妊娠中期產前篩查相關因素分析及心理干預對妊娠結局的影響.pdf

1、目的：探討妊娠中期產前篩查唐氏綜合征（DS）、愛德華綜合征（ES）、開放性脊柱裂（OSB）3種嚴重先天性缺陷疾病的臨床意義，以及與孕婦年齡、體重、孕周3因素的關系，闡述產前篩查在妊娠結局預測中的意義以及個體化心理干預對篩查結果高風險孕婦的影響。
　　方法：篩選2013年1月～2014年12月來昌邑市婦幼保健院自愿進行產前篩查、滿足研究條件的妊娠中期孕婦8347例，用全自動化學發(fā)光分析儀檢測孕婦血清中甲胎蛋白（AFP）、游離人絨毛膜

2、促性腺激素β亞單位（Freeβ-hCH）和游離雌三醇（μE3）水平，結合年齡、孕周、體重等因素，利用風險評估軟件計算三種胎兒疾病風險概率，將高風險孕婦隨機分為實驗組和對照組，均建議進一步診斷，實驗組同時給予個體化綜合心理干預，并對兩組高風險孕婦妊娠結局及分娩情況進行追蹤隨訪。
　　結果：⑴8347例妊娠中期孕婦中共篩出高風險孕婦803例，其中DS685例，高風險率8.20％；ES37例，高風險率0.44%；OSB81例，高風險率0

3、.97%。成功隨訪高風險孕婦616例，隨訪率77.78%，隨訪的染色體病高風險孕婦接受進一步檢查依從性為69.57%，確診DS3例、OSB2例，高度懷疑DS、ES各1例，不良妊娠結局率4.42%。2.妊娠中期產前篩查結果高風險率與年齡、體重、孕周三者的關系DS、ES風險率均與年齡相關（P<0.05），隨著年齡的增加，風險率增大；三種疾病風險率均與體重相關（P<0.05），DS風險率隨體重增加而增大，OSB則相反，ES與體重相關性規(guī)律不明

4、顯；DS風險率與孕周成正相關（P<0.05），隨著孕周的增加風險率增大，OSB與孕周成負相關（P<0.05），隨著孕周的增加風險率減小。⑵實驗組孕婦在定期產檢、接受進一步檢查依從性、出現(xiàn)焦慮情緒、不良妊娠結局、分娩并發(fā)癥等觀察指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。
　　結論：①妊娠中期血清學三聯(lián)篩查能篩查出大部分高風險孕婦，有較高的臨床指導意義，結合產前診斷及超聲檢查可有效降低先天性缺陷兒出生率，產前篩查的風險率與孕婦年齡、孕周、體重