母嬰友好醫(yī)院匯報

1、2024/3/8,1,醫(yī)院概況,◇有著95年的歷史傳承和57年的新址建院史◇集醫(yī)療、教學、科研、預防、急救、管理為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院◇占地面積70136.33平方米, 醫(yī)用建筑面積132630平方米。,◇年均門急診達110萬人次;年出院病人近5萬人次,編制床位1500張，實際開放床位1865張(2014年9月)?！?49個臨床及醫(yī)技科室，5個國家臨床重點建設?？疲ㄖ匕Y醫(yī)學科、泌尿外科、普通外科、急診醫(yī)學科、老年病科），1個國

2、家中醫(yī)藥管理局重點建設?？疲ㄖ嗅t(yī)科），16個省級重點（建設）學科，1個省科技創(chuàng)新團隊，1個省級重點實驗室。,母嬰友好醫(yī)院概況,我院產科成立于1958年，在2012年獲得了首批國家級促進自然分娩示范醫(yī)院的光榮稱號，2014年受表彰。,產科醫(yī)師團隊,學歷結構,年齡結構35歲以下的62.5%，50歲以下的87.5%,職稱結構,2人,3人,4人,助產士團隊,年齡結構,職稱結構,學歷結構,2人,2人,護士團隊,年齡結構,學歷結構,職稱結構,1,

3、1人,母嬰同室：床位26張（新生兒床位26張）分娩室：待產床7張，產床6張計劃生育：床位10張,,出院患者總數(shù),2050,2150,2550,2920,2494,醫(yī)療服務能力,3261,4082,2150,服務對象特點,病理產科多，急重癥病人多幾乎是省內危重癥孕產婦的集合地幾乎沒有向上級醫(yī)院轉送的可能,2008年-2015(1-6月)分娩情況,1465,860,605,1577,963,614,1872,1047,825,1

4、974,981,993,2291,999,1292,1000,1318,3183,1301,1882,2318,564,440,1004,2008年-2015（1-6月）剖宮產率,58.7,61,55.9,49.69,43.6,43.14,48.81,43.82,2008年-2015（1-6月）陰道分娩率,41.3,39,44.1,50.31,56.4,56.85,59.13,56.18,產科平均住院日,,6.22,5.44,6.26,

5、5.47,4.76,4.66,4.24,3.7,2.91,3.97,一、領導重視，多科室參與,二、母嬰友好的相關制度,促進自然分娩降低剖宮產率的制度 非醫(yī)療指征剖宮產管理制度 母乳喂養(yǎng)工作制度宣教制度 母嬰同室管理制度 消毒隔離制度 培訓考核制度 新生兒安全管理制度 出生醫(yī)學證明管理制度......,醫(yī)務處將幾個具體指標納入質量管理體系,自2014年11月起，醫(yī)務處把非醫(yī)學需要剖宮產率和純母乳喂養(yǎng)率納入醫(yī)療

6、質量控制指標，產科每月5日前上報醫(yī)務處。 醫(yī)務處每月不定期抽查在院的非醫(yī)學需要剖宮產率和純母乳喂養(yǎng)率。,,,,,2008年-2015（1-6月）孕產婦死亡數(shù),2010年 周瑞琴 住院號567604 死亡原因：再生障礙性貧血、子癇前期重度、腦出血、宮內妊娠5+月2014年 張潔 住院號705210 死亡原因：A族鏈球菌感染性休克、多臟器功能衰竭,2008年-2015（1-6月）新生兒死亡數(shù),,三、繼續(xù)再教育,四、

7、孕婦學校 1.歷史,80年代初即自編教材開始進行孕婦教育。93年因建立生殖中心，業(yè)務用房緊張占用了原孕婦學校地點，仍借用科教處教室堅持孕婦學校工作。2012年評估提出的問題之一：孕婦學校2014年11月在院領導重視下，騰出貴賓接待室，恢復固定場所的孕婦學校至今。,四、孕婦學校 2.管理,專職人員管理課程設置有必修課與選修課課表與授課老師具體情況提前公布納入每月質控指標對孕婦提出要求,,孕婦作為講者產程中的體位訓練分

