變。T2DM患者合并NAFLD存在更嚴重的左室舒張及收縮功