急性肝衰竭住院患者臨床診療的回顧性研究.pdf

1、研究目的：
　　通過對(duì)我院急性肝衰竭的患者進(jìn)行回顧性研究分析，了解該病近5年來在我院的發(fā)病特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)及診療現(xiàn)狀，為以后臨床系統(tǒng)觀察、研究及診治該病提供借鑒。
　　研究方法：
　　對(duì)急性肝衰竭(ALF)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析。收集住院患者包括性別、年齡、主訴癥狀、病史、誘因、實(shí)驗(yàn)室資料、診療方法、轉(zhuǎn)歸等資料，所有資料輸入SPSS20.0軟件包，使用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究結(jié)果：
　　

2、共納入患者50名。最小年齡為22歲，最大年齡89歲，將年齡分為5組進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)年齡分布集中于22-35歲和50-63歲這兩個(gè)區(qū)組。納入病例中男性患者占總?cè)藬?shù)的74％，明顯多于女性。本研究未發(fā)現(xiàn)本病發(fā)病具有季節(jié)規(guī)律性。2014年前，我院ALF病例呈遞增趨勢(shì)，而2015年本院只有6人被確診為ALF，具體原因不詳?；颊咦畛Ｒ渣S疸為主訴就診，但也常因?yàn)楫?dāng)時(shí)正患有的其他疾病就診，一部分患者出現(xiàn)癥狀后并不一定及時(shí)就診。42％的患者在發(fā)病前有乙肝病

3、毒攜帶病史，32％的患者因?yàn)椴《靖腥菊T發(fā)該病，不同轉(zhuǎn)歸組患者在病史組成上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但在可能誘因組成上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。本病最常被辨病為黃疸，辨證的關(guān)鍵為濕、熱。不同轉(zhuǎn)歸組患者在入院后實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)、CTP評(píng)分、膽酶分離情況上不存在顯著性差異(P＞0.05)，但在MODS、DIC、重癥感染的出現(xiàn)上以及是否使用人工肝的情況上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0＜0.05;PM＜0.01;P重＜0.01;P人工肝＜0

4、.05），并發(fā)癥往往是死亡患者的直接死亡原因。
　　研究結(jié)論：
　　1.年輕的乙型肝炎病毒攜帶者（尤其是男性），以及患有嚴(yán)重心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的中老年患者，因?yàn)榧膊≌镁哂懈螕p害不良反應(yīng)藥物的患者在出現(xiàn)黃疸、消化道癥狀、疲倦乏力等癥狀是應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以對(duì)早期肝損害進(jìn)行干預(yù)。
　　2.雖然以CTP評(píng)分為主的評(píng)估方法對(duì)預(yù)后的評(píng)價(jià)被證明有效，但在本研究中并未表現(xiàn)出其預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　3.人工肝是目前廣泛使用也確