脾切除術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的相關危險因素分析.pdf

1、目的：探討患者行脾切除術后門靜脈系統(tǒng)血栓(Portal Vein Thrombopoi-esis,PVT)形成的相關危險因素。
　　方法：回顧性分析我院從2013年6月-2016年12月期間行脾切除術患者60例的臨床資料。選取患者性別、年齡、病理診斷、術前丙氨酸氨基轉移酶(alanine amino transferase，ALT)、術前天冬氨酸氨基轉移酶(aspartate amino transferase，AST)、術前白蛋

2、白(albumin， ALB)、術前總膽紅素(total bilirubin，TBIL)、術前甘油三酯(triglyceride， TG)、術前直接膽紅素(direct bilirubin，DBIL)、術前總膽固醇(totalcholesterol，TC)、術前血小板計數(shù)(platelet count，PLT)、術前血小板平均體積(mean platelet volume，MPV)、術前血小板壓積(plateletcrit，PCT)、術

3、前血小板體積分布寬度(platelet distribution width，PDW)、術前血小板大血小板比率(platelet-large cell ratio，P-LCR)、術前血紅蛋白(hemoglobin， HGB)、術前白細胞計數(shù)(white blood cell count，WBC)、術前凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、術前凝血酶原時間活動度(prothrombin time activity， PT

4、A)、術前國際標準化比率(international normalized ratio，INR)、術前凝血酶原時間比率(prothrombin time ratio,PTR)、術前凝血酶時間(thrombin time， TT)、術前活化部分凝血酶時間(activated partial thrombin time,APTT)、術前纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)ib)、術后ALT、術后AST、術后TBIL、術后DBIL、術后ALB

5、、術后TG、術后TC、術后PLT、術后MPV、術后PCT、術后PDW、術后P-LCR、術后HGB、術后WBC、術后PT、術后PTA、術后INR、術后PTR、術后TT、術后APTT、術后Fib、術前合并高血壓(high blood pressure，HBP)糖尿病(diabetes mellitus，DM)、術前是否合并肝硬化、手術方式、手術時間、術后有無抗凝活血化瘀及術中是否輸血方面差異作為觀察指標。對術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的9例患者可

6、能的危險因素進行回顧性分析。
　　結果：發(fā)現(xiàn)術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成與術后病理診斷(P＝0.010)、術前是否合并肝硬化(P＝0.049)、手術方式(P＝0.011)、術前TBIL(P＝0.020)、術前WBC(P＝0.026)和術后TG(P＝0.007)有關，P值＜0.05，存在統(tǒng)計學差異；而患者性別、年齡、術前ALT、術前AST、術前TBIL、術前DBIL、術前ALB、術前TG、術前TC、術前PLT、術前MPV、術前PCT、術前

7、PDW、術前P-LCR、術前HGB、術前WBC、術前PT、術前PTA、術前INR、術前PTR、術前TT、術前APTT、術前Fib、術后ALT、術后AST、術后TBIL、術后DBIL、術后ALB、術后TG、術后TC、術后PLT、術后MPV、術后PCT、術后PDW、術后P-LCR、術后HGB、術后WBC、術后PT、術后PTA、術后INR、術后PTR、術后TT、術后APTT、術后Fib、術前合并HBP、DM、術后有無抗凝活血化瘀及術中是否輸血

8、P值＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；但術前DBIL(P=0.069)和手術時間(P=0.054)P值靠近0.05，將術前術后ALT、AST、DBIL、HGB、PLT、INR、APTT等所有驗血指標術前術后差值行t檢驗或秩和檢驗，發(fā)現(xiàn)術前術后TBIL差值P=0.042，P值＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，結合國內外相關文獻，TBIL和手術時間可能與術后PVT形成有關；與患者術前術后ALT差值、術前術后AST差值、術前術后TBIL差值、術前術

9、后DBIL差值、術前術后ALB差值、術前術后TG差值、術前術后TC差值、術前術后PLT差值、術前術后MPV差值、術前術后PCT差值、術前術后PDW差值、術前術后P-LCR差值、術前術后HGB差值、術前術后WBC差值、術前術后PT差值、術前術后PTA差值、術前術后INR差值、術前術后PTR差值、術前術后TT差值、術前術后APTT差值和術前術后Fib差值(P>O.05)無關。
　　結論：脾切除術后的術后病理診斷、手術方式、術前是否合并