子宮動脈栓塞術治療切口妊娠的臨床應用價值.pdf

1、目的：根據(jù)子宮動脈栓塞術（Uterine artery embolization，UAE）治療切口妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）的臨床療效、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時間、月經(jīng)、卵巢功能、再孕等情況，總結(jié)子宮動脈栓塞術治療切口妊娠的有效性及安全性，從而對子宮動脈栓塞術應用于切口妊娠的臨床價值進行評估。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院2011年1月-2016年2月婦產(chǎn)科所有行子宮動脈栓

2、塞術治療切口妊娠患者的臨床資料，共64例，統(tǒng)計UAE治療切口妊娠的栓塞術成功率、栓塞術后陰道出血量、中止妊娠方式、子宮切除率、術后不良反應、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時間，并對患者進行中遠期隨訪，了解患者術后的月經(jīng)情況、性激素水平及卵巢子宮形態(tài)、再孕情況。
　　結(jié)果：①子宮動脈栓塞操作成功率100％，栓塞避免子宮大出血有效率93.75%，其中栓塞術后子宮出血量小于30ml者占43.75%，出血量小于50ml者占54.69%，出血

3、量小于100ml者占79.69%，出血量小于500ml者占93.75%。②所有患者均成功中止了妊娠，其中55例（85.94%）患者行一次清宮術或?qū)m腔鏡手術成功清除妊娠組織；1例（1.56%）直接行開腹手術；3例（4.69%）行二次清宮術；1例（1.56%）行二次宮腔鏡手術；2例（3.12%）中轉(zhuǎn)行開腹手術；1例（1.56%）中轉(zhuǎn)行腹腔鏡手術；1例（1.56%）行子宮切除術。③1周內(nèi)血β-HCG平均下降（7329.96±6128.73）I

4、U/L，平均下降百分比(79.64±19.39)%?；颊咦≡簳r間為3-25天，平均住院時間為（6.2±3.8）天。④栓塞術后3例（4.69%）出現(xiàn)輕微腹痛，1例（1.56%）出現(xiàn)低熱，1例（1.56%）出現(xiàn)右臀肌缺血性疼痛，電話隨訪1例（1.56%）患者劇烈活動后感右腿介入穿刺處疼痛，無盆腔感染、臨近器官缺血壞死、異位栓塞等嚴重并發(fā)癥或后遺癥發(fā)生。⑤64例患者中5例（含子宮切除患者）失訪，術后6月隨訪的59例患者未訴明顯不適，栓塞術后3

5、月隨訪卵巢激素均恢復至正常水平，婦科彩超示子宮形態(tài)及大小均在正常范圍、卵巢未見萎縮征象。58例患者月經(jīng)復潮，其中8例經(jīng)量減少，3例月經(jīng)周期異常；1例患者停經(jīng)。8例患者再孕。
　　結(jié)論：⑴子宮動脈栓塞術治療切口妊娠栓塞成功率高，可有效預防子宮大出血。⑵子宮動脈栓塞術能夠降低清宮術等手術操作的風險及難度，增加清宮術一次完成的成功率，降低二次清宮和宮內(nèi)大出血的風險，降低子宮切除的風險。⑶子宮動脈栓塞術聯(lián)合清宮術治療切口妊娠HCG下降水平