選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)與經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較.pdf

1、目的：對(duì)比經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)與高功率選擇性前列腺綠激光汽化術(shù)在治療良性前列腺增生癥(Benign prostate hyperplasia, BPH)方面的臨床有效性和安全性。
　　方法：1.以90例高危、高齡的BPH患者為研究對(duì)象，其中46例行經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(shù)(transurethral bipolar plasmakinetic resection of prostate,TUPKRP)治療，44例行選擇

2、性綠激光前列腺汽化切除術(shù)(green laser photoselective vaporization of prostate, PVP)治療。比較兩組術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(international prostate symptom score, IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(quality of life, QOL)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、殘余尿(residual urine,

3、RUV)來(lái)評(píng)價(jià)有效性以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥等情況來(lái)評(píng)價(jià)安全性。
　　2.為整體比較TUPKRP和PVP手術(shù)的有效性和安全性，通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法，通過(guò)檢索Cochrane library、Medline、CBM、Pubmed、EMBASE、CNKI、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選符合要求的PVP和TUPKRP對(duì)照研究，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件RevMan5.3完成Me

4、ta分析。
　　結(jié)果：1.兩組患者術(shù)后的IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、Q max、RUV均較術(shù)前取得了明顯的改善，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但PVP組的術(shù)中的出血量、術(shù)后留置尿管的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均優(yōu)于 TUPKRP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯差異。然而，PVP組手術(shù)時(shí)間較TUPKRP組延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.最終納入7篇文獻(xiàn)，總樣本量為619例。Meta分析

5、結(jié)果顯示：1.安全性方面：PVP組患者比TUPKRP組患者術(shù)中出血量少［WMD=92.85,95％CI(56.09,129.60)（P<0.0001）］，膀胱沖洗時(shí)間短［SMD=0.47,95%CI(0.23,0.72)（P=0.0002）］，術(shù)后留置尿管時(shí)間短［SMD=3.44,95%CI(1.73,5.15)（P<0.0001）］，住院時(shí)間短［WMD=1.76,95% CI(0.93,2.59)（P<0.0001）］。但PVP組患者

6、比TUPKRP組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)［WMD=-14.04,95%CI(-20.51,-7.58)（P<0.0001）］差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后膀胱痙攣情況及術(shù)后3個(gè)月尿路狹窄情況二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.有效性方面：術(shù)后3個(gè)月隨訪，兩組患者IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、Qmax差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：PVP與TUPKRP在改善患者的IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分和Qmax等膀胱出口梗阻指標(biāo)方面二者有相似的臨