前列腺癌t1-t2期 ppt課件

1、1,前列腺癌的治療,前列腺偶發(fā)癌：指臨床診斷良性前列腺增生的患者，術前PSA正常，直腸指診及影像學檢查無前列腺惡性腫瘤的依據，但在術后標本中發(fā)現前列腺癌病灶者。根據腫瘤占前列腺標本體積的多少分為T1a期及T1b期（〈5%為T1a,〉5%為T1b ）。治療方法：一般認為應根據臨床分期、Gleason評分和預期壽命來決定。1、對于年老體弱，無法耐受手術，預期壽命小于10年的T1a期患者可以采用觀察等待的方法。,2、對于T1b期，高Gle

2、ason評分，預期壽命大于10年，能夠耐受大手術者，應首選根治性前列腺切除術。,前列腺癌根治術,手術適應癥：需考慮腫瘤的臨床分期、患者預期壽命和總體健康狀況。一般適應于局限前列腺癌，臨床分期為T1～T2c的患者；對于T3期前列腺癌尚有爭議；預期壽命大于10年，身體狀況良好，無嚴重心肺疾病的患者適合根治術。對于PSA＞20或Gleason評分≥8的局限性前列腺癌患者符合上述分期和預期壽命條件的，根治術后可給予其他輔助治療。,手術方法：1

3、、解剖性恥骨后前列腺根治性切除術。2、經會陰前列腺根治性切除術。3、腹腔鏡（LRP）和機器人輔助腹腔鏡前列腺根治性切除術（RALP）。,前列腺癌的放射治療,一、局限性前列腺癌患者（T1～2N0M0）可采用根治性外照射放療。二、前列腺癌近距離照射治療：包括短暫插植治療和永久粒子種植治療，后者較常用，將前列腺粒子植入到前列腺內，提高前列腺的局部劑量，從而較少直腸和膀胱的放射劑量。是繼前列腺癌根治術及外放療之后的又一種有望根治前列腺癌的

4、方法，尤其適合不能耐受前列腺癌根治術的高齡患者。1、適應癥：參考美國近距離治療協會標準。同時符合一下3個條件為單純近距離治療的適應癥：①臨床分期為T1～Ta期；②Gleason分級為2~6；③PSA﹤10ng/ml。T2b、T2c可采取近距離治療聯合外放療。,絕對禁忌癥：1、預計生存期少于5年；2、TURP后缺損較大或預后不佳；3、一般情況差；4、有遠處轉移。相對禁忌癥：腺體大于60ml；2、既往有TURP史；3、中葉突出；4、嚴重

5、糖尿?。?、多次盆腔放療及手術史。,8,局限前列腺癌間歇性內分泌治療,根據疾病進展、身體狀況、年齡、患者及家屬愿望等選擇應用間歇性內分泌治療（IHT）。IHT為藥物去勢聯合抗雄激素治療的全雄激素阻斷治療。全雄激素阻斷治療6~9個月，國內推薦停藥時機為PSA≦0.2ng/ml后持續(xù)3~6個月，重新開始治療的標準為PSA﹥4ng/ml。循環(huán)往復，直至前列腺癌患者成為雄激素非依賴者。治療期及間歇期測定血清睪酮值及PSA水平，并判斷有無轉移及生