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簡介：目錄第一門社會主義經濟理論3社經論述1個或簡答2個＋名詞或選擇1個、共28分；壓2個大題3判斷重點章節(jié)的基本原則3社經導論（19992010年期間，導論部分從未涉及考點）3社經一、社會主義經濟制度的本質特征4社經二、社會主義市場經濟理論（變化較大）7社經三、向社會主義市場經濟體制過渡的漸進過渡漸進式重點變化顯著10社經四、社會主義企業(yè)制度與國有企業(yè)改革14五、國有企業(yè)治理結構的創(chuàng)新（新增章節(jié)）19社經六、社會主義市場經濟條件下的分配制度23社經七、社會主義經濟增長與經濟發(fā)展25社經八、社會主義市場經濟條件下的經濟結構調整（新增章節(jié)）28社經九、社會主義對外經濟關系（變化顯著）31社經十、社會主義市場經濟條件下的政府調節(jié)34第二門財政學38財政學名詞1個＋選擇2個＋簡答1個＝15分38要看書、只攻名詞和簡答、重點第1、4、5章90概率考課后思考題38判斷重點章節(jié)的基本原則38財政一、財政職能重要，經?？?9財政二、財政支出規(guī)模與結構42財政三、財政投資支出和社會保障支出44財政四、稅收原理重點，經?？?7財政五稅收制度重點，經常考50財政六、國債理論與管理52財政七、國家預算與預算管理體制53財政八、財政平衡與財政赤字54第三門貨幣銀行學57貨銀選擇1個＋論述1個＝22分，或選擇2個＋簡答2個＝20分；57重點第1245789章57主攻簡答、兼攻可能性大的論述、篇幅較長名詞防簡答、57判斷重點章節(jié)的基本原則57貨銀一、貨幣供求理論58貨銀二、利率理論62貨銀三、通貨膨脹理論64貨銀四、金融中介體系66貨銀五、金融市場68貨銀六、金融監(jiān)管體系P584全新章，2010論述71貨銀七、貨幣政策P59372貨銀八、匯率理論P610連續(xù)5年無考點75貨銀九、國際貨幣體系P61877貨銀十、內外均衡理論P631連續(xù)6年無考點79第四門國際經濟學82國經名詞1個＋選擇2個＋簡答1個＝15分自2007年起一直15分82第五門西方經濟學105西經名詞1個、計算1個，共24分；105只攻計算、選擇和名詞放棄、重點第4、6、9、10、13、15章105西經一、需求和供給105第頁共頁1140第一門社會主義經濟理論第一門社會主義經濟理論社經論述社經論述1個或簡答個或簡答2個＋名詞或選擇個＋名詞或選擇1個、共個、共28分；壓分；壓2個大題個大題新增5、8章，變化顯著3、9章，變化較大2、6章，這些都是重點。判斷重點章節(jié)的基本原則判斷重點章節(jié)的基本原則2009大綱新增或做出重大修訂，但在近兩年的考題中未出現考點是重點大綱新增或做出重大修訂，但在近兩年的考題中未出現考點是重點不同版本大綱使用的同一個命題周期且僅近兩年已出現的考點可忽略（20032008,2009至今）連續(xù)連續(xù)3年以上未出現任何考點的章節(jié)應引起重視年以上未出現任何考點的章節(jié)應引起重視社會主義經濟理論的大題帶有顯著的“經濟熱點”特征“經濟熱點”特征，應注意當前經濟形勢和熱點問題歷年真題顯示，考點重復概率較高，尤其是新大綱保留且近三年又并未出現的真題考點新大綱保留且近三年又并未出現的真題考點社會主義經濟理論的考題在大多數年份都是大綱后的習題，但近2年考過的大綱習題可忽略▲▲第1章社會主義經濟制度的本質特征（1次，連續(xù)11年無考點▲▲▲第▲▲▲第2章社會主義市場經濟理論（章社會主義市場經濟理論（3次，重大修訂，連續(xù)次，重大修訂，連續(xù)7年無考點）年無考點）▲▲▲第▲▲▲第3章向社會主義市場經濟體制的漸進過渡（章向社會主義市場經濟體制的漸進過渡（3次,重大修訂重大修訂,連續(xù)連續(xù)5年無考點。）年無考點。）▲第4章社會主義企業(yè)制度與國有企業(yè)改革（9次，2010年名解論述）▲▲第5章國有企業(yè)治理結構的創(chuàng)新（2次,新增,07論述08名解、2011論述）▲第6章社會主義市場經濟的分配制度（1次，小幅修訂，09簡答，熱點收入分配改革。）▲第7章社會主義經濟增長與經濟發(fā)展（3次，09簡答單選，熱點轉變經濟增長/發(fā)展方式。）▲▲▲第▲▲▲第8章社會主義市場經濟條件下的經濟結構調整（章社會主義市場經濟條件下的經濟結構調整（0次，新增，從無考點，熱點經濟結構次，新增，從無考點，熱點經濟結構調整。）調整。）▲▲第9章社會主義對外經濟聯系（1次，重大修訂，連續(xù)10年無考點）▲第10章社會主義市場經濟的政府調節(jié)（7次，第1節(jié)小幅修訂，08論述10單選）社經導論社經導論（19992010年期間，導論部分從未涉及考點）年期間，導論部分從未涉及考點）社經導論＠簡答社經導論＠簡答1、請簡單比較馬克思主義經濟學與西方經濟學的分析方法。、請簡單比較馬克思主義經濟學與西方經濟學的分析方法。P19傳統政治經濟學傳統政治經濟學來源于“蘇聯社會主義政治經濟學范式”。由于這種范式既沒有完整地體現馬克思主義經的精髓，也無法應對市場化過程中出現的新問題，因此，改革開放以后，絕大多數經濟學家都感到了原有范式存在著嚴重的缺陷。其中方法論上的缺陷非常關鍵。也就是說，在探討市場經濟的社義制度基礎時采用的是馬克思主義方法論，在分析市場經濟運行時采用的是西方經濟學慣用的方法論，兩者之間處于割裂狀態(tài)。1、馬克思主義經濟學1、馬克思主義經濟學從唯物辯證法唯物辯證法和歷史唯物主義歷史唯物主義出發(fā)，認為經濟學的研究對象是特定方式之下的特定方式之下的社會生產關系社會生產關系，而不是物的關系。根據生產力決定生產關系生產力決定生產關系、經濟基礎決定上層建筑經濟基礎決定上層建筑的歷史唯義原理，社會存在決定社會意識，個人行為的結果是由社會力量所決定的，形成社會力量的各種社會整體及它們的相互關系不但決定個體利益的內容，還決定它的客觀形成機制。因此，經濟學分析的邏輯起點不應該是經濟人，而應該是社會人。在社會人假設的基礎上，馬克思主義經形成了整體主義分析方法。2、西方主流經濟學2、西方主流經濟學–新古典主義經濟學在資源稀缺性假設前提下，研究一個社會是如何配置稀缺資源稀缺資源時，它主要涉及人們如何作出決策作出決策、如何互相交易互相交易和整體經濟如何運行經濟如何運行等問題，它遵循的是個體主義成本收益分析方法個體主義成本收益分析方法。