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簡(jiǎn)介:醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作心得體會(huì)那是一個(gè)寒冬的午后,北風(fēng)呼呼地咆哮著,這一天對(duì)于林風(fēng)達(dá),一個(gè)年過(guò)七旬的印尼老人的家庭來(lái)說(shuō)是備受煎熬的一天,當(dāng)XXX某醫(yī)院向他們宣布腦死亡的那一刻,XXX,林風(fēng)達(dá)先生的老伴,即刻癱倒在地,家人們不舍地為風(fēng)達(dá)穿上了壽衣,回到了XX江口,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生聞聽(tīng)后,向阿蘭建議說(shuō),你們不如去XX學(xué)院附屬醫(yī)院看看,那兒的醫(yī)術(shù)很是精湛,家人聽(tīng)后,抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài)來(lái)到了重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)多月的精心治療和護(hù)理后,風(fēng)達(dá)奇跡般地,不,在我們醫(yī)護(hù)人員的眼里是一天一天地好起來(lái)了風(fēng)達(dá)出院那天,XXX說(shuō)“是你們把風(fēng)達(dá)從死神的手中搶回來(lái)的,感謝的話(huà)都無(wú)從說(shuō)起”XXX,因重度肺部感染在XX市某醫(yī)院治療了半個(gè)多月后無(wú)好轉(zhuǎn),帶著氣管插管來(lái)到重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū),經(jīng)過(guò)四十多天的治療和護(hù)理后,平安出院,他在感謝信中寫(xiě)道“在XX學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室度過(guò)的四十多天里,我經(jīng)歷了冰火兩重天,一是被病魔折騰得死去活來(lái),一是深受你們無(wú)微不至的關(guān)懷,XXX護(hù)士長(zhǎng)妥善安排考慮周到精心護(hù)理,林玲護(hù)師不但精心護(hù)理我,還不時(shí)開(kāi)導(dǎo)我開(kāi)朗樂(lè)觀那么多的感謝讓我覺(jué)得語(yǔ)言在你們面前顯得多么的蒼白無(wú)力”例子數(shù)不勝數(shù),在見(jiàn)證了那么多的生命奇跡后,我們的隊(duì)伍也在成長(zhǎng),在壯大,這個(gè)由三十多位醫(yī)護(hù)人員組成的集體再也不是十六年前那只待飛的小雛鳥(niǎo),她已經(jīng)成長(zhǎng)為一只翱翔的雄鷹如今已成為具有較為完整的人才梯隊(duì),學(xué)術(shù)水平、診療技術(shù)領(lǐng)先,具有相當(dāng)科研實(shí)力,具有臨床應(yīng)急應(yīng)變能力的團(tuán)隊(duì),成為XX市內(nèi)最具實(shí)力、最具規(guī)模的危重救治中心之一,具有一流的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)力量,裝備有國(guó)際一流的呼吸機(jī)、生命監(jiān)護(hù)儀、心肺支持系統(tǒng)及血液凈化機(jī)等先進(jìn)搶救設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員具有良好的素質(zhì)和豐富的救治經(jīng)驗(yàn),造就了一支敬業(yè)愛(ài)崗、技術(shù)一流的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。依然記得,XXX主任查房時(shí)親切與病人握手的那一幕,依然記得XXX主治醫(yī)生為了及時(shí)開(kāi)出正確的醫(yī)囑,在病人床前一站就是四個(gè)小時(shí),依然記得蔡麗英主管護(hù)師在護(hù)理病人時(shí)的一絲不茍,依然記得CRRT機(jī)培訓(xùn)那個(gè)傍晚全體護(hù)士餓著肚子學(xué)習(xí)新技術(shù)的熱情,依然記得XXX護(hù)師從臺(tái)灣進(jìn)修回來(lái),護(hù)士們圍著她學(xué)習(xí)新的氣管插管固定的方法、、、、、太多太多這樣的一幕幕,正是這股子團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的熱情,這種積極進(jìn)取不怕吃苦的精神造就了今天的重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)的成就,正是一個(gè)個(gè)像重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)這樣的集體造就了XX學(xué)院附屬醫(yī)院輝煌的今天和更加美好燦爛的明天載著希望載著夢(mèng)想,載著朝氣與活力的重癥一學(xué)科一區(qū)騰飛吧
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簡(jiǎn)介:衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科科教司第1頁(yè)2006年版神經(jīng)內(nèi)科細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門(mén)臨床二級(jí)學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對(duì)診斷儀器依賴(lài)性較高和預(yù)后不佳等特點(diǎn)。因此,神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師必需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)分為兩個(gè)階段即三年專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段和三年亞專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段。專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段側(cè)重于對(duì)神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像學(xué)及其他神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)科的基本理論、臨床技能的培養(yǎng),而亞專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)是在專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)理論與技能,造就不僅能診治神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病,而且能診治神經(jīng)內(nèi)科疑難病、危重病的專(zhuān)門(mén)人才。本細(xì)則為神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段。一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標(biāo)通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培養(yǎng),使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內(nèi)容后達(dá)到神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師水平,能比較正確的診治神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病和急癥,并具有一定的科教研的能力。二、培養(yǎng)方法二、培養(yǎng)方法神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)時(shí)間為3年,接受訓(xùn)練的培養(yǎng)以滿(mǎn)足臨床實(shí)踐工作需要為核心,采取神經(jīng)內(nèi)科與相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式,分別從臨床實(shí)踐和理論知識(shí)兩個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。