8、娩后的孕校效果評估,五、減少醫(yī)療干預,選擇合適的住院時機，避免過早住院待產（高危因素、交通狀況、路途、初產婦、文化程度等）加強引產及使用縮宮素的管理，避免過早干預。 多溝通、多觀察、少干預（口、眼、手）,六、尊重孕產婦隱私,區(qū)域劃分檢查或操作時言語尊重以及非言語表達情感支持,,孕婦學?；?和入院后的健康教育 分娩前體位訓練,七、促進自然分娩的措施 產前,提倡鼓勵性語言，避免負面信息 鼓勵、激勵孕婦采用自己認為合適的方式

9、， 渡過“讓人不太舒適”的產程。,,七、促進自然分娩的措施 產時,制定并執(zhí)行產房出入室標準，避免產婦過早進入產房不常規(guī)側切；不做備皮、灌腸、肛查鼓勵自由體位鼓勵走動,七、促進自然分娩的措施 產時,七、促進自然分娩的措施 產時,陪伴分娩非侵入性的，非藥物的方法緩解疼痛,導樂儀非藥物鎮(zhèn)痛,導樂陪伴分娩數(shù)逐年增加,,2014年導樂鎮(zhèn)痛儀使用共310例,三耐心:耐心等待宮頸擴張、胎頭下降、會陰擴張； 一控制：控制胎頭娩出的

10、速度； 嚴密監(jiān)護母胎情況 避免無指征的會陰側切，科室制定激勵與懲罰機制,,,七、促進自然分娩的措施 產時,接生技術,助產士團隊的培養(yǎng)努力降低無指征會陰側切率,59.44,50.61,27.74,18.79,74.1,73.9,會陰部的冷敷 鼓勵早活動及進食 強調新生兒早接觸早吸吮,分娩后,,,八、提高助產技術,通過業(yè)務學習，強化對自然分娩的適宜技術的規(guī)范掌握提升助產士和醫(yī)生對高危因素的預測、識別以及對異常信息的快速反應

11、能力提高處理難產和陰道助產的能力強化新生兒復蘇能力訓練,,2008年-2015（1-6月）產鉗助產數(shù),44,48,53,84,91,77,82,23,2008年-2015（1-6月）臀助產數(shù),14,15,17,19,24,22,32,9,開展VBAC Vaginal Birth After c/s (or scar),肌瘤剔除術后的分娩方式？一次剖宮產，次次剖宮產？,6,17,20,21,47,25,2013年-2015（1

12、-6月）胎頭吸引數(shù),5個,11個,21個,剖宮產原因分析（%）,九、手術管理,分析剖宮產原因，并從“高”處入手。嚴格落實手術分級管理及術前討論制度，更好地掌握剖宮產指征。盡量縮短決定剖宮產至胎兒娩出的時間。,強調剖宮產的近遠期并發(fā)癥每日晨會交班時討論當日剖宮產的指征每月初科室質控對所有剖宮產原因進行總結、分析,降低剖宮產率的相關制度及措施,非醫(yī)療指征剖宮產率,“項目”的促進作用顯著對每個醫(yī)療小組的非醫(yī)學指征剖宮產數(shù)目公開經多

13、方努力非醫(yī)療指征剖宮產率顯著降低,2010年-2015（1-6月） 非醫(yī)療指征剖宮產率,10.1,8.1,4.6,4.1,3.3,1.8,十、優(yōu)化服務流程,實施產前-產時-產后連續(xù)的服務流程 充分溝通，建立信任，減少隱患 識別高危，區(qū)分對待，知己知彼 打有準備之仗,十一、存在問題,我院尚未設立NICU因醫(yī)學指征轉兒童醫(yī)院者，轉診流程欠流暢，存在醫(yī)療隱患兒科