3、馬克思主義經濟學的分析方法和西方經濟學的分析方法，都有其存在的價值，又都有一定的局限性。因此，要吸收對方合理的成分，杜絕兩者的極端，走一條整體主義與個體主義方法論相結合的“中國道路”。2011壓＠社經導論＠簡答壓＠社經導論＠簡答2、簡述直面現實的經濟學分析方法。、簡述直面現實的經濟學分析方法。P21※理論聯系實際、現代化、開放性、拋棄、創(chuàng)新※理論聯系實際、現代化、開放性、拋棄、創(chuàng)新1、堅持直面現實直面現實的研究態(tài)度和方法。也就是說，當理論與實踐相沖突時，讓理論服從現實讓理論服從現實，而不是讓現實適合理論。如果現有的理論不足以回答所隱含的問題，那么就需要我們反思理論本身，直至根據現實修正理論。2、理論聯系實際理論聯系實際應該是適應時代要求適應時代要求的經濟學創(chuàng)新經濟學創(chuàng)新的基本原則。一方面應反對脫離實際的理論；另一方面也應排斥完全拋棄理論的經驗主義。3、理論聯系實際首先要反對教條主義和本本主義反對教條主義和本本主義。把馬克思主義經濟學或者西方經濟學教條化，都會導致中國經濟學的發(fā)展走入死胡同。4、直面現實的經濟學分析方法要求實現經濟學的要求實現經濟學的現代化現代化。中國經濟學的現代化實際上包含著國際化國際化與本土化本土化的雙重含義，即在吸收西方經濟學的過程中注意中國的國情，在解答我國實踐中面臨的各種問題時注意吸收西方經濟第頁共頁3140

簡介：醫(yī)院護士節(jié)重癥醫(yī)學科護士“最美護士”事跡材料醫(yī)院護士節(jié)重癥醫(yī)學科護士“最美護士”事跡材料初見XX醫(yī)院重癥醫(yī)學科（中心ICU）主管護師XXX，她如水般溫婉，如月般柔情，如茶般淡雅令人印象深刻。1997年參加工作的她一直在中心ICU從事護理工作，18年的沉淀，少女般的含蓄、內斂依然沒有褪去，而增加的是她身上越挑越重的擔子，以及面對患者的疾病越來越精準的判斷。用“三顆心”幫助患者迎來“春暖花開”用“三顆心”幫助患者迎來“春暖花開”有人說，在ICU工作是很有成就感的，可以親身鑒證生命的奇跡；有人說，ICU是個精英部隊，醫(yī)務人員的素質都非比尋常。與普通病房相比，ICU的患者生命更加脆弱，病情更加不穩(wěn)定。“他們沒有家屬的陪伴，任何需求都只能通過護士的工作來滿足?！盭XX說，ICU的每一位患者都讓我看到了生命的脆弱和面對疾病的無力感，他們都期待春暖花開，期待自己能活著轉出ICU。而我們作為陪伴他們最多的人，必須具備“三顆心”細心、真心、責任心，這樣才能驅走他們心理和身體的病魔，迎來春天。ICU里患者病情較重，病情的觀察至關重要。深夜里，XXX依然在病床旁，看著心電監(jiān)護上數值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況、呼吸情況等，一旦出現變化，她總是立即與醫(yī)生溝通，做到及時干預。對待生命，XXX總是懷著一顆崇敬之心，她將護理好每一個生命當做自己的責任。一天，XXX已經洗手準備下班，與ICU有關操作及工作的細化流程，使ICU每一項護理操作有一套更新后的具體配套制度、流程，并制定出相關的考核評分標準，使ICU的各項護理操作更加規(guī)范?！皩ξ襾碚f，最幸福的事情就是看著危重患者從我們中心ICU病房轉出去。我希望通過我們所有護理人員的規(guī)范操作和用心護理，讓每一個患者都能轉危為安。”XXX如是說道。

簡介：醫(yī)院重癥醫(yī)學科優(yōu)質服務工作心得體會那是一個寒冬的午后，北風呼呼地咆哮著，這一天對于林風達，一個年過七旬的印尼老人的家庭來說是備受煎熬的一天，當XXX某醫(yī)院向他們宣布腦死亡的那一刻，XXX，林風達先生的老伴，即刻癱倒在地，家人們不舍地為風達穿上了壽衣，回到了XX江口，當地衛(wèi)生院的醫(yī)生聞聽后，向阿蘭建議說，你們不如去XX學院附屬醫(yī)院看看，那兒的醫(yī)術很是精湛，家人聽后，抱著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)來到了重癥醫(yī)學科一區(qū)，經過長達三個多月的精心治療和護理后，風達奇跡般地，不，在我們醫(yī)護人員的眼里是一天一天地好起來了風達出院那天，XXX說“是你們把風達從死神的手中搶回來的，感謝的話都無從說起”XXX，因重度肺部感染在XX市某醫(yī)院治療了半個多月后無好轉，帶著氣管插管來到重癥醫(yī)學科一區(qū)，經過四十多天的治療和護理后，平安出院，他在感謝信中寫道“在XX學院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護室度過的四十多天里，我經歷了冰火兩重天，一是被病魔折騰得死去活來，一是深受你們無微不至的關懷，XXX護士長妥善安排考慮周到精心護理，林玲護師不但精心護理我，還不時開導我開朗樂觀那么多的感謝讓我覺得語言在你們面前顯得多么的蒼白無力”例子數不勝數，在見證了那么多的生命奇跡后，我們的隊伍也在成長，在壯大，這個由三十多位醫(yī)護人員組成的集體再也不是十六年前那只待飛的小雛鳥，她已經成長為一只翱翔的雄鷹如今已成為具有較為完整的人才梯隊，學術水平、診療技術領先，具有相當科研實力，具有臨床應急應變能力的團隊，成為XX市內最具實力、最具規(guī)模的危重救治中心之一，具有一流的醫(yī)療設施和技術力量，裝備有國際一流的呼吸機、生命監(jiān)護儀、心肺支持系統及血液凈化機等先進搶救設備。醫(yī)護人員具有良好的素質和豐富的救治經驗，造就了一支敬業(yè)愛崗、技術一流的重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)護隊伍。依然記得，XXX主任查房時親切與病人握手的那一幕，依然記得XXX主治醫(yī)生為了及時開出正確的醫(yī)囑，在病人床前一站就是四個小時，依然記得蔡麗英主管護師在護理病人時的一絲不茍，依然記得CRRT機培訓那個傍晚全體護士餓著肚子學習新技術的熱情，依然記得XXX護師從臺灣進修回來，護士們圍著她學習新的氣管插管固定的方法、、、、、太多太多這樣的一幕幕，正是這股子團結奮進的熱情，這種積極進取不怕吃苦的精神造就了今天的重癥醫(yī)學科一區(qū)的成就，正是一個個像重癥醫(yī)學科一區(qū)這樣的集體造就了XX學院附屬醫(yī)院輝煌的今天和更加美好燦爛的明天載著希望載著夢想，載著朝氣與活力的重癥一學科一區(qū)騰飛吧