(一)(一)臨床輪轉(zhuǎn)輪轉(zhuǎn)科室及科室及時(shí)間時(shí)間安排安排輪轉(zhuǎn)輪轉(zhuǎn)科室名稱(chēng)科室名稱(chēng)時(shí)間輪轉(zhuǎn)輪轉(zhuǎn)科室名稱(chēng)科室名稱(chēng)時(shí)間神經(jīng)內(nèi)科18個(gè)月神經(jīng)病理1個(gè)月內(nèi)分泌科1個(gè)月神經(jīng)電生理2個(gè)月呼吸內(nèi)科3個(gè)月醫(yī)學(xué)影像1個(gè)月心臟內(nèi)科3個(gè)月神經(jīng)內(nèi)科NICU或急診室5個(gè)月神經(jīng)外科2個(gè)月衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科科教司第3頁(yè)2006年版(二)(二)理論培養(yǎng)內(nèi)容和要求培養(yǎng)內(nèi)容和要求培養(yǎng)培養(yǎng)項(xiàng)目參加要求參加要求神經(jīng)病學(xué)≥120學(xué)時(shí)內(nèi)科學(xué)≥60學(xué)時(shí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等)≥40學(xué)時(shí)神經(jīng)電生理學(xué)(包括肌電、腦電、誘發(fā)電位)≥20學(xué)時(shí)神經(jīng)病理學(xué)≥20學(xué)時(shí)病例討論≥40次注理論培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求(一)神(一)神經(jīng)內(nèi)科(內(nèi)科(18個(gè)月)個(gè)月)1.輪轉(zhuǎn)輪轉(zhuǎn)目的目的初步掌握神經(jīng)科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷(定位、定性診斷)、鑒別診斷與治療原則。2.基本.基本標(biāo)準(zhǔn)(1)學(xué))學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種及例數(shù)要求病種例數(shù)例數(shù)≥腦梗塞30腦出血20蛛網(wǎng)膜下腔出血5病毒性腦炎10腦膜炎10偏頭痛3
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簡(jiǎn)介:1醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)師“護(hù)理之星”事跡材料用執(zhí)著擔(dān)起肩頭重任轉(zhuǎn)眼之間,心血管內(nèi)科主管護(hù)師XXX從事護(hù)理工作已有二十多年,提起護(hù)理工作,她說(shuō)壓力大,尤其是搶救時(shí)候的分分秒秒,不能有一絲差錯(cuò)一絲懈怠,因?yàn)槟忝鎸?duì)的是鮮活的個(gè)體,是稍縱即逝的生命;然而,工作時(shí)溝通不好時(shí)候的委屈不安,病人及及家屬理解時(shí)候的感動(dòng)欣慰,受到表?yè)P(yáng)時(shí)候?qū)ぷ鞯男判臐M(mǎn)滿(mǎn),這些都是她工作的常態(tài)。心內(nèi)科病人病情重,變化快。2018年12月份,上夜班時(shí)有一個(gè)肺栓的重病人,XXX陪著病人外出檢查、送病人上手術(shù)室。后來(lái)夜間病人病情突然變化,雖然有積極的胸外心臟按壓、氣管插管,伴隨著XXX的滴滴汗水和沉重的呼吸聲,病人還是沒(méi)能留住。讓XXX感到意外的是事后病人家屬送來(lái)錦旗,感謝醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出。XXX曾給臨床見(jiàn)習(xí)的同學(xué)經(jīng)常說(shuō),生命是唯一的,搶救時(shí)要竭盡全力,你積極的腳步,穩(wěn)健的動(dòng)作,沉著的語(yǔ)調(diào),那滴如雨下的汗水,對(duì)家屬們來(lái)說(shuō)也是種安慰。去年7月份心內(nèi)科二病區(qū)開(kāi)業(yè),6月下旬從科室的基礎(chǔ)建設(shè),到病房?jī)?nèi)的床、柜、凳,一針一線(xiàn),各種設(shè)備儀器的配置,物品的放置,包括衛(wèi)生環(huán)境,新領(lǐng)儀器設(shè)備的調(diào)試,XXX和主任醫(yī)生們及總務(wù)設(shè)備溝通,和新來(lái)科室護(hù)士的2交流鼓勵(lì)等等,每樣每項(xiàng)都是經(jīng)過(guò)了眼睛后才放心。她常常是早上第一個(gè)來(lái)開(kāi)門(mén),晚上逐一檢查完門(mén)窗水電后,最后一個(gè)關(guān)病區(qū)大門(mén)離開(kāi)。開(kāi)科至11月底,出院患者共643名,對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意,無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,確保護(hù)理安全。作為內(nèi)科實(shí)習(xí)生總帶教老師三年,她做好實(shí)習(xí)生教學(xué)工作安排和質(zhì)量檢查等工作,以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論和操作知識(shí),得到內(nèi)科帶教老師和實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。她也先后榮獲XX職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校、XX衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校優(yōu)秀帶教老師,XX市“百名優(yōu)秀護(hù)士”等。XXX用她自己頑強(qiáng)的力量支撐著重任,用無(wú)私,赤誠(chéng),執(zhí)著,為護(hù)士這個(gè)平凡而神圣的職業(yè)而努力,她無(wú)怨無(wú)悔。她也希望護(hù)理之路越走越寬,希望護(hù)理工作能被更多的人接受理解,希望自己的工作越做越好。
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簡(jiǎn)介:XX醫(yī)院腫瘤內(nèi)科事跡材料曾子曰“吾日三省吾身,與人謀而不忠乎與朋友交而不信乎傳不習(xí)乎”作為西安醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的主任,丁富強(qiáng)的每一天都是在這種自問(wèn)和反省中度過(guò)的,對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng),對(duì)生命的敬畏,讓他無(wú)法“洗凈鉛華、忘情山水”,只有在“能近取譬”和“推己及人”中,他才能求得內(nèi)心的安寧晚期宮頸癌患者唐芝俠在睡夢(mèng)中“走了”,家屬們?cè)缇吐槟镜哪樕弦呀?jīng)看不出一絲痛苦的表情。對(duì)這群來(lái)自鳳縣深山的農(nóng)民來(lái)講,貧窮是比疾病本身更加強(qiáng)大的敵人。某種程度上,唐芝俠“恰當(dāng)”的離開(kāi)或許正是一次理性的“跨越”,因?yàn)檫@種“跨越”解脫的不光是患者本人,還有患者身后一大批筋疲力盡的親人。但腫瘤內(nèi)科的護(hù)士們哭了,丁富強(qiáng)這位親歷過(guò)無(wú)數(shù)次生離死別的腫瘤內(nèi)科主任也哭了,因?yàn)閷?duì)他們來(lái)講,任何一個(gè)生命都是獨(dú)一無(wú)二和不可復(fù)制的,這其中有無(wú)奈、有痛惜、更有悲憫但丁富強(qiáng)可以無(wú)憾,因?yàn)樵谏淖詈箅A段,是他們晝夜守候在已經(jīng)被親人放棄的唐芝俠身邊,自費(fèi)照料著患者的一日三餐,頂著惡臭不厭其煩地清理著由于直腸穿漏從患者下體汩汩涌流的糞便,更重要的,是他們通過(guò)癌痛的規(guī)范化治療,讓患者在盡可能多的時(shí)間里忘記了痛苦,從而有機(jī)會(huì)在體面和尊嚴(yán)中平靜地離去。丁富強(qiáng)或許無(wú)力延展生命的長(zhǎng)度,但他們卻用精湛的醫(yī)術(shù)和白衣天使的無(wú)化治療的大膽探索,率先在XX地區(qū)引進(jìn)直線(xiàn)加速器,開(kāi)展腫瘤放射治療。針對(duì)每一個(gè)患者的個(gè)體差異,為他們量身定制系統(tǒng)化、個(gè)性化、規(guī)范化的治療方案。從手術(shù)、介入、放療、化療,到生物免疫、分子靶向、中醫(yī)中藥,無(wú)論“傳統(tǒng)”還是“前衛(wèi)”,各種安全有效、被臨床實(shí)踐反復(fù)錘煉的治療手段都可以在這里得到最科學(xué)、最高效的排列組合,而由此聚合的力量甚至能夠催化出癌癥康復(fù)史上的奇跡。陳倉(cāng)區(qū)的退休教師王英就是一個(gè)。2008年,王英因?yàn)槲赴└无D(zhuǎn)移宣布不治,幾乎是抱著“了心思”的態(tài)度,王老師住進(jìn)了西安醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。通過(guò)六個(gè)星期的口服化療和醫(yī)院為他量身定制的綜合康復(fù)訓(xùn)練,已然絕望的王老師終于從與日俱增的“變化”和不斷累積的“驚喜”中讀出了繼續(xù)活下去的希望。