醫(yī)療保險提綱醫(yī)療保險提綱

1、醫(yī)療保險提綱醫(yī)療保險提綱起源發(fā)展職能醫(yī)療保險的范圍相關政策保險制度結算程序賬戶管理險費征繳社會醫(yī)療保險的作用相關問題解答買醫(yī)療保險的注意事項1.一定要具有保證續(xù)保功能。3.最好是主險。4.最好是意外、疾病都保障。5.盡量購買最高檔次。6.購買全部保險責醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個

2、人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現了近代產業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫(yī)療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家

3、籌集醫(yī)療經費的重要途徑。1998年12月，國務院發(fā)布了《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），部署全國范圍內全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。編輯本段職能醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。醫(yī)療保險醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險

4、費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構給予一定的經濟補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。編輯本段醫(yī)療保險的范圍醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各

5、種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術費，還包括住院、護理、醫(yī)院設備等的費用。二、津貼給付型醫(yī)療保險簡而言之，津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關，無須提供發(fā)票。金由醫(yī)療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療

6、服務或經濟補償的一種社會保障制度。我國的醫(yī)療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。編輯本段相關政策國務院于1998年12月下發(fā)了《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），部署全國范圍內全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基

7、本醫(yī)療保險制度。1.基本醫(yī)療保險的含義:就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫(yī)療服務或經濟補償的一種社會保障制度。2.醫(yī)療保險費的繳納:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費用為：121.00元人，年企業(yè)10%個人2%3元（基本醫(yī)療企業(yè)9%個人2%，大額互助企業(yè)1%個人3元）職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上一年月平均工

8、資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫(yī)療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫(yī)療保險費。3.單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的標準：①不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；②35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；③45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；④不滿

9、70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；⑤70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人戶。前款所列標準根據社會經濟發(fā)展和基金收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行?！?.個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：一門診、急診的醫(yī)療費用；二到定點零售藥店購藥的費用；三基本醫(yī)療保險統籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；四按照報銷比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。