簡介：1歷史培優(yōu)補差計劃歷史培優(yōu)補差計劃一、指導思想一、指導思想提高優(yōu)生的自主和自覺學習能力，進一步鞏固并提高中等生的學習成績，幫助差生取得適當進步，讓差生在教師的輔導和優(yōu)生的幫助下，逐步提高學習成績，并培養(yǎng)較好的學習習慣，形成基本能力。培化計劃要落到實處，發(fā)掘并培養(yǎng)一批尖子，挖掘他們的潛能，從培養(yǎng)能力入手，訓練良好學習習慣，從而形成較扎實基礎，并能協助老師進行輔差活動，提高整個班級的素養(yǎng)和成績。二、學生情況分析二、學生情況分析從開學學習情況及知識技能掌握情況看，大部分學生學習積極性高，學習目的明確，上課認真，作業(yè)能按時按量完成，且質量較好，但也有少部分學生，基礎知識薄弱，學習態(tài)度欠端正，書寫較潦草，作業(yè)有時不能及時完成，因此本學期除在教學過程中要注重學生的個體差異外，在提高學生學習興趣上下功夫，通過培優(yōu)輔差的方式使優(yōu)秀學生得到更好的發(fā)展，潛能生得到較大進步。三、教學要求三、教學要求1、要求學生學習和掌握基本的歷史知識，即了解歷史的基本線索，了解重要的歷史事件，歷史人物和歷史觀點，以及理解重要的歷史概念。2、引導學生學會收集整理和運用相關的歷史材料，啟發(fā)學生對歷史事件進行想象和初步的分析，綜合，比較，概括等認識活動，對歷史問題進行簡要評述，培養(yǎng)學生的歷史思維能力，增強學生自主學習的能力。3、注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，以及與他人合作的能力。4、提高學生學習歷史興趣。學生學習任務緊張，根據學校要求，不準在課下增加學生負擔。因而在學習中要采取多種方法來調動學生的學習興趣。四、方法措施四、方法措施1、加強思想重視，力爭讓所有的學生跟上隊伍。歷史課是在初中未能得到重視，大部分學生基礎薄弱，也存在“城鄉(xiāng)差別”，因而在教學中首先要自我加強思想重視，發(fā)現有問題的學生及時解決，力爭讓所有的學生跟上隊伍。2、加強課堂管理，優(yōu)化課堂教學結構，課堂上做到盡量照顧不同程度的學2生，課后認真做好培優(yōu)補差工作。使學生能夠主動學習。課堂教學組織的好，學生學習的積極性就好，主動性就高。課堂教學組織的不好，則學生就會厭學、不學。因而在本學期內，要從課堂管理上下功夫，強化課堂效率，強化學生學習。3、多找自我約束力差的學生談話。加強對薄弱學生的督促。做到及時發(fā)現問題，及時解決。后進生的出現，大多集中在約束了較差的學生身上，這些學生在課堂上多表現為說話、注意力不集中、睡覺、趴在桌子上聽課，時間長了，也就逐漸掉隊。所以在教學中對這些學生要盯緊，時刻觀察，多找談話，把問題解決于萌芽狀態(tài)。4、給學生創(chuàng)造一個民主、平等、輕松的學習環(huán)境。在教學中要給學生創(chuàng)造一個民主、平等、輕松的學習環(huán)境。課堂上多設置有挑戰(zhàn)力的問題，進行提問；要允許學生發(fā)言，允許多種聲音，給學生創(chuàng)造一個民主的氛圍；要鼓勵積極回答問題的學生，要鼓勵發(fā)表不同意見的學生，給學生創(chuàng)造一個輕松的學習氛圍。5、采取“抓兩頭、促中間”的策略，促進整體發(fā)展。在本學期，將按照以上思路進行培優(yōu)補差。1、加強課堂管理，對“學優(yōu)生”做好拔尖，對“學困生”既要調動他們的學習積極性，更要對他們進行學法指導。6、復習階段，要認真制定復習計劃，精心組織復習，以書為本，講清概念，提高學生的審題、解題的能力及速度和書面表達能力。五、定期檢測、定期檢測歷史學科組歷史學科組

簡介：門診危重癥病人搶救應急預案門診危重癥病人搶救應急預案各科室為給門診就診的急危重患者提供安全、快捷、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率特制定此應急預案。（一）門診導醫(yī)發(fā)現病情較重的患者時，應優(yōu)先導診到各專科門診進行處置；（二）門診部須指定專人管理門診搶救室，每天檢查急救設備和急救藥品，確保急救設備狀態(tài)良好，藥品齊全在有效期內，能夠隨時投入使用。（三）患者在門診就診或在治療室治療過程中，一旦發(fā)生暈厥、過敏等各種危及生命的病情變化時，在場的醫(yī)務人員應立即將病人送門診搶救室進行搶救（如將患者身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道，進行吸氧、測血壓、建立靜脈通道、給予抗過敏藥物等；如心跳呼吸驟停則立即行心肺復蘇），同時立即呼叫心內科醫(yī)師和經管醫(yī)師來共同搶救。當現場急救患者病情略穩(wěn)定時，盡快送急診急救室進一步搶救治療。（四）需跨多科搶救的重危病人，應立即報告醫(yī)務科、護理部組織人員搶救。（五）搶救同時由經管醫(yī)師的上級醫(yī)師及時向患者家屬告知病情、搶救方案和預后，盡量取得家屬的配合，并及時做好相關記錄。（六）事后，門診部主任應組織相關人員進行事件原因分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見。二0一0年十月二十日門診危重癥病人搶救應急預案門診危重癥病人搶救應急預案各科室為給門診就診的急危重患者提供安全、快捷、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率特制定此應急預案。（一）門診導醫(yī)發(fā)現病情較重的患者時，應優(yōu)先導診到各?？崎T診進行處置；（二）門診部須指定專人管理門診搶救室，每天檢查急救設備和急救藥品，確保急救設備狀態(tài)良好，藥品齊全在有效期內，能夠隨時投入使用。（三）患者在門診就診或在治療室治療過程中，一旦發(fā)生暈厥、過敏等各種危及生命的病情變化時，在場的醫(yī)務人員應立即將病人送門診搶救室進行搶救（如將患者身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道，進行吸氧、測血壓、建立靜脈通道、給予抗過敏藥物等；如心跳呼吸驟停則立即行心肺復蘇），同時立即呼叫心內科醫(yī)師和經管醫(yī)師來共同搶救。當現場急救患者病情略穩(wěn)定時，盡快送急診急救室進一步搶救治療。（四）需跨多科搶救的重危病人，應立即報告醫(yī)務科、護理部組織人員搶救。（五）搶救同時由經管醫(yī)師的上級醫(yī)師及時向患者家屬告知病情、搶救方案和預后，盡量取得家屬的配合，并及時做好相關記錄。（六）事后，門診部主任應組織相關人員進行事件原因分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見。二0一0年十月二十日