至今,王老師依然健在,而此時(shí)距離他宣布不治,已經(jīng)過(guò)去了整整9年。2017年8月18日,XX省腫瘤醫(yī)院XX腫瘤診療中心在西安醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院正式揭牌。今后,省腫瘤醫(yī)院將派出專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)常駐西安醫(yī)學(xué)院附屬XX醫(yī)院,開(kāi)展腫瘤疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等工作和腫瘤相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)。XX腫瘤診療中心還將與省腫瘤醫(yī)院通用共認(rèn)檢查單,設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,對(duì)于XX腫瘤診療中心需要轉(zhuǎn)診的腫瘤患者,優(yōu)先轉(zhuǎn)入省腫瘤醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。XX腫瘤診療中心的成立使XX及周邊地區(qū)的腫瘤患者能就近接
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簡(jiǎn)介:醫(yī)院內(nèi)科迎接三甲復(fù)評(píng)工作總結(jié)匯報(bào)為了迎接醫(yī)院三甲復(fù)核評(píng)審,內(nèi)科全體人員在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)、復(fù)審辦的部署下,以積極的態(tài)度迎接三甲復(fù)審工作。在實(shí)際準(zhǔn)備工作中,我們統(tǒng)一思想,全員參與;對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),全力準(zhǔn)備專(zhuān)科三甲臺(tái)賬,熟練掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì);全面開(kāi)展各種培訓(xùn),積極解決出現(xiàn)的問(wèn)題,努力做好三甲復(fù)審迎查工作。一、統(tǒng)一思想、全員參與從三甲迎評(píng)開(kāi)始,院領(lǐng)導(dǎo)即非常重視,召開(kāi)全院迎評(píng)動(dòng)員大會(huì),不斷強(qiáng)調(diào)這次評(píng)審的重要性,關(guān)乎醫(yī)院聲譽(yù)和生存發(fā)展,要求全員從思想上重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作。內(nèi)科積極響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,多次召開(kāi)科主任及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議強(qiáng)調(diào)三甲復(fù)審的重要性,要求統(tǒng)一思想、強(qiáng)化認(rèn)識(shí),做到人人參與到三甲復(fù)審工作中來(lái)。二、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),完善臺(tái)賬臺(tái)賬是日常醫(yī)療工作的縮影,也反映了一個(gè)科室的管理水平,是三甲復(fù)審中一個(gè)重要項(xiàng)目,因此做好科室臺(tái)賬至關(guān)重要。內(nèi)科要求各科先按照醫(yī)院臨床專(zhuān)科科室管理臺(tái)賬目錄的相關(guān)要求準(zhǔn)備各專(zhuān)科臺(tái)賬。在準(zhǔn)備臺(tái)賬的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋給復(fù)審辦,努力尋求解決方法。7月份內(nèi)科辦還按照醫(yī)院要求,多次對(duì)內(nèi)科各臨床專(zhuān)科的臺(tái)賬進(jìn)行了檢查,及時(shí)將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給各科主任,并鼓勵(lì)各科相互探討,學(xué)習(xí)借鑒,繼續(xù)完善專(zhuān)科臺(tái)賬資料。8月中旬,內(nèi)科辦聚齊內(nèi)科各專(zhuān)科主任和臺(tái)賬員,召開(kāi)三甲臺(tái)賬討論會(huì),邀請(qǐng)復(fù)審辦領(lǐng)導(dǎo)參加,就如何做好質(zhì)控臺(tái)賬問(wèn)題展開(kāi)激烈地討論,大家集思廣益,為做好質(zhì)控臺(tái)賬獻(xiàn)言獻(xiàn)策。三、熟練掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)在工作之余內(nèi)科全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度、診療規(guī)范、流程等,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院組織的每次三甲復(fù)核評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試。此外,為了更好地提高內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的掌握,內(nèi)科聯(lián)合團(tuán)委還舉辦了內(nèi)科青年醫(yī)務(wù)人員三甲應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。競(jìng)賽分為醫(yī)生組與護(hù)理組兩場(chǎng)進(jìn)行,選手們答題精準(zhǔn)、熟練、流利,充分答展現(xiàn)了內(nèi)科青年醫(yī)務(wù)人員扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。內(nèi)科各專(zhuān)科還利用科會(huì)、晨會(huì)和休息時(shí)間,對(duì)科室醫(yī)生全面開(kāi)展各種培訓(xùn),全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握科室規(guī)章制度,處理流程,努力做到迎評(píng)時(shí)同一問(wèn)題科室人員回答均質(zhì)化。這次的三甲復(fù)審是一次挑戰(zhàn),更是一次機(jī)遇。通過(guò)這次迎評(píng)工作,我們不斷學(xué)習(xí)提高,完善不足,也深深地體會(huì)到,眾人拾柴火焰高,只要我們團(tuán)結(jié)一致,眾志成城,必將圓滿(mǎn)通過(guò)三甲復(fù)核評(píng)審。
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簡(jiǎn)介:醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任“好醫(yī)生”事跡材料59年的滄桑巨變、輝煌成就離不開(kāi)一代代傳染病防治事業(yè)人的辛勞。59年春華秋實(shí)、花開(kāi)花謝,有一種精神始終永恒地穿越每一個(gè)年輪,那就是仁愛(ài)。我們都吹著和諧、奮進(jìn)的號(hào)角,用仁愛(ài)去譜寫(xiě)人生的輝煌。XXX始終堅(jiān)持病人至上,始終把醫(yī)生治病救人的宗旨牢牢記在心頭。她喜歡聽(tīng)別人叫她朱醫(yī)生,因?yàn)樵谒劾铮搬t(yī)生”就是用“醫(yī)術(shù)”使人獲得“新生”。她經(jīng)常說(shuō)〝試著為病人多做一些,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你將得到更多?!?008XXX的女兒因?yàn)楦呖纪话l(fā)眼疾,每個(gè)月都必須去重慶治療,朱主任為了不影響工作,每次她都早早的看過(guò)病人,與同事交待好每個(gè)細(xì)節(jié),才匆匆?guī)畠黑s飛機(jī)去重慶,而第二天病房里又能見(jiàn)到她忙碌的身影,連續(xù)一年,從未間斷。又是那年下半年,XXX不幸身患腎臟腫瘤,需立即手術(shù),按常規(guī)術(shù)后需休息三個(gè)月才能正常上班,可術(shù)后二周XXX就搖搖晃晃到病房查房,同事、病人、領(lǐng)導(dǎo)看了無(wú)不心疼,大家都關(guān)切的勸她多休息,可她說(shuō)“治病救人是醫(yī)生的職責(zé)和使命,比起病人的痛苦,我的痛微不足道”。今年春節(jié)剛過(guò),一位病人的女兒為了了卻老父臨終所托,特地帶著錦旗和鮮花來(lái)向朱主任磕頭感恩。XXX用仁愛(ài)和責(zé)任演繹了一幕幕塵世真情,一場(chǎng)場(chǎng)人間大愛(ài)?!耙换í?dú)放不是春,萬(wàn)紫千紅春滿(mǎn)園”。2003年的非典,去年的抗擊甲流,今年的創(chuàng)三甲,四病區(qū)醫(yī)務(wù)人員,悔繼續(xù)履行使命,用仁愛(ài)去譜寫(xiě)輝煌的新篇章
