MIS評(píng)分：自發(fā)性腦出血微鉆孔引流術(shù)預(yù)測(cè)模型.pdf

1、背景和目的:在中國(guó)，每年大約有一千多萬人罹患中風(fēng);其中約一百五十萬人死于中風(fēng)，約有六百萬至七百萬人生存下來。在中國(guó)，首次腦內(nèi)出血(ICH)的發(fā)生率為每年每10萬人中有27.1-77.1例。在所有腦卒中患者中，出血性腦卒中的比例為17.1％至55.4％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在西方人群中的發(fā)病率(6.5-19.6％)。出血性腦卒中的發(fā)病率和死亡率都明顯高于腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的發(fā)病率和死亡率。近年來，創(chuàng)新性微創(chuàng)手術(shù)越來越多地應(yīng)用于治療中國(guó)的

2、自發(fā)性出血性腦卒中患者，因其要求較少的技能，簡(jiǎn)單易操作，并且已被證明是非常安全、有效。但是，手術(shù)治療的作用仍然存在較大的爭(zhēng)議。許多自發(fā)性出血性腦出血的患者近年來確實(shí)從微創(chuàng)手術(shù)中受益。一個(gè)由中國(guó)國(guó)家腦血管疾病預(yù)防和控制中心設(shè)計(jì)的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，微創(chuàng)手術(shù)在改善神經(jīng)功能比保守治療較大優(yōu)越性，并在總的來說是一種安全、實(shí)用的治療方法。然而，對(duì)于手術(shù)指證的把握仍存在較大爭(zhēng)議。本研究的目的是分析影響微鉆孔引流術(shù)患者30天預(yù)后危險(xiǎn)因素，并

3、且提出一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的評(píng)分（MIS評(píng)分）指導(dǎo)臨床手術(shù)更加有效地實(shí)施。
　　研究方法:回顧性分析2015年10月-2016年10由山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院行自發(fā)性腦出血微鉆孔引流加尿激酶沖洗術(shù)患者101例。根據(jù)改良Rankin scale評(píng)分表，評(píng)估患者30天預(yù)后情況，并且將其分為預(yù)后好（評(píng)分在0-3）與預(yù)后差（評(píng)分在4-6）。所有可能影響預(yù)后危險(xiǎn)因素被記錄。應(yīng)用logistic回歸分析和單因素分析確定影響患者30天預(yù)后危險(xiǎn)因素。本研究

4、所有數(shù)據(jù)處理使用SPSS(Version20.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;當(dāng)P＜0.05時(shí)表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后根據(jù)分析結(jié)果，制定臨床評(píng)分量表(MIS評(píng)分)。
　　研究結(jié)果:單因素結(jié)果分析，影響微鉆孔引流術(shù)患者30天預(yù)后危險(xiǎn)因素有格拉斯哥評(píng)分(P＜0.01)、年齡大于80歲(P＜0.05)、血糖(P＜0.01)，腦血腫大小(P＜0.01)，手術(shù)時(shí)間(P＜0.05)及腦室出血(P＜0.001)。Logistic回歸分析結(jié)果表明影響腦出血3

5、0天預(yù)后危險(xiǎn)因素有格拉斯哥評(píng)分(P＜0.05)、年齡(P＜0.05)、血腫大小(P＜0.01)及腦室出血(P＜0.05)。根據(jù)結(jié)果制定MIS評(píng)分表。MIS評(píng)分在0-1分患者中有39人預(yù)后好，然而MIS評(píng)分在2-5分只有9人預(yù)后好。
　　研究結(jié)論:MIS評(píng)分表是一個(gè)簡(jiǎn)單、實(shí)用的評(píng)分量表，可以利用該量表選擇適合微創(chuàng)引流手術(shù)患者。當(dāng)MIS評(píng)分在0-1的自發(fā)性腦出血患者強(qiáng)烈推薦行微鉆孔引流加尿激酶沖洗術(shù)。然而對(duì)于評(píng)分表有效性需要進(jìn)一步前瞻