簡介：重癥監(jiān)護室護士長述職報告重癥監(jiān)護室護士長述職報告篇一ICU重癥監(jiān)護室護士節(jié)護士總結ICU重癥監(jiān)護室護士節(jié)護士總結一年來，在院領導的正確領導下，在高主任和護士長的精心培養(yǎng)下，在院科同仁的密切配合下，在小組成員的大力支持下，我始終牢記神圣職責、忠誠偉大事業(yè)，真情護理、率先垂范、善于溝通、勤學善用，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，從未遲到早退和病假，較好地履行了崗位職責。及時跟進學習黨的創(chuàng)新理論，立足崗位實際，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。作為軍嫂，勇挑工作、家庭兩副重擔，還讓丈夫一門心思保家衛(wèi)國，雖然生活艱辛，但更感榮耀，個人被醫(yī)院黨委表彰為XX年度優(yōu)秀共產黨員。一、真情護理，耐心肯干。“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手”，南丁格爾這句話一直激勵著我。我把工作崗位視為踐行宗旨的實踐支點，以危重癥患者為中心，視患者為親人，始終微笑服務，恪守“病人無錯”原則，常常換位思考，踏踏實實做好自己的護理工作，盡力讓患者安心、家屬放心，多次獲得病人及家屬表揚。一是細心完成生活護理，在嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的情況基礎上，積極做好病人衛(wèi)生護理和褥瘡護理，幫助病人及時翻身、保持舒適及功能體位、鍛煉肢體功能，耐心協助病人著激動的淚光。那一刻，我們深刻感受到了白衣天使的榮光與使命。二是盡心幫帶，放手不放眼。首先摸清人員底數，根據組員能力素質和特點，按照性格互補、新老搭配的原則，科學制定護理計劃，合理分床，認真督促落實，細心檢查監(jiān)督醫(yī)囑完成情況和各項操作規(guī)程，跟進指導幫助，協助完成困難護理操作。同時，認真做好組員思想工作，利用工作生活中的有利時機，引導組員規(guī)劃成長路線，激發(fā)干好工作的內動力靈活運動表揚與批評，對好人好事進行大張旗鼓地表揚，自費進行“小獎勵”，及時指出檢查中發(fā)現的問題和隱患，批評恰當，激發(fā)工作熱情。認認真真工作獲得了同事們的認可，在多次的月考評中獲得優(yōu)秀三、善于溝通、團結協作。像愛護眼睛一樣愛護醫(yī)院和科室榮譽。積極參加科室活動，從未因非工作原因缺席過。主動了解同事的難處，努力為大家排憂解難。注重加強對上請示報告，積極保持與其他小組的溝通交流，堅持與醫(yī)生密切協作，寧愿辛苦一些、多干一點，遇有問題也能主動擔責不推諉。四、銳意進取、勤學善用。非學無以廣才、非學無以增智、非學無以立德?！按蜩F還的自身硬”，我堅持把學習作為一種精神追求。非常珍惜科室和支部學習，積極參加院外學習，即使拖著夜班后疲憊的身體，也能集中精力專

簡介：1重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科20182018年優(yōu)質護理服務實施方案年優(yōu)質護理服務實施方案為進一步貫徹落實“全國衛(wèi)生系統開展優(yōu)質護理服務示范工程”活動的相關要求，深化拓展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的工作內涵，以護理部確定的“強專業(yè)、樹形象、重品質”專業(yè)能力要提高；團隊形象再提升；品質管理創(chuàng)佳績?yōu)橹黝}。在總結2017年度開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，2018圍繞“以病人為中心、以需求為導向”的服務宗旨，以優(yōu)化服務流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎，推進優(yōu)質護理服務工作。一、一、實施項目內容實施項目內容（一）專項推進項目病情觀察、用藥護理、健康與飲食、康復與心理。（二）項目負責人組長徐妍（護士長）組員柴紅麗、苗建彬、馬愛波、周會（三）項目推進具體措施一、病情觀察主題睡眠管理目標讓病人睡個安穩(wěn)覺措施1對于清醒的病人為患者樹立時間、地點觀念，如阿姨您好這里是赤峰學院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，我是您的責任護士XXXX現在是早晨XX點XX分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時間。3激6睡眠評估12200000評估，與醫(yī)生協商是否需要用藥，并觀察用藥效果。2睡眠評估方法（RCSQ睡眠量表）每項5分，共計30分3A睡眠深度B入睡快慢C是否醒來D醒后是否再次入睡E睡眠質量F睡眠感覺噪音水平4010分提示睡眠差1120提示睡眠一般2130提示睡眠好二、用藥護理主題安全用藥，健康相伴。目標使護士掌握藥物的使用方法，為患者的健康保駕護航。措施1針對我科常用藥物，建立藥品使用說明書，為合理用藥提供依據。2對于我科常用特殊藥物，為護士提供簡便計算方法，方便臨床使用。3每班護理組長監(jiān)督組員藥物合理使用情況，及時反饋。4每月學習兩種藥物，月初學習，月末考核。三、健康與飲食主題住好、吃好、早點好

