SSRIs對(duì)重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥患者血小板5-HT和血漿5-HT的影響.pdf

1、背景與目的：
　　5-羥色胺（5-HT）是腦內(nèi)重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在人體神經(jīng)中樞及外周組織中分布廣泛,具有重要的生理功能。大量研究表明中樞系統(tǒng)內(nèi)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的異常與抑郁癥，焦慮癥，強(qiáng)迫癥的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。血小板的5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)因?yàn)樵诮Y(jié)構(gòu)和功能上與中樞5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)十分相似，因而被看做中樞5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的外周模型。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是臨床上治療抑郁癥的一線藥物，并且已廣泛用于治療焦慮癥、強(qiáng)迫癥、

2、孤獨(dú)癥等。我們收集了一組最近8周內(nèi)未服用任何改善病情的藥物的重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥患者，測(cè)量血小板5-HT和血漿5-HT含量，通過(guò)病例對(duì)照研究和病例自身前后對(duì)照研究，觀察重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙和強(qiáng)迫癥疾病狀態(tài)下及服用SSRIs后血小板5-HT含量和血漿5-HT含量的變化，探討SSRIs治療對(duì)抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥患者血小板的5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的影響，為研究抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥中樞5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)提供間接的依據(jù)，為觀察

3、長(zhǎng)期SSRIs治療對(duì)血小板5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的影響提供幫助。
　　材料與方法：
　　研究對(duì)象為近8周內(nèi)未服用任何改善病情的藥物的重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥患者72例；年齡、性別相匹配的正常對(duì)照52例。收集患者的一般資料，在患者服SSRI類藥物的0周、4周、8周抽取患者外周血進(jìn)行血小板5-HT含量、血漿5-HT含量的檢測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)量表的評(píng)定；對(duì)照組抽取外周血進(jìn)行血小板5-HT含量的測(cè)定。
　　結(jié)果：
　　

4、病例組共收集患者72例（其中重性抑郁障礙50例，廣泛性焦慮障礙10例，強(qiáng)迫癥12例），其中女性36例，男性36例。正常對(duì)照組52例，其中女性31例，男性21例。第4周回訪的患者22例（其中重性抑郁障礙15例，廣泛性焦慮障礙2例，強(qiáng)迫癥5例），第8周回訪的患者13例（其中重性抑郁障礙8例，廣泛性焦慮障礙1例，強(qiáng)迫癥4例），4周和8周都按時(shí)回訪的患者7例。
　　本研究發(fā)現(xiàn)：
　　1.未服藥病例組血小板5-HT含量高于正常對(duì)照組，

5、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=1150.00, P=0.000），進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)重性抑郁障礙患者和廣泛性焦慮障礙患者血小板5-HT含量均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為 T=823.00， P=0.001和U=119.00，P=0.007），強(qiáng)迫癥患者與正常對(duì)照組比較，血小板5-HT含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=208.00, P=0.074)。
　　2.重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙和強(qiáng)迫癥患者服藥前三組間血小板5-HT含量和血漿5-

6、HT含量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為F=0.307，P=0.737和χ2=5.286, P=0.071）。
　　3.服用SSRIs藥物4周，8周后血小板5-HT含量和血漿5-HT含量低于服用藥物前0周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為T=242，P=0.000、T=105，P=0.001和T=210， P=0.000、T=44，P=0.011）。
　　4.對(duì)進(jìn)行完整0-4-8周觀察的患者資料進(jìn)行分析，血小板5-HT含量（N=7）

7、服藥4周、8周后降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為T=28，P=0.018和t=4.570，P=0.004）；第8周和第4周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9，P=0.144）。血漿5-HT含量（N=5）0周、4周、8周三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.115，P=0.081）。
　　結(jié)論：
　　1.重性抑郁障礙、廣泛性焦慮障礙患者血小板5-HT含量高于正常對(duì)照組。
　　2.服用SSRI類藥物后，血小板5-HT含量