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簡(jiǎn)介:出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表分娩信息產(chǎn)婦姓名住院病歷號(hào)新生兒性別出生日期年月日時(shí)分出生孕周周出生體重克出生身長(zhǎng)厘米出生地點(diǎn)?。▍^(qū)、市)市縣(區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)以上內(nèi)容由接生人員填寫(xiě),請(qǐng)核對(duì)正確無(wú)誤后簽字確認(rèn)。接生人員簽字填表日期年月日新生兒姓名及其父母相關(guān)信息新生兒姓名母親信息姓名年齡國(guó)籍民族住址有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼父親信息姓名年齡國(guó)籍民族住址有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼領(lǐng)證人姓名與新生兒關(guān)系有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼以上內(nèi)容由領(lǐng)證人填寫(xiě),請(qǐng)核對(duì)正確無(wú)誤后簽字確認(rèn),并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)簽發(fā),證件上的各項(xiàng)信息原則上不應(yīng)變更。領(lǐng)證人簽字填表日期年月日注1在首次簽登記表背面粘貼出生醫(yī)學(xué)證明存根、新生兒父母有效身份證件復(fù)印件等材料。2、表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關(guān)信息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫(xiě),所有項(xiàng)目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改,相應(yīng)內(nèi)容須由接生人員或領(lǐng)證人簽字確認(rèn)。出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表分娩信息產(chǎn)婦姓名住院病歷號(hào)新生兒性別出生日期年月日時(shí)分出生孕周周出生體重克出生身長(zhǎng)厘米出生地點(diǎn)省(區(qū)、市)市縣(區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)以上內(nèi)容由接生人員填寫(xiě),請(qǐng)核對(duì)正確無(wú)誤后簽字確認(rèn)。接生人員簽字填表日期年月日新生兒姓名及其父母相關(guān)信息新生兒姓名母親信息姓名年齡國(guó)籍民族住址有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼父親信息姓名年齡國(guó)籍民族住址有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼領(lǐng)證人姓名與新生兒關(guān)系有效身份證件類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼以上內(nèi)容由領(lǐng)證人填寫(xiě),請(qǐng)核對(duì)正確無(wú)誤后簽字確認(rèn),并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)簽發(fā),證件上的各項(xiàng)信息原則上不應(yīng)變更。領(lǐng)證人簽字填表日期年月日注1在首次簽登記表背面粘貼出生醫(yī)學(xué)證明存根、新生兒父母有效身份證件復(fù)印件等材料。2、表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關(guān)信息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫(xiě),所有項(xiàng)目要字跡清楚。若出現(xiàn)涂改,相應(yīng)內(nèi)容須由接生人員或領(lǐng)證人簽字確認(rèn)。
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簡(jiǎn)介:瀘州醫(yī)學(xué)院二0一二屆畢業(yè)生雙選會(huì)參會(huì)單位統(tǒng)計(jì)表序號(hào)用人單位名稱(chēng)聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)本科用人信息臨床眼耳神經(jīng)病理兒科心血管美容心理影像檢驗(yàn)中西皮膚骨傷中眼耳麻醉口腔藥學(xué)中藥1江油市人民醫(yī)院趙云泉13881193839282225113242羅江縣婦幼保健院宋君1388106460611113四川省珙縣人民醫(yī)楊文彬15892539168191932124903醫(yī)院5阿壩州人民醫(yī)院谷運(yùn)麒1355858699916311116安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司四川分公司張俊15183032499107安康市中醫(yī)醫(yī)院李靜瑤09158183615473412241238安岳縣第三人民醫(yī)院毛繼13980383802412219安岳縣婦幼保健院肖擁軍1398299279831211110安岳縣康復(fù)醫(yī)院11安岳縣人民醫(yī)院蔣仁發(fā)135080401881322462112安岳縣永清中心衛(wèi)生院13安岳縣中醫(yī)醫(yī)院956514巴中市巴州區(qū)婦幼保健院2115巴中市巴州區(qū)疾控中心216巴中市中心血站閆童生189816809282217巴中市中心醫(yī)院王中瓊139082994981023118巴中市中醫(yī)院19巴州區(qū)第二人民醫(yī)院22120巴州區(qū)第三人民醫(yī)院8321巴州區(qū)疾病預(yù)防控制中心222北部新區(qū)第二人民醫(yī)院總衛(wèi)生局下屬招生23北川羌族自治縣人民醫(yī)院成平剛137081122201211212222124北川中醫(yī)院謝守菊137780111712121225北京宏強(qiáng)富瑞技術(shù)有限公司1026璧山縣保健院18223127璧山縣丁家醫(yī)院5128璧山縣丁家醫(yī)院5129璧山縣婦幼保健院30璧山縣人民醫(yī)院31璧山縣縣醫(yī)院202032璧山縣中醫(yī)院51422133蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院楊建榮154134長(zhǎng)寧縣婦幼保健院周淑華1390909435061135長(zhǎng)寧縣衛(wèi)生局2111123136長(zhǎng)寧縣中醫(yī)院11137成都艾迪康醫(yī)學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室有限公司張凌云02887592608若干若干38成都艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心39成都艾思特腫瘤醫(yī)院有限公司吳大可028826616462010101040成都愛(ài)爾眼科醫(yī)院羅南藝13438020599376289大英縣人民醫(yī)院90大竹縣婦幼保健院3311191大竹縣疾病預(yù)防控制中心2292大竹縣人民醫(yī)院吳忠13508268800142522293大竹縣中醫(yī)院鄧廷光13508243388341294德陽(yáng)市東汽醫(yī)院費(fèi)老師13778205688195德陽(yáng)市婦幼保健院殷紅蕾083825060792296德陽(yáng)市口腔醫(yī)院李賓138902848581197東汽醫(yī)院198都江堰市紅十字會(huì)醫(yī)院成莉872731661012111199都江堰市人民醫(yī)院尹老師13881812259100都江堰市醫(yī)療中心尹紅13982121612101峨眉山口腔醫(yī)院吳定忠136983969361151102恩威集團(tuán)52455103豐都縣人民醫(yī)院104富順縣第三人民醫(yī)院肖小平13608157909711112105富順縣懷德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院1111106富順縣疾控中心107富順縣人民醫(yī)院123211108富順縣中醫(yī)院21112111109甘孜州人民醫(yī)院110高縣婦幼保健院何敏138909