簡介：蕭山區(qū)小學科學課程實施方案蕭山區(qū)小學科學課程實施方案我區(qū)作為浙江省第二批實施課程改革的地區(qū)，將于2004年9月起，中小學全面實施課程改革?，F行的常識學科屆時將改為科學學科，該課程在三～六年級中開設，新課程從三年級起逐年跟進。為了全面貫徹國家課程改革的精神，認真落實科學課程的新理念，注重培養(yǎng)學生良好的科學素養(yǎng)，切實有效地完成科學學科的教學任務，特制訂本實施方案。一、基本現狀一、基本現狀我區(qū)自1992年秋季進入浙江省九年義務教育課程改革試教區(qū)以來，小學常識學科已經形成了一支相對穩(wěn)定的骨干教師隊伍，許多青年教師承擔了省、市級公開課、研究課，課題論文、優(yōu)質課、計算機輔助教學課件參加省、市級評比均處于前列，我區(qū)還成功地承辦了全國、省、市級學科研討會。目前，常識學科已有區(qū)級教壇新秀44名，其中市級15名，省級2名，常識課程的試教鍛煉了一大批骨干教師。全國課程改革啟動以后，我區(qū)常識學科也同步開展了研究，并于2001年11月在我區(qū)舉行的全國小學自然教學專業(yè)委員會年會上率先開出了科學學科的公開課，隨后又在淳安、余杭、杭州召開的市級研討會上，多次開設科學公開課。近兩年來，在區(qū)內舉行的教研活動中許多教師也嘗試了科學課；2003年9月，在省常識（科學）課堂教學展示活動中，我區(qū)代表杭州地區(qū)開設的科學課又獲一等獎。目前，我區(qū)教研員及一名省級教壇新秀被選定為杭州市科學課程實施指導小組成員。因此，我區(qū)2004年9月起實施科學課程已有一定的基礎，但全區(qū)的發(fā)展并不平衡，有少部分學校師資隊伍不穩(wěn)定，實驗室、儀器室及儀器設備不夠齊全，實驗開出率低等，有待于在新四、實施策略四、實施策略1．建組織。建立蕭山區(qū)小學科學課程實施指導小組，具體研究科學課的實施措施；確定科學學科實施聯系學校，不斷總結實施經驗，以點帶面。2．抓學習。要求全體任課教師認真學習基礎教學課程改革綱要（試行）和科學（3～6年級）課程標準，深刻領會課程改革的意義和任務，掌握課程改革的新理念；領悟科學學科的課程性質、基本理念、課程目標和內容標準、實施建議。3．抓培訓。對任教科學學科的教師進行全員培訓，加強課堂教學的示范，努力把新的教學理念轉化為課堂實踐，做到先培訓后上崗，不培訓不上崗。4．抓課題。以課題研究為導向，促進科學課程的實施。促使廣大教師帶著課題搞科學學科的實施，不斷積累教學經驗。加強校本課程的研究。5．抓研討。開展靈活多樣的教研活動，增加活動的頻度，通過研討課、評優(yōu)課、教學技能比賽、多媒體課件評比、教學經驗交流等多種形式，確?？茖W課程的正常實施。6．抓網絡。開辟學科教學網站，及時掌握新課程實施的信息；交流廣大教師的觀點、經驗；努力實現教學資源共享。7．抓評價。發(fā)揮評價促進學生發(fā)展、教師提高和改進教學實踐的功能，制訂出一套切實可行的科學課程的評價辦法，邊實施邊完善。8．促進教師的專業(yè)成長。關注每一位任課教師的成長與發(fā)展，利用新課程實施的機遇，為教師搭好展示教學才能的舞臺，努力培養(yǎng)實施新課程的骨干教師。

簡介：4看月亮【教學目標】【教學目標】1．能夠根據記憶，畫出多個月相圖，并能夠按順序排列；連續(xù)一個月觀察月亮，給月亮記日記。2．了解月相的變化規(guī)律，知道月亮在天空的運行模式。3．能夠堅持長期、實事求是地觀察，意識到如實觀察的重要性?！窘虒W重點】【教學重點】通過觀察記錄總結月相變化規(guī)律（提出問題→猜想和預測→實驗、觀察、記錄→信息整理→交流與評價）【教學難點】【教學難點】激發(fā)學生的好奇心，連續(xù)觀察1個月以上的月相變化。【教學準備】【教學準備】教師材料課件。學生材料記錄單、月相觀察儀?！窘虒W時間】【教學時間】1課時【教學過程設計】【教學過程設計】一、開門見山，揭示課題一、開門見山，揭示課題1．談話關于月亮你都知道哪些事情2．課前布置同學們觀察昨天晚上的月亮，你們觀察的月亮是什么樣的呢誰能來上黑板來畫一下那你們平時還見過的月亮是什么樣的（貼幾個月亮）3．看來你們平時是留心觀察過的，今天就用你們這雙善于觀察的眼睛和老師共同看月亮。二、親身體驗，畫出月亮二、親身體驗，畫出月亮1．同學們你們剛才都畫出了很多種月亮的形狀，那么它們是同時出現在天空中的嗎2．那么每天我們能看到幾個月亮由于只有一個月球，所以我們每天只能看到一個月亮。可是為什么只有一個月球我們看到的月亮的形狀卻不同呢三、視頻演示月相形成三、視頻演示月相形成1．我們來一同看一段FLASH,看看是否能解開我們心中的疑惑呢。（視頻演示月相形成）2．解說這是月球，它本身并不發(fā)光，但由于太陽光的照射，使它面向太陽的一側反射太陽的光芒，我們在地球上，由于月亮的公轉，并不能總是看到月球被照亮部分的全部。有時六、觀察變化圖，探究月相變化規(guī)律六、觀察變化圖，探究月相變化規(guī)律這里有個順口溜可以幫助你記住這些月相情形上半月右亮呈D下半月左亮呈C上半月是凸月下半月是殘月初一新月黑十五滿月亮月牙叫峨眉半月稱弦月七、觀看視頻七、觀看視頻1．通過這節(jié)課的學習，同學們用自己的智慧和實驗，驗證了不同時期的月相，并給他們起了名字2．老師很佩服大家的聰明，那么你們知道科學家是如何研究月相的嗎3．老師這里有一個視頻，我們一起來觀看一下。八、回歸現實，整體感知八、回歸現實，整體感知我們了解了月相變化規(guī)律也知道了他們的名稱，他們老師這有幾道習題，我們一起來做一下，看看大家的掌握情況。九、課后延伸，培養(yǎng)興趣九、課后延伸，培養(yǎng)興趣1．談話這節(jié)課同學們知道了月相的變化的規(guī)律，課下以小組為單位觀察月相的變化（一個月）。要實際觀察月相變化，我們可以從哪些方面觀察怎樣觀察什么時間觀察怎樣記錄2．希望你們在這一個月當中克服懶惰的思想。實際觀察并把觀察到的月亮以記日記的形式記錄下來。老師相信你們都是一個愛科學的好孩子。加油【板書設計】【板書設計】4看月亮月相變化圖

