高血壓腦出血血腫擴(kuò)大的影像學(xué)與臨床預(yù)測(cè)研究.pdf

1、1.研究背景與目的：
　　高血壓腦出血（Hypertensive Intracerebral hemorrhage, HICH）作為臨床常見(jiàn)危重疾病之一，具有較高的致殘率及病死率。HICH血腫擴(kuò)大是神經(jīng)功能惡化及預(yù)后不良的首要因素。
　　本研究旨在探討HICH血腫擴(kuò)大的影像學(xué)和臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)，為臨床治療提供參考，以達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。
　　2.研究對(duì)象和方法：
　　本課題回顧性系統(tǒng)分析了259例HICH患者的影

2、像學(xué)及臨床資料，患者分別于起病6h內(nèi)行初次顱腦CT檢查及24h內(nèi)（包括24h）復(fù)查顱腦CT檢查，將HICH血腫擴(kuò)大定義為：第2次顱腦CT檢查血腫體積較初次顱腦CT檢查擴(kuò)大≥12.5ml或≥33％。根據(jù)HICH血腫是否擴(kuò)大，將患者分為血腫擴(kuò)大組和無(wú)血腫擴(kuò)大組。先對(duì)可能的危險(xiǎn)因素與HICH血腫擴(kuò)大之間進(jìn)行單因素二分類logistic回歸分析，再用多因素logistics回歸分析進(jìn)一步確定影響HICH血腫擴(kuò)大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并應(yīng)用ROC曲線確

3、定顱腦CT“混合征”預(yù)測(cè)HICH血腫擴(kuò)大的診斷價(jià)值。
　　3.結(jié)果：
　　本課題HICH血腫擴(kuò)大的發(fā)生率為23.9%，單因素二分類logistic回歸分析顯示初次顱腦CT出血量、入院舒張壓和顱腦CT“混合征”與HICH血腫擴(kuò)大顯著相關(guān)，P＜0.05。多因素 logistics回歸分析提示初次顱腦 CT出血量、入院舒張壓和顱腦 CT“混合征”是HICH血腫擴(kuò)大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中，顱腦CT“混合征”單因素P＜0.001，OR值

4、為10.607，95%置信區(qū)間為5.294-21.253；多因素 P＜0.001， OR值為8.962，95%置信區(qū)間為4.311-18.629；ROC曲線下的面積值A(chǔ)UC為0.7133，提示顱腦CT“混合征”預(yù)測(cè)HICH血腫擴(kuò)大有一定準(zhǔn)確性，敏感性為51.61%，特異性為90.86%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為64%，陰性預(yù)測(cè)值為85.65%。
　　4.結(jié)論：
　　初次顱腦CT出血量、入院舒張壓和顱腦CT“混合征”是HICH血腫擴(kuò)大的獨(dú)