458864211111高縣疾病預(yù)防控制中心張平0831542173111112高縣人民醫(yī)院113高縣中醫(yī)院114歌樂(lè)山社區(qū)服務(wù)中心115珙縣人民醫(yī)院王勛135685992621015251116珙縣尋常發(fā)科骨科醫(yī)院411117珙縣中醫(yī)院118古藺縣人民醫(yī)院119古藺縣衛(wèi)生系統(tǒng)120古藺縣中醫(yī)醫(yī)院廖慧年1898246522122822121廣安市人民醫(yī)院胡莉13980330407102224122廣東省中山市人民醫(yī)院123廣漢市第二人民醫(yī)院李培貴13990287265322422124廣漢市婦幼保健院黃文燕1398010016733211125廣漢市人民醫(yī)院黃綠林13568416388211112126廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院127廣元口腔醫(yī)院彭帆15082226922210128廣元市第三人民醫(yī)院楊清強(qiáng)13980162462111121111129廣元市第四人民醫(yī)院李科長(zhǎng)1588353060923223130廣元市第一人民醫(yī)院李志明083932951135111112131廣元市第一人民醫(yī)院張仕澤138081287324222132廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院133廣元市元壩區(qū)人民醫(yī)院134廣元市中醫(yī)醫(yī)院岳良明139812787384242422135廣州達(dá)安臨床檢驗(yàn)中心有限公司李華麗139287829695590136海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心夏金鳳021585625011
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簡(jiǎn)介:口腔內(nèi)科學(xué)復(fù)口腔內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題習(xí)題1.口腔檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作2.口腔檢查前椅位調(diào)節(jié)的要求及重要性。3.口腔常用檢查器械的使用方法及用途。4.口腔檢查方法有哪些牙髓活力檢測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)。5.口腔內(nèi)科門(mén)診病歷采集和書(shū)寫(xiě)有何特點(diǎn)。6.齲病的致病因素和臨床特征。7.急性齲和慢性齲的區(qū)別。8.齲病的診斷要點(diǎn)。9.齲病的好發(fā)部位與病因的關(guān)系。10.制備洞形的原則。11.牙齒對(duì)齲病損害的防御性反應(yīng)的臨床意義。12.變鏈的生物學(xué)特征與其致齲性的關(guān)系。13.墊底的目的,材料的選擇和墊底的方法。14.銀汞合金的性能和臨床意義。15.充填物脫落和破裂的原因。16.二類(lèi)洞的制備要點(diǎn)。17.深齲治療應(yīng)注意的問(wèn)題。18.名詞解釋釉質(zhì)發(fā)育不全,氟牙癥,牙隱裂,磨損,磨牙癥,楔狀缺損,牙齒敏感性。19.牙齒發(fā)育異常有哪些20.畸形中央尖的臨床特點(diǎn)和治療。21.畸形舌側(cè)窩的形成和臨床意義。22.釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床特點(diǎn)。23.氟牙癥的病因和診斷。24.四環(huán)素牙的發(fā)病機(jī)理和預(yù)防措施。25.先天性梅毒牙的臨床特點(diǎn)。26.牙外傷的種類(lèi)和治療原則。27.如何診斷牙隱裂28.楔狀缺損的臨床特點(diǎn)和治療方法。29.牙敏感癥的治療方法及適應(yīng)證。30.各類(lèi)牙髓腔解剖特點(diǎn),開(kāi)髓部位,開(kāi)髓形狀及開(kāi)髓要點(diǎn)。31.髓腔的增齡變化與臨床的關(guān)系。32.牙髓病的感染途徑。33.急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)。34.深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別。35.牙髓炎的診斷要點(diǎn)。36.牙髓變性的臨床意義。37.安撫治療的適應(yīng)癥。38.理想蓋髓劑的性能。39.急性牙髓炎最有效的止痛方法。40.蓋髓術(shù),活髓切斷術(shù),干髓術(shù)的原理及適應(yīng)癥。41.用砷失活劑應(yīng)注意哪些問(wèn)題42.封砷活劑引起疼痛的原因及處理。43.干髓治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。44.何為殘髓炎如何處理45.急性根尖周炎漿液期的臨床特點(diǎn)。46.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑,臨床發(fā)展過(guò)程及表現(xiàn),治療方法。47.慢性根尖膿腫與肉芽腫的鑒別。48.慢性根尖周炎的的臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)特征。49.根管治療術(shù)的適應(yīng)證。50.根管治療后根尖周組織的變化。51.根管擴(kuò)大和充填的目的。52.根充后X線(xiàn)判定標(biāo)準(zhǔn)。53.根管治療的并發(fā)癥及處理。54.塑化治療的原理與根管治療的有何不同。55.塑化治療后并發(fā)殘髓炎的原因如何避免56.根尖刮治術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題57.牙再植后的組織變化。58.兒童時(shí)期有哪三個(gè)牙列階段在不同階段的治療應(yīng)注意些什么59.牙萌出的規(guī)律及各組牙的萌出時(shí)間。60.乳牙和恒牙有何區(qū)別有何臨床意義61.乳牙的解剖,組織學(xué)特點(diǎn)有什么臨床意義62.年青恒牙的治療方法有什么特點(diǎn)63.牙齦病牙周病的發(fā)病因素。64.齦炎與牙周炎的鑒別。65.咬合創(chuàng)傷在牙周病發(fā)生、發(fā)展中的影響。66.青少年后牙周炎的臨床表現(xiàn)。67.調(diào)牙合的原則。68.牙周牙髓聯(lián)合病變的治療原則。69.對(duì)晚期牙周炎患者擬定一個(gè)治療計(jì)劃。70.口腔粘膜有哪些基本病理?yè)p害71.復(fù)發(fā)性口瘡臨床各型的特征及治療。72.急慢性感染性口炎的臨床表現(xiàn),鑒別診斷及治療。73.白斑、扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡在口腔粘膜上的表現(xiàn)特點(diǎn),如何診斷及治療。74.口腔變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床表現(xiàn)及治療。75.唇部疾病的鑒別及治療。76.舌的疾病有何臨床意義。77.齲病發(fā)病率的高低與哪些因素有關(guān)78.口腔流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)遵循的基本原則。79.進(jìn)行口腔流行病學(xué)調(diào)查的過(guò)程中應(yīng)注意哪些方面80.氟化水源防齲的優(yōu)點(diǎn),應(yīng)注意哪些問(wèn)題試比較氟化水源,口服氟片,局部用氟的優(yōu)缺點(diǎn)。81.人們常說(shuō)“糖吃多了牙容易爛”為什么如何控制。82.口服VC、VD過(guò)多有什么壞處。