簡介：蘇教版小學科學六年級下冊課程綱要棋盤井實驗小學李航宇課程類型義務教育必修課程教學材料江蘇教育出版社小學科學六年級下冊授課時間29課時授課對象六年級學生課程目標知識與技能目標⒈知道在科學探究中問題的解決或結論的得出，要以收集到的事實證據為基礎，證據的收集可以有觀察、實驗等多種方法。⒉知道科學探究是為了解決與科學有關的問題而開展的一系列活動，知道探究過程與探究結論應該允許別人的質疑，結論應該是可以重復驗證的。⒊知道在科學探究中，要運用理性思維對收集到的證據進行比較、分析、歸納、概括等整理加工，并在此基礎上形成種種解釋。⒋知道在探究過程的各個環(huán)節(jié)，需要探究者之間的相互合作、交流與分享。過程與方法目標⒈了解人的生命周期，兒童身體發(fā)育的特點，影響健康的主要因素等等。⒉知道生物的很多特征是遺傳的，知道變異也是生物的特征之一，生物與其父代及同代之間有許多不同。⒊理解環(huán)境為生物生存提供必要的條件，知道環(huán)境的變化會影響生物的生存。⒋意識到人類活動對環(huán)境變化的影響，知道一些動物保護自己的特殊本領，理解食物鏈的含義。⒌知道任何物體工作時都需要能量，電、光、熱、聲、磁等都是能量的不同表現形式。知道不同形式的能時3】人生之旅【課時4】踏上健康之路第二單元遺傳與變異內容內容標準準要求學生初步了解遺傳和變異的現象。教學安排教學安排【課時5】生物的遺傳現象【課時6】生物的變異現象【課時7、8】尋找遺傳與變異的秘密第三單元進化內容內容標準準引導學生了解環(huán)境對生物的作用，進而形成自然選擇這一生物進化的基本觀點，進一步加深對生物與環(huán)境關系的理解，為后面繼續(xù)學習生物與環(huán)境的內容打下堅實的基礎。教學安排教學安排【課時9】消失了的恐龍【課時10、11】化石告訴我們什么【課時12】達爾文與他的“進化論”第四單元共同的家園內容內容標準準要使學生認識到人類是自然的一部分，既依賴于環(huán)境，又影響環(huán)境，影響其他生物的生存。教學安排教學安排【課時13、14】尋找生物的家園【課時15、16】有利于生存的本領【課時17】有趣的食物鏈【課時18、19】生態(tài)平衡第五單元神奇的能量內容內容標準準在總體認識能量的基礎上了解能量的轉換，認識可再生性能源和不可再生性能源，從而倡導節(jié)約能源與開發(fā)新能源。教學安排教學安排【課時20、21】各種各樣的能量【課時22、23】能量的轉換【課時24】能源【課時25】節(jié)約能源與開發(fā)新能源

簡介：急性重癥膽管炎的搶救程序急性重癥膽管炎的搶救程序急性重癥膽管炎臨床表現及病因●臨床表現腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等CHARCOT三聯征，近半數患者出現神志淡漠、煩躁不安、意識障礙、血壓下降休克等征象（夏科五聯癥）?！癫∫蚰懝芙Y石、膽道寄生蟲腫瘤、膽管狹窄●診斷標準梗阻可在肝外膽管、左或右肝管，出現休克，動脈收縮壓＜70MMHG，或有下列兩項以上癥狀者即可診斷1精神癥狀。2脈搏超過120次/MIN。3白細胞計數超過20109/L。4體溫高于39℃或低于36℃。5膽汁為膿性，切開膽管時膽管內壓力明顯增高。6血細菌培養(yǎng)陽性。非手術治療●一般治療胃腸減壓、止痛解痙、補液、維持水電解質平衡、補充VITK及VITC●抗休克治療補充血容量、升壓藥物、●抗感染治療、細菌培養(yǎng)藥敏結果用藥，經驗用藥需包括厭氧菌及需氧菌（如二、三代頭孢甲硝唑等）●腎上腺皮質激素氫化可的松200300MG/D或地塞米松1520MG/D●預防腎功能不全避免使用減少血容量或有腎毒性藥物，腎功能不全病患，適當可給予甘露醇利尿，腎衰需透析。診斷緊急治療外科手術治療●經非手術治療1224小時無改善者●休克出現較早且發(fā)展較快，難以糾正者。●病情一開始就較嚴重，全身中毒癥狀重并伴有較深黃疸者。內鏡治療行急診內鏡EST和取石指征①結石嵌頓或膽總管遠端結石，如不取出則無法有效放置鼻膽管引流減壓②患者一般情況尚可，無血流動力學及凝血機制異常。③結石較少、較小，1～3枚，小于10CM，估計易取出。急診內鏡取石后應常規(guī)放置鼻膽管引流。經皮肝穿刺膽道引流PTCD本法對高位或低位膽管梗阻都適用，且療效較好，穿刺應在B超引導下或X線下進行，還可經引流導管進行沖洗和灌注有效的抗生素治療。急性重癥膽管炎的搶救程序急性重癥膽管炎的搶救程序急性重癥膽管炎臨床表現及病因●臨床表現腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等CHARCOT三聯征，近半數患者出現神志淡漠、煩躁不安、意識障礙、血壓下降休克等征象（夏科五聯癥）?！癫∫蚰懝芙Y石、膽道寄生蟲腫瘤、膽管狹窄●診斷標準梗阻可在肝外膽管、左或右肝管，出現休克，動脈收縮壓＜70MMHG，或有下列兩項以上癥狀者即可診斷1精神癥狀。2脈搏超過120次/MIN。3白細胞計數超過20109/L。4體溫高于39℃或低于36℃。5膽汁為膿性，切開膽管時膽管內壓力明顯增高。6血細菌培養(yǎng)陽性。非手術治療●一般治療胃腸減壓、止痛解痙、補液、維持水電解質平衡、補充VITK及VITC●抗休克治療補充血容量、升壓藥物、●抗感染治療、細菌培養(yǎng)藥敏結果用藥，經驗用藥需包括厭氧菌及需氧菌（如二、三代頭孢甲硝唑等）●腎上腺皮質激素氫化可的松200300MG/D或地塞米松1520MG/D●預防腎功能不全避免使用減少血容量或有腎毒性藥物，腎功能不全病患，適當可給予甘露醇利尿，腎衰需透析。診斷緊急治療外科手術治療●經非手術治療1224小時無改善者●休克出現較早且發(fā)展較快，難以糾正者。●病情一開始就較嚴重，全身中毒癥狀重并伴有較深黃疸者。內鏡治療行急診內鏡EST和取石指征①結石嵌頓或膽總管遠端結石，如不取出則無法有效放置鼻膽管引流減壓②患者一般情況尚可，無血流動力學及凝血機制異常。③結石較少、較小，1～3枚，小于10CM，估計易取出。急診內鏡取石后應常規(guī)放置鼻膽管引流。經皮肝穿刺膽道引流PTCD本法對高位或低位膽管梗阻都適用，且療效較好，穿刺應在B超引導下或X線下進行，還可經引流導管進行沖洗和灌注有效的抗生素治療。

