小兒后顱窩室管膜瘤

1、小兒后顱窩室管膜瘤一概述室管膜瘤，兒童組發(fā)病較成人高，其發(fā)生于腦室的室管膜細胞，好發(fā)于后顱窩，室管膜瘤和室管膜母細胞瘤的發(fā)病率在兒童后顱凹腫瘤中僅次于髓母細胞瘤和小腦星形細胞瘤而居第3位，每年的發(fā)病率為2.19～3.5100萬兒童，占小兒顱內腫瘤的6.3%～12%，占兒童中樞神經系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的5%～10%，占兒童后顱凹腫瘤的18.8%。發(fā)病的高峰年齡為4～12歲（75.1%），約60%5歲以下兒童多見。多數(shù)學者報道男性多于女性。瘤體多

2、位于四腦室內，少數(shù)在腦室旁組織內，呈緩慢、浸潤性生長。二病因神經上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經系統(tǒng)的間質細胞（即膠質細胞）形成稱為膠質瘤；另一類由神經系統(tǒng)的實質細胞即神經元形成。由于從病原學和形態(tài)學上現(xiàn)在還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而膠質瘤常見的多，所以將神經元腫瘤也包括在膠質瘤中。神經上皮起源的腫瘤是最常見的顱內腫瘤，約占顱內腫瘤總數(shù)的44%。其特點是早期出現(xiàn)、間歇性、與頭位變化有關。晚期常呈強迫頭位，頭多前屈或前側屈。由于體位改變可

3、刺激第四腦室底部的神經核團，尤其是迷走神經及前庭神經核，表現(xiàn)為劇烈的頭疼、眩暈、嘔吐、脈搏、呼吸改變，意識突然喪失及由于展神經核受影響而產生復視、眼球震顫等癥狀，稱為Brun征。由于腫瘤的活動，可突然阻塞正中孔或導水管引起腦脊液循環(huán)受阻，因而可呈發(fā)作性顱內壓增高，此現(xiàn)象多由于體位突然改變時發(fā)生。嚴重的顱內壓增高可發(fā)生小腦危象。2.腦干癥狀和腦神經損害癥狀腦干癥狀較少，當腫瘤壓迫或向第四腦室底部浸潤生長時，患兒可以出現(xiàn)腦橋和延髓諸神經核受