2型糖尿病患者自我管理網(wǎng)絡(luò)干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)兩組2型糖尿病患者自我管理行為干預(yù)的比較，探索以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為媒介對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為進(jìn)行干預(yù)的可行性，旨在提高患者的自我管理能力，為有效地管理2型糖尿病患者提供政策建議。
　　方法:
　　本研究是以病人為中心和通過(guò)病人授權(quán)實(shí)施自我管理行為的干預(yù)，在2015年2月-7月將自愿參加研究的174名2型糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組87人。對(duì)干預(yù)組利用QQ群將自我管理與臨床保健相結(jié)合，應(yīng)用以患者為中心、集在

2、線(xiàn)健康教育和個(gè)體化指導(dǎo)干預(yù)于一體的2型糖尿病病人自我管理網(wǎng)絡(luò)干預(yù)模式，使以前枯燥乏味的健康教育變得生動(dòng)，短時(shí)間的健康教育變成了長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)患、病友間的互動(dòng)。對(duì)照組則采用常規(guī)的三級(jí)醫(yī)院管理干預(yù)措施。研究開(kāi)始前兩組均進(jìn)行知識(shí)態(tài)度行為(KAB)簡(jiǎn)化量表填寫(xiě)和相關(guān)生理指標(biāo)（空腹血糖、甘油三脂、膽固醇、糖化血紅蛋白、血壓、體重指數(shù)）的測(cè)量，結(jié)束時(shí)兩組再進(jìn)行KAB簡(jiǎn)化量表的填寫(xiě)和相關(guān)生理指標(biāo)的測(cè)量。先對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采

3、用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)干預(yù)試驗(yàn)前后的達(dá)標(biāo)人數(shù)采用卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)后的兩組指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行分析，并對(duì)干預(yù)試驗(yàn)6個(gè)月以來(lái)因糖尿病相關(guān)問(wèn)題就診的門(mén)診次數(shù)和住院天數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，比較兩種方法對(duì)自我管理干預(yù)的效果。采用單因素的ANOVA檢驗(yàn)和多元線(xiàn)性回歸分析的方法探索影響干預(yù)效果的的因素。
　　結(jié)果:
　　(1)在疾病的自我管理方面:干預(yù)組的KAB評(píng)分均分從71.89提高到76.69，其中知識(shí)得分均分

4、從38.16提高到40.72，，態(tài)度得分均分從8.22提高到8.77，行為得分從25.46提高到27.20，經(jīng)檢驗(yàn)在知識(shí)、態(tài)度、行為上的提高具有顯著性(P＜0.05)。
　　(2)在生理指標(biāo)方面:體重指數(shù)從24.50 kg/m2減低到24.36 kg/m2，空腹血糖從7.249mmol/L降低到6.469mmol/L，糖化血紅蛋白從8.2％降低到6.8％，甘油三脂從1.78mmol/L降低到1.75mmol/L，膽固醇從6.31

5、mmol/L降低到6.08mmol/L，經(jīng)檢驗(yàn)體重指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇指標(biāo)的的降低具有顯著性(P＜0.05)。
　　(3)在指標(biāo)達(dá)標(biāo)方面:空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)從開(kāi)始時(shí)的42人增多到65人，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)人數(shù)從22人增多到55人，經(jīng)檢驗(yàn)空腹血糖和糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)人數(shù)的增多具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4)干預(yù)組的門(mén)診次數(shù)和住院天數(shù)的均值分別為0.57和0.44，對(duì)照組的門(mén)診次數(shù)和住院天數(shù)分別

6、為1.39和0.87。經(jīng)過(guò)干預(yù)可以減少2型糖尿病患者的衛(wèi)生服務(wù)利用。
　　(5)影響自我管理的影響因素，采用多元線(xiàn)性回歸的方法對(duì)干預(yù)前后KAB總分差的分析中發(fā)現(xiàn):女性的干預(yù)效果好于男性，回歸系數(shù)0.757，文化程度越高干預(yù)的效果越好回歸系數(shù)0.936，月收入越高干預(yù)的效果越好，回歸系數(shù)0.283，病程越長(zhǎng)干預(yù)效果越好，回歸系數(shù)0.662，并發(fā)癥越多干預(yù)效果越好，回歸系數(shù)0.475。
　　結(jié)論:
　　基于網(wǎng)絡(luò)的管理模式較