簡介：1XXXX醫(yī)院腫瘤診療多學科協作方案腫瘤是全身性疾病，常常需要局部和全身治療相結合的綜合治療。不同的治療有不同的預后和生存率，科學合理的治療方案可提高生存率。為此國家衛(wèi)計委將臨床多學科協作團隊（MDT）作為腫瘤治療的標準模式加以推廣。為使我院腫瘤診治更加科學和規(guī)范，提高患者治愈率和生存質量，制定XXX人民醫(yī)院腫瘤診療多學科協作方案。一、組織機構成立腫瘤診療多學科協作（MDT）領導小組、專家組、?？菩〗M及其他輔助小組，旨在通過定期會議討論的形式，為患者制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的序貫診療方案，繼而由相關學科單獨或多學科聯合執(zhí)行診療方案，確保最佳療效，同時提升學科診療能力和學術水平，提高科研及教學水平。（一）腫瘤診療多學科協作（MDT）領導小組組長XXX院長常務組長XXX副院長XXX副院長副組長XXX醫(yī)務科科長成員XXX質控科科長副主任醫(yī)師XXX護理部主任副主任護師XXX黨政辦副主任客服部主任XXX胸心血管外科主任主任醫(yī)師XXX普外科主任副主任醫(yī)師XXX腫瘤科主任副主任醫(yī)師33胸部腫瘤MDT專科小組組長XXX成員XXX4頭頸腫瘤MDT?？菩〗M組長XXX成員XXX5其他系統腫瘤MDT專科小組組長XXX成員XXX二、職責（一）MDT領導小組負責行政、業(yè)務及工作流程執(zhí)行情況督查，定期召開領導小組會議，研究工作中存在的問題，并提出解決方案；領導小組成員兼任小組協調員，并根據需要參加多學科會診。（二）MDT專家組1專家組長對患者的綜合序貫診治方案有最終決定權，并形成最終的治療決議。2專家組成員負責篩選本科室需要討論的病例，根據要求及時參加腫瘤多學科協作組會議，對本專業(yè)的診治方案提出意見；負責組織實施討論治療決議中本專業(yè)范圍部分的治療工作。對患者診治方案的執(zhí)行情況督查并負責；組織本科室人員進行業(yè)務知識培訓，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。3秘書負責協調聯絡各參會人員、患者流程追蹤，協助辦公室主任、副主任制定培訓計劃，并分工負責協助本專業(yè)病例篩

簡介：9認識液體【教材分析】【教材分析】本課是蘇教版小學科學三年級上冊第3單元固體和液體中的第2課。本課通過大量的觀察、實驗活動，指導學生運用多種感官來認識液體，了液體顏色、氣味、透明度、粘稠度、體積、質量等方面的常見性質，引發(fā)學生對液體種種性質的認識。教學內容可分三部分第一部分，引導學生描述所知道的各種液體的性質。教科書第27頁提供了一個場面，目的是引導學生開動腦筋，找出身邊的各種液體，而且越多越好。課文還提示了生活中常見的四種常見的液體食用油、水、蜂蜜、牛奶，讓學生在進一步的觀察中，了解它們的性質。這一環(huán)節(jié)的目的是調動學生原有的知識和經驗，為學生進一步發(fā)現液體的性質做好鋪墊。第二部分，引導學生發(fā)現液體的各種性質，是本課的重點內容。教材第28頁的第一幅圖是比較四中液體的性質，把三種不同的液體倒入斜放的板上，通過液體流動速度的快慢，說明不同的液體，粘稠度不同，通過對四種液體的比較，發(fā)現它們的顏色也是不相同的。第二幅圖是用量筒測量水的體積，并重點介紹量筒的使用方法。第三幅圖是量出50毫升的水和50毫升的油，在天平上比比看，誰輕誰重稱量與水體積相同的油和蜂蜜的重量，通過比較說明同樣多的水和油，油比水輕。這里暗含著“不同的液體，密度不同”的知識。第二、三幅圖都是通過讓學生探究得出，液體沒有固定的形狀，但是有固定的體積和質量。這一部分內容，涉及的實驗所用儀器比較多，難度也較大。第三部分，引導學生歸納研究方法。幫助學生認識到要想全面認識一個事物，必須運用多種多樣的方法?！緦W情分析】【學情分析】小學三年級的學生正處于中低年段，這一年齡段的孩子對新鮮事物有著極強的好奇心，因此，他們對于科學研究也有著極高的熱情，愿意積極參與并且動手實驗。但是由于年齡特點，他們的注意力只是有限的一段時間，沒有較長時間的學習興趣。學生在一年級已經認識了水知道了水的基本特征，也學會了用不同的感官認識物質，這為本課的學習打下了基礎?！窘虒W目標】【教學目標】科學知識1．知道液體關于顏色、氣味、透明度、粘稠度、輕重等性質。1．（教師出示圖片）孩子們，咱們來找一找，看看圖中哪些是液體生汗水、針筒里的藥水、雨水、牛奶、醬油、食用油、自來水汽油等都是液體。師為什么認為它們是液體呢生可以流動、沒有固定的形狀。2．師哦，會流動的、沒有固定形狀的物體就是液體呀。那咱們來看看，流動的沙子是液體嗎（不是）師請大家拿出沙漏仔細地觀察。流沙是液體嗎（收沙漏）生流沙雖然會流動，但也不是液體，而是固體顆粒。師沙子有固定的形狀，而液體沒有固定的形狀，這是固體和液體很大的不同。3．師那煙霧呢，是液體嗎生也不是，是氣體。師剛剛這些都是你們的猜測，你們的猜測對嗎要怎樣來驗證呢生實驗。師老師為大家準備了香和火柴，待會可以點燃香，認真觀察煙霧。不過在使用火柴的時候一定要注意安全，千萬不要燙到手了，觀察好了，請大家像老師這樣將香熄滅，明白了嗎生明白了。師現在請大家拿出火柴和香開始實驗。學生實驗，教師巡視指導。4．師那個小組來匯報一下實驗結果學生匯報生煙霧是氣體。生煙霧是粉塵顆粒物，是固體，因為質量很輕，可以飄在空氣中，就形成了煙。師小結你說得非常正確。通過觀察，我們發(fā)現煙霧和流沙都不是液體，因為液體是沒有固定的形狀、可以流動的物體。［設計意圖利用學生的生活經驗和觀察實驗，通過師生、生生交流，讓學生進一步辨析這［設計意圖利用學生的生活經驗和觀察實驗，通過師生、生生交流，讓學生進一步辨析這些物質為什么是液體，既復習了固體相關知識，又明確液體的概念。］些物質為什么是液體，既復習了固體相關知識，又明確液體的概念。］三、活動體驗，借助感官認識液體性質三、活動體驗，借助感官認識液體性質1．師（教師出示四種液體，裝在中號燒杯里）孩子們，今天老師給大家?guī)砹怂姆N液體，分別是食用油、水、牛奶和蜂蜜，先用你們的感官去看一看，這四種液體它們有什么不同的呢生顏色不同。（板書顏色）