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簡(jiǎn)介:1全國(guó)2003年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題1抗甲狀腺藥物硫脲、咪唑類(lèi)主要不良反應(yīng)是A白細(xì)胞減少B血小板減少C肝功能受損D過(guò)敏反應(yīng)2高血壓病患者的降壓目標(biāo)是將血壓降至A130/85MMHG以上B140/90MMHG以下C150/95MMHG以下D160/100MMHG以下3急性心肌梗死病人最需緊急處理的心律失常是AⅡ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B頻發(fā)房性早搏C心房顫動(dòng)D多源性頻發(fā)室性期前收縮4病人出現(xiàn)黑糞便說(shuō)明其上消化道出血量至少有A5~10ML/每天B50~100ML/每天C250ML/每天D400ML/每天5男,50歲,確診胃潰瘍10年,一個(gè)月來(lái)上腹部疼痛節(jié)律消失,伴上腹持續(xù)脹痛,經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,伴貧血,護(hù)士首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A幽門(mén)梗阻B慢性胃穿孔C活動(dòng)性胃潰瘍D癌變6病態(tài)竇房結(jié)綜合證心電力主要表現(xiàn)為A竇性心動(dòng)過(guò)緩B竇性停搏CⅢ度房室傳導(dǎo)阻滯D陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速7腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)哪項(xiàng)不正確A對(duì)免疫系統(tǒng)干擾相對(duì)少B發(fā)生丙型、乙型病毒性肝炎機(jī)會(huì)少C清除血液中小分子物質(zhì)優(yōu)于血液透析D在家可進(jìn)行透析、費(fèi)用較低8目前治療重型再生障礙性貧血的主要藥物是A大劑量免疫球蛋白靜滴B造血細(xì)胞因子如多能造血干細(xì)胞刺激因子C環(huán)孢素D抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白9彌散性血管內(nèi)凝血各型有共同表現(xiàn),其中最突出的癥狀是A突然發(fā)生廣泛自發(fā)性出血B低血或休克C微血管性溶血D栓塞10醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由哪類(lèi)細(xì)菌引起A肺炎球菌B肺炎支原體C金黃色葡萄球菌D革蘭陰性桿菌11發(fā)病年齡較戲,惡性度最同的肺癌是A鱗癌B小細(xì)胞未分化癌B大細(xì)胞未分化癌D腺癌12對(duì)急性重型肝炎最突出、最有診斷意義的癥狀是A黃疸迅速加深B中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C出血傾向D腹水13關(guān)于癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的分期錯(cuò)誤的是A強(qiáng)直期B陣攣期C驚厥后期D間歇期14治療心力衰竭時(shí)使用硝普鈉,是因?yàn)橄跗这c可以A增加血氧飽和度B起到較強(qiáng)利尿作用3A吸入變應(yīng)原B呼吸道感染C藥物,如阿斯匹森D精神因素E氣候改變25急性腦血管疾病的飲食護(hù)理正確的是A保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入B急性昏迷病人在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)應(yīng)予禁食C如病人的嘔吐反射和吞咽功能正常應(yīng)鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食D喂食時(shí),病人應(yīng)采取半坐位或坐位,進(jìn)食后立即躺下E食物以糊狀或固體為佳26一心房顫動(dòng)病人需進(jìn)行電復(fù)律治療,適當(dāng)?shù)碾娔芰繛開(kāi)______J。27洋地黃毒性反應(yīng)的處理措施包括停用洋地黃藥和______、補(bǔ)充_______和治療心律失常。28血管緊張素Ⅱ使血壓升高的機(jī)制包括①使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加;②使_______,③使_______分泌增加。29治療甲狀腺性甲亢GRAVES病常用藥物硫脲類(lèi)及咪唑類(lèi)其作用機(jī)制為_(kāi)______。30肝硬化病因中我國(guó)以_______最常見(jiàn)。31胃液的主要成份是_______和_______。32對(duì)上消化道出血病因診斷首選檢查方法是_______。33腎盂腎炎致病菌以腸道細(xì)菌為最多,其中以_______為多見(jiàn)。34急性白血病化療過(guò)程分為兩個(gè)階段即誘導(dǎo)緩解和_______。35肺結(jié)核長(zhǎng)程化療是指總療程_______個(gè)月,短程化療是指總療程_______個(gè)月。36甲型肝炎的隔離期是自發(fā)病期算起_______周。37乙型肝炎的傳播途徑除醫(yī)源性傳播、性傳播和密切接觸傳播外,還有_______。38類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其關(guān)節(jié)腔早期變化是_______。39癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作以_______和_______為特征。40系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是_______。41高血壓急癥42上消化道大量出血43呼吸衰竭44潛伏性感染45癲癇46簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者排便護(hù)理的要點(diǎn)。47簡(jiǎn)述治療潰瘍病藥物膠態(tài)次枸櫞酸鉍作用原理及服用方法。48簡(jiǎn)述慢性腎功能衰竭病人的健康教育內(nèi)容。49簡(jiǎn)述急性白血病患者在化療中不良反應(yīng)的護(hù)理措施。50女,60歲,5年前因多飲、多食、多尿診斷為2型糖尿病,控制飲食每日主食5兩,并服用格列吡嗪,由于自認(rèn)為全身無(wú)不適,未予重視,經(jīng)常忘記服藥,曾2次因酮癥酸中毒住院治療。近一年雙足時(shí)有疼痛、發(fā)涼、麻木感,走路尚有力。本T36℃,R18次/分,BP130/80MMHG,心、肺、腹,雙足拇趾有明顯壓痛發(fā)涼,局部無(wú)潰爛,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚好,血糖16MMOL/L,尿糖,尿酮體。請(qǐng)問(wèn)1該病人存在何種糖尿病并發(fā)癥2寫(xiě)出三個(gè)主要護(hù)理診斷。3寫(xiě)出足部護(hù)理措施。51男,75歲,慢性咳喘20余年,已確認(rèn)為慢性支氣管炎,曾間斷服藥。近3天咳嗽,咳黃痰、喘息加重入院。
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簡(jiǎn)介:1重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科20182018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的相關(guān)要求,深化拓展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的工作內(nèi)涵,以護(hù)理部確定的“強(qiáng)專(zhuān)業(yè)、樹(shù)形象、重品質(zhì)”專(zhuān)業(yè)能力要提高;團(tuán)隊(duì)形象再提升;品質(zhì)管理創(chuàng)佳績(jī)?yōu)橹黝}。在總結(jié)2017年度開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,2018圍繞“以病人為中心、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)宗旨,以?xún)?yōu)化服務(wù)流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎(chǔ),推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。一、一、實(shí)施項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施項(xiàng)目?jī)?nèi)容(一)專(zhuān)項(xiàng)推進(jìn)項(xiàng)目病情觀察、用藥護(hù)理、健康與飲食、康復(fù)與心理。(二)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組長(zhǎng)徐妍(護(hù)士長(zhǎng))組員柴紅麗、苗建彬、馬愛(ài)波、周會(huì)(三)項(xiàng)目推進(jìn)具體措施一、病情觀察主題睡眠管理目標(biāo)讓病人睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)措施1對(duì)于清醒的病人為患者樹(shù)立時(shí)間、地點(diǎn)觀念,如阿姨您好這里是赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房,我是您的責(zé)任護(hù)士XXXX現(xiàn)在是早晨XX點(diǎn)XX分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時(shí)間。3激6睡眠評(píng)估12200000評(píng)估,與醫(yī)生協(xié)商是否需要用藥,并觀察用藥效果。2睡眠評(píng)估方法(RCSQ睡眠量表)每項(xiàng)5分,共計(jì)30分3A睡眠深度B入睡快慢C是否醒來(lái)D醒后是否再次入睡E睡眠質(zhì)量F睡眠感覺(jué)噪音水平4010分提示睡眠差1120提示睡眠一般2130提示睡眠好二、用藥護(hù)理主題安全用藥,健康相伴。目標(biāo)使護(hù)士掌握藥物的使用方法,為患者的健康保駕護(hù)航。措施1針對(duì)我科常用藥物,建立藥品使用說(shuō)明書(shū),為合理用藥提供依據(jù)。2對(duì)于我科常用特殊藥物,為護(hù)士提供簡(jiǎn)便計(jì)算方法,方便臨床使用。3每班護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督組員藥物合理使用情況,及時(shí)反饋。4每月學(xué)習(xí)兩種藥物,月初學(xué)習(xí),月末考核。三、健康與飲食主題住好、吃好、早點(diǎn)好
