后腹腔鏡CO-,2-氣腹對機體IL-2、IL-6和TNFα的影響.pdf

1、目的：探討經腹膜后腹腔鏡手術（以下簡稱后腹腔鏡）二氧化碳（CO2）氣腹對機體免疫功能的影響，揭示機體在后腹腔鏡CO2氣腹刺激下的免疫應答反應，從而指導后腹腔鏡氣腹用氣體的選擇和相應的處理方法，以盡可能的減少手術干預對機體免疫功能的影響，以及采取相應措施，以預防后腹腔鏡手術引起的腫瘤種植和轉移。
　　 材料與方法：前瞻性研究2007年4月至2007年10月期間，嚴格按要求選擇病例，共入選患者30例，其中20例患者在后腹腔鏡CO2氣

2、腹下，分別觀察手術前、手術開始45分鐘、術后第1天和術后第3天靜脈血中白介素-2(IL-2)、白介素-6（IL-6）和α-腫瘤壞死因子（TNFα）值的變化，以了解后腹腔鏡CO2氣腹后機體IL-2、IL-6和TNFα的影響，從而反應后腹腔鏡CO2氣腹對機體免疫功能的影響。并把同期10例腹膜后開放手術患者作為對照組。
　　 結果：后腹腔鏡組患者術前、手術開始45分鐘、手術后第一天和手術后第三天四個時間點的實驗數據，IL-2值的變化為

3、先下降，術后第一天最低，然后回升，術后第三天接近于手術開始45分鐘數據結果，但此變化無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；IL-6值的變化為先升高后下降，手術開始45分鐘最高，然后下降，術后第一天和第三天相仿，接近術前數據結果，但此變化亦無統(tǒng)計學意義；TNFα值的變化為先下降，術后第一天降至最低，然后回升，此變化無統(tǒng)計學意義。而開放手術上述四時間段IL-2值為先下降后升高，此變化規(guī)律與腹腔鏡手術相仿，但手術開始45分鐘最低，與后腹腔鏡手術數據略

4、有變化；IL-6值為先升高后下降，此變化規(guī)律亦與腹腔鏡手術相仿，但術后第一天最高，然后下降，與后腹腔鏡手術數據亦略有變化；TNFα值的變化為先下降，手術后第一天即開始回升，此與后腹腔鏡手術亦有所不同，但總體趨勢相仿，且上述變化組內及組間比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　 結論：后腹腔鏡手術對機體免疫功能的影響較小，可能與后腹腔鏡氣腹空間小，手術操作空間也小，而且對氣腹壓力的要求不高等因素，因此對機體尤其是內臟功能干擾小有