簡介：1常見危急重癥處理方案常見危急重癥處理方案貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化科鐵鋒整理第一節(jié)第一節(jié)心臟驟停心臟驟?！静∈凡杉∈凡杉?心臟驟停是一種臨終前狀態(tài)，必須強調爭分奪秒簡要詢問有無雙眼上翻突然意識喪失、抽搐等心臟驟停的先兆癥狀；2有無急性心肌梗塞、嚴重心律失常、觸電、溺水、麻醉及手術等病史?！緳z查】1必須盡快在詢問病史的同時完成必要的體格檢查，包括意識狀態(tài)、大動脈搏動、呼吸、瞳孔、心音、血壓等情況；2心電圖檢查及進行心電監(jiān)護?！局委熢瓌t治療原則】11院前急救（第一期復蘇）院前急救（第一期復蘇）（1）暢通氣道輸氧。（2）人工呼吸如無自主呼吸，應立即進行口對口人工呼吸，如牙關緊閉時可改為口對鼻呼吸，立即準備好氣管插管，安上人工呼吸機。（3）胸外心臟按壓患者平臥硬板床，拳擊胸骨中點一次，如未復跳應立即進行胸外心臟按壓，80～100次/分。每次按壓和放松時間相等。22院內急救措施（第二期復蘇）院內急救措施（第二期復蘇）（1）進一步維持有效循環(huán)，若胸外心臟按壓效果不好必要時可考慮開胸按壓。（2）建立靜脈滴注通道滴注增加心排出量藥物及堿性藥物如腎上腺素1MG靜注，必要時每隔5～10分鐘重復一次；多巴胺每分鐘2～10微克/KG靜滴；阿拉明每分鐘靜滴04MG；5碳酸氫鈉100ML靜滴。（3）心電圖監(jiān)測和心律失常的治療，心律失常的治療包括藥物和電技術兩方面1）電擊除顫心室纖顫可用非同步電擊除顫，所需能量為200～360焦耳。2）藥物治療治療快速性心律失?？蛇x用利多卡因、普魯卡因硫胺、溴芐胺等；若由于洋地黃中中毒引起的室性心律失常可選用苯妥英鈉靜注。3）對竇性心動過緩，房室傳導阻滯可用阿托品靜注治療。33重癥監(jiān)護室處理（第三期復蘇）重癥監(jiān)護室處理（第三期復蘇）心搏恢復后可進入ICU病房進行如下處理（1）維持有效的循環(huán)糾正低血壓，補充血容量，糾正酸中毒、處理心律失常；防治急性左心衰竭等等。（2）維持有效呼吸關鍵問題是要防治腦缺氧及腦水腫，也可用呼吸興奮劑，自主呼吸恢復前，要連續(xù)使用人工呼吸機。若氣管插管已用2～3天仍不能拔除，應考慮氣管切開。（3）防治腦缺氧及腦水腫1低溫療法頭部冰敷，冰帽，體表大血管處放置冰袋或使用冰毯降溫。2脫水療法可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等藥物。3應用鎮(zhèn)靜劑。4促進腦細胞代謝藥物應用ATP、輔酶A，細胞色素C，谷氨酸鉀等。（4）防治急性腎衰尿量每小時少于30ML，應嚴格控制入水量，防治高血鉀，必要時考慮血透治療。（5）防治繼發(fā)感染最常見的是肺炎、敗血癥、氣管切開傷口感染及尿路感染等，抗生素一般選用對腎臟毒性小的藥物，不宜大量使用廣譜抗生素，以防繼發(fā)真菌感染?！警熜藴石熜藴省?第一期復蘇胸外按壓有效時，可捫到頸動脈或股動脈搏動、瞳孔縮小，對光有反射。皮膚轉色，收縮≥8KPA；達不到以上標準為無效。2第二期復蘇有效時，病人自動心搏恢復，皮膚色澤改善，瞳孔小，出現自主呼吸及意識的恢復，達不到以上標準為無效。3第三期處理是心搏恢復后繼續(xù)3【診斷】1心悸、乏力、焦慮；2或有心絞痛、暈厥、體循環(huán)障礙；3體征第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，低血壓；4心電圖（1）P波消失；（2）出現大小不等、形態(tài)各異、間隔不均的F波，頻率350～600次/分；（3）RR間期絕對不等?！局委煛?院前急救措施吸氧；2院內治療原則（1）尋找病因，對因治療；（2）減慢心室率洋地黃，鈣離子拮抗劑，IC類心律平，Β受體阻滯劑；（3）復律1）電復律臨床癥狀嚴重者電復律，能量為200J；預激合并房顫、心室率快者首選電復律；2）藥物奎尼丁、乙胺碘呋酮；3）射頻消融術。Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯【病史采集病史采集】1有無頭暈、疲乏、暈厥、抽搐、心功能不全；2有無ADAMS～STOKES綜合征病史?！緳z查】1神志、血壓、脈搏、心率、心律；2心電圖檢查及心電監(jiān)護。【診斷】1頭暈、暈厥、抽搐、黑朦病史；2ＡDAMSSTOKES綜合片病史；3心室率緩慢；4心電圖示（1）二度Ⅰ型房室傳導阻滯1）P－R間期逐漸延長，直至P波受阻，QRS波脫漏；2）R－R間期逐漸縮短，直至P波受阻；3）包含受阻P波的R－R間期小于兩個P－P間期之和。（2）二度Ⅱ型房室傳導阻滯1）有間歇受阻的P波和心室脫漏；2）P～R間期恒定，可正常、可延長；3）可伴有QRS波間期延長。（3）三度房室傳導阻滯1）P波與QRS波群無關；2）心房速率較心室速率快；3）QRS時限可正?；蜓娱L；4）心室速率常小于40～60次／MIN?！局委熢瓌t治療原則】1院前急救措拖1）吸氧；2）平臥。2．院內急救治療原則（1）對因抗感染，停用有關藥物洋地黃、奎尼丁、Β－受體阻滯劑等；糾正高血鉀；（2）藥物異丙腎上腺素1MG加入5％GS500ML中靜滴，控制心室率在60～70次/MIN；但過量會導致室速、室顫；1）阿托品口服03MGQ4H或1MGIMQ4H；2）糖皮質激素用于急性心肌炎，急性心梗等；3）克分子乳酸鈉靜滴或靜推適用于高血鉀或酸中毒者；4）安置心臟起搏器二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯，心室率緩慢伴有心、腦供血不足癥狀者，或曾有ADAMS～STOKES綜合征發(fā)作者，均需安裝臨時或永久心臟起搏器。控制心律失常藥物治療的注意事項控制心律失常藥物治療的注意事項一、警惕抗心律失常藥物的副作用一、警惕抗心律失常藥物的副作用1．對心功能影響幾乎所有抗心律失常藥物都不同程度抑制心功能；2．致心律失常作用由于其能改變心臟電生理性質所致；3．與其它藥物的相互作用1）奎尼丁，乙胺碘呋酮提高地戈辛血清濃度；2）乙胺碘呋酮增加華法令抗凝作用；3）異搏定與Β－阻滯劑合用產生嚴重心動過緩等。4其它各系統付作用；消化系統最多見，呼吸、血液、神經、內分泌各個系統均有。二、并非對所有的室性心律失常均需給予抗心律失常藥物治療二、并非對所有的室性心律失常均需給予抗心律失常藥物治療1良性室性心律失常，預后較好，原則上不使用藥物治療，即使用也是癥狀性治療；2惡性室性心律失常，必須給予抗心律失常藥物治療預防其發(fā)作，必要時使用非藥物治療。三、抗心律失常藥物致心律失常作用的防治三、抗心律失常藥物致心律失常作用的防治1嚴格掌握用藥指征；2對于無器質性心臟病患者的各種早搏及非持續(xù)性室速，無明顯癥狀一般無需要采用藥物治療。對于去除誘因可消除的心律失常，也無需治療；3對于必須用藥物消除癥狀為目標或對惡性室性心律失常必須長期用藥防止猝死者應嚴密監(jiān)測；對于有心功能不全，電解質紊亂，Q～T間期延長，室內傳導阻滯者，更要警惕；4一旦發(fā)生致心律失常作用，即刻停藥；