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簡(jiǎn)介:考綱基礎(chǔ)知識(shí)十、肝硬化(熟悉)病因和病理;十一、消化性潰瘍(掌握)概念、病因和發(fā)病機(jī)制、病理;十二、上消化道出血(掌握)病因十三、急性胰腺炎(掌握)病因和發(fā)病機(jī)制、病理;相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)1、慢性胃炎(掌握)(1)臨床癥狀;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)2、胃癌(掌握)(1)臨床癥狀;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)3、肝硬化(掌握)(1)臨床癥狀;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)4、消化性潰瘍(掌握)(1)臨床癥狀;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)5、上消化道出血(掌握)(1)臨床癥狀;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)6、急性胰腺炎(掌握)(1)臨床癥狀和分型;(2)診斷要點(diǎn);(3)輔助檢查;(4)治療要點(diǎn)胃食管反流病胃食管反流病食管組成食管組成11上1/31/3橫紋肌;橫紋??;22下1/31/3平滑??;平滑肌;33中1/31/3為兩者混合。為兩者混合?!±}反酸胸骨后燒灼感胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶反流性食管炎一、概念胃食管反流?。℅ERD)指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀,可引起反流性食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。GERD患病率577%,反流性食管炎192%,可見(jiàn)并非并非所有胃食管反流病均導(dǎo)致反流性食管炎所有胃食管反流病均導(dǎo)致反流性食管炎。GERD發(fā)病年齡40~60歲為高峰,男女發(fā)病無(wú)差異,但反流性食管炎,男多于女男多于女(2~31)。正常食管內(nèi)的PH值5~7。二、病因及發(fā)病機(jī)制GERD是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管粘膜攻擊作用的結(jié)果。(不包括夜間胃酸分泌過(guò)多夜間胃酸分泌過(guò)多)(1)、食管抗反流防御機(jī)制減弱11抗反流屏障抗反流屏障組成“三食兩膈三食兩膈”食管下括約?。ㄊ彻芟吕s?。↙ESLES)、食管與胃底間的銳角(食管與胃底間的銳角(HISHIS角)角)、食管交接食管交接、膈肌腳膈肌腳、膈食管韌帶膈食管韌帶共同構(gòu)成。胃食管反流病的主要胃食管反流病的主要機(jī)制機(jī)制一過(guò)下食管括約肌(松弛)(TLESR)。22食管清酸作用食管清酸作用食管裂孔疝食管裂孔疝可降低食管對(duì)酸的清除能力可降低食管對(duì)酸的清除能力。清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿η宄彻軆?nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ鞘彻艿娜鋭?dòng)食管的蠕動(dòng)。33食管粘膜屏障食管粘膜屏障吸煙,飲酒等。4胃排空延遲胃排空延遲。1★機(jī)制松降空壞”一過(guò)下食管括約?。ㄋ沙冢═LESR)GERD最主要機(jī)制食管清酸能力下降、下食管括約肌壓力降低。胃排空延遲、食粘屏障破壞★L(fēng)ESLES為食管末端3~4CM長(zhǎng)的環(huán)形肌束環(huán)形肌束。正常人靜息是壓力為1010~3030MMHG,為一高壓帶。LES部位的結(jié)構(gòu)受到破壞時(shí)可使LES壓下降,如賁門(mén)失弛緩癥賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)后易并發(fā)反流性食管炎手術(shù)后易并發(fā)反流性食管炎。①導(dǎo)致①導(dǎo)致LESLES壓降低(舒張)的因素壓降低(舒張)的因素膽囊收縮素膽囊收縮素、胰升血糖素、血管活性腸肽、前列腺素前列腺素E、高脂高脂飲食、飲食、酒精、巧克力、酒精、巧克力、鈣拮抗劑鈣拮抗劑、地西泮、地西泮等。(注意注意促胃液素液素、胃動(dòng)素、胃動(dòng)素、P物質(zhì)物質(zhì)不是不是,是導(dǎo)致LES收縮收縮)導(dǎo)致導(dǎo)致LESLES相對(duì)降低的因素(誘因)相對(duì)降低的因素(誘因)腹內(nèi)壓增高增高(妊娠、腹水、肥胖、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)、胃內(nèi)壓增高增高5、食管測(cè)壓食管測(cè)壓LES靜息壓10~30MMHG<6MMHG6MMHG易反流。只能診斷胃食管反流病,不一定是反流性食管不一定是反流性食管炎?!锸走x首選內(nèi)鏡檢查者胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、炎性腸病。胃食管反流病、消化性潰瘍、上消化道出血、炎性腸病。食管鋇餐可診斷食管癌、食管裂孔疝、食管潰瘍。不能診斷胃食管反流病和食管癌、食管裂孔疝、食管潰瘍。不能診斷胃食管反流病和BARRETT食管。六、治療胃食管反流病的治療目的治療目的是控制控制癥狀、癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)和防止和防止并發(fā)癥并發(fā)癥,治愈治愈食管炎食管炎。①一般治療避免睡前避免睡前2小時(shí)小時(shí)進(jìn)食進(jìn)食,抬高床頭抬高床頭1010~20CM20CM,減少腹壓增高因素,盡量避免使用降低LES壓力的食物及藥物(避免高脂飲食、硝酸酯類(lèi)硝酸酯類(lèi)及鈣拮抗劑、地西泮鈣拮抗劑、地西泮)。②藥物治療維持治療至少6個(gè)月個(gè)月。不宜用抗膽堿能藥物不宜用抗膽堿能藥物,如阿托品,如阿托品??山档褪彻芟露卫s肌張力。11質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑PPIPPI拉唑類(lèi)拉唑類(lèi)抑酸作用最強(qiáng),效果最好抑酸作用最強(qiáng),效果最好。適用于重癥重癥患者,療程4~8周。(題目中只要有拉唑類(lèi)的就選它)比如奧美拉唑奧美拉唑(又叫洛賽克)連續(xù)應(yīng)用714714天,癥狀明顯改善支持GERD。2促胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉(多巴胺受體拮抗劑),多潘立酮、西沙必利。適用輕、中癥,療程8~12周。3H2受體拮抗劑替丁類(lèi),適用輕、中度,作為臨時(shí)緩解癥狀用。不能長(zhǎng)期維持不能長(zhǎng)期維持。4、抗反流手術(shù)胃底折疊術(shù)適應(yīng)癥①內(nèi)科治療無(wú)效;②不能耐受長(zhǎng)期服藥;③食管狹窄擴(kuò)張治療后反復(fù)發(fā)作,尤其是年輕人;④確診反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病確診反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病。不包括不包括并發(fā)BARRETT食管。食管裂孔疝食管裂孔疝1、食管裂孔疝主要是膈食管韌帶解剖缺陷膈食管韌帶解剖缺陷。胃上升進(jìn)入胸腔,使食管胃交界處和部分胃腔在橫隔之橫隔之上。病因未明,可能先天性異常或繼發(fā)于外傷所致。無(wú)癥狀,年齡大、肥胖者,有胃食管反流癥狀著多見(jiàn)于滑動(dòng)性裂孔疝。X線(xiàn)鋇餐可確診。無(wú)須特殊治療。2、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征典型病例先有劇烈干嘔或嘔吐后,出現(xiàn)嘔血嘔血,一般腹痛不明顯,僅表現(xiàn)為無(wú)痛性出血。食管賁門(mén)失弛緩癥食管賁門(mén)失弛緩癥1、食管賁門(mén)失弛緩癥食管賁門(mén)失弛緩癥的吞鋇造影特征性改變食管下端狹窄呈鳥(niǎo)嘴樣改變鳥(niǎo)嘴樣改變,狹窄上方食管擴(kuò)張。2、是由于迷走神經(jīng)與腸肌神經(jīng)叢退行性病變,或?qū)ξ该谒剡^(guò)分敏感,引起食管蠕動(dòng)減弱蠕動(dòng)減弱與食管下端括約肌失弛緩失弛緩,使食物不能正常通過(guò)賁門(mén)。3、咽下困難多呈間歇性發(fā)作。病程較長(zhǎng),無(wú)進(jìn)行性發(fā)展。食管下段擴(kuò)張明顯時(shí),食管反流常見(jiàn),反流量較大,不含血性粘液。無(wú)進(jìn)行性消瘦。表現(xiàn)為咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流。吸入亞硝亞硝酸異戊酯酸異戊酯或服用消心痛消心痛可使賁門(mén)弛緩。食道癌食道癌食管癌的世界世界調(diào)整死亡率以中國(guó)為最高中國(guó)為最高,男性男性食管癌列為惡性腫瘤死亡的第二位第二位,僅次于胃癌胃癌;女性女性食管癌則占第三位第三位,次于胃癌和宮頸癌胃癌和宮頸癌。(一)病因1、飲食因素食管慢性刺激2、合成亞硝胺、前體亞硝亞硝胺霉變食物、串珠鐮刀菌感染;維生素C可阻斷合成3、微量元素缺乏鉬、硒、鋅、鎂、鈷、錳偏低4、遺傳因素有家族史發(fā)病27%~61%。(二)病理主要病理食管鱗狀上皮細(xì)胞增生鱗狀上皮細(xì)胞增生,尤其是不典型增生。好發(fā)部位1、食管分4段(背)食管3組成上1/3橫紋??;下1/3平滑肌中1/3兩者混合。食管4段胸最長(zhǎng),腹最短,頸不長(zhǎng)不短
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簡(jiǎn)介:腫瘤內(nèi)科1診療規(guī)范肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤胃癌胃癌大腸癌大腸癌【肺癌】前言肺癌是全球范圍內(nèi)大多數(shù)國(guó)家男女性惡性腫瘤死亡的首要原因,在我國(guó)幾個(gè)大城市的發(fā)病率和死亡率也位居第一。近幾十年來(lái),盡管治療方法和新藥有了長(zhǎng)足進(jìn)展,但所有病期的肺癌5年生存率仍不足15%。目前,肺癌最主要的病因是主動(dòng)或者被動(dòng)吸煙。從1960S末期至1980S,美國(guó)男性吸煙的減少使本世紀(jì)初男性肺癌的死亡率降低。因此,我們應(yīng)繼續(xù)努力減少吸煙使肺癌的死亡率進(jìn)一步下降。一.一.篩查篩查盡管只有不到30%的肺癌患者診斷時(shí)為早期,但其中有相當(dāng)一部分可能得到治愈。這種情況使人們對(duì)肺癌的篩查產(chǎn)生了興趣。⒈胸部X線(xiàn)及痰細(xì)胞學(xué)檢查不推薦作為篩查方法(因?yàn)樽罱碾S機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)證實(shí),這兩項(xiàng)檢查作為篩查不能降低肺癌的死亡率)。⒉在設(shè)計(jì)較好的臨床試驗(yàn)中,我們僅推薦患者進(jìn)行低劑量CT檢查。⒊對(duì)可疑肺癌的患者,我們推薦進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡、經(jīng)胸腔針吸(TTNA)、或者組織活檢檢查。⑴支氣管鏡檢查對(duì)支氣管內(nèi)病變敏感性高,對(duì)直徑<2CM的外周病變敏感性差。⑵TTNA檢查對(duì)惡性病變敏感性強(qiáng)。⑶細(xì)胞學(xué)檢查可以較為準(zhǔn)確地鑒別小細(xì)胞和非小細(xì)胞肺癌。二.二.診斷方法及鑒別診斷診斷方法及鑒別診斷可疑肺癌的診斷方法取決于肺癌的類(lèi)型(例如,小細(xì)胞肺癌或非小細(xì)胞肺癌),原發(fā)腫瘤的大小和部位,轉(zhuǎn)移情況和患者的一般狀況。分期對(duì)于診斷是至關(guān)重要的。對(duì)特定患者的研究包括仔細(xì)判斷診斷的可靠性,以最大提高診斷的敏感性同時(shí)避免進(jìn)行多種或不必要的有創(chuàng)檢查。三.三.分期分期肺癌的正確分期非常重要(因?yàn)榉制诓煌委煹倪x擇和預(yù)后顯著不同)。(一)非小細(xì)胞肺癌的無(wú)創(chuàng)分期幾項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)外病變。⒈胸部CT掃描有利于更好地發(fā)現(xiàn)腫瘤的部位,腫瘤組織的周?chē)Y(jié)構(gòu),是否有縱隔淋巴結(jié)腫大。遺憾的是,其鑒別縱隔淋巴結(jié)良、惡性的準(zhǔn)確性太低。⒉全身正電子發(fā)射體層攝影(PET)掃描能夠提供組織活性的功能性信息,其敏感性和腫瘤內(nèi)科3數(shù)量和質(zhì)量是有限的。但是Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后輔助治療例外(由于輔助放療,化療,或聯(lián)合治療的大型,隨機(jī)研究)。肺上溝瘤不在該診療常規(guī)討論范圍內(nèi)。3.ⅢA期非小細(xì)胞肺癌的治療ⅢA期非小細(xì)胞肺癌具有相對(duì)異質(zhì)性,包括同側(cè)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2)和T3N1。其范圍從可切除的腫瘤伴有隱性,顯微淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到不可切除的大腫塊多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于缺乏重要的,大型隨機(jī)試驗(yàn),ⅢA期中的各亞期的最佳治療還存在爭(zhēng)議。多學(xué)科綜合治療似乎是合適的。4.ⅢB期非小細(xì)胞肺癌的治療ⅢB期非小細(xì)胞肺癌包括T4,任何N,M0,和任何T,N3,M0。(1)手術(shù)只適用于進(jìn)行或未進(jìn)行新輔助化療或放化療的T4N0M0的患者。N3患者不進(jìn)行手術(shù)治療。(2)化療、放療不能手術(shù)切除的患者,若機(jī)體一般狀況良好,體重下降不明顯,聯(lián)合化療和放療比單純放療可使患者獲得更好的生存。同標(biāo)準(zhǔn)的每天單劑量照射相比,每天多次分割照射并不能改善生存。同序貫放化療相比,同步放化療似乎能夠改善生存。(3)惡性胸腔積液的ⅢB期治療見(jiàn)Ⅳ期治療部分。晚期非小細(xì)胞肺癌患者選擇兩藥聯(lián)合的一線(xiàn)化療方案,在藥物的選擇上現(xiàn)在有所不同。不含鉑類(lèi)的化療方案同含鉑類(lèi)的化療方案一樣也可用于一線(xiàn)治療。對(duì)老年或ECOG/ZP評(píng)分為2分的患者,可考慮單藥化療。不能手術(shù)的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)合放化療,推薦的化療持續(xù)時(shí)間為,含鉑類(lèi)的化療應(yīng)為24個(gè)周期,不超過(guò)4個(gè)周期。局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者,一線(xiàn)含鉑類(lèi)治療進(jìn)展,目前推薦泰索帝作為二線(xiàn)治療。含鉑類(lèi)和泰索帝治療均失敗的推薦使用吉非替尼5.Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的化療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌是指腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,大部分患者無(wú)法治愈?;熑允沁@類(lèi)患者的治療選擇。Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者關(guān)于化療的使用仍有許多相關(guān)問(wèn)題。問(wèn)題包括在選擇化療患者預(yù)后因素的鑒別和化療后生存獲益的分析。在過(guò)去的十年中,由于幾種化療新藥的發(fā)展,新藥的作用已經(jīng)顯現(xiàn)并成為化療方案的治療標(biāo)準(zhǔn)。由于化療并不能使患者得到治愈,就帶來(lái)了其他問(wèn)題治療的最佳持續(xù)時(shí)間,癥狀緩解同生活質(zhì)量的矛盾,二線(xiàn)治療的作用,和一線(xiàn)及二線(xiàn)化療預(yù)期結(jié)果。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,我們認(rèn)為,有證據(jù)證明,被選擇的合適患者在生存和緩解方面能夠從一線(xiàn)和二線(xiàn)的化療中受益。給予試驗(yàn)中一線(xiàn)治療的時(shí)間,生存及緩解出現(xiàn)的早,我們不推薦延長(zhǎng)治療。孤立的腎上腺或肝腫塊應(yīng)行活檢以排除轉(zhuǎn)移性病變,否則,可考慮手術(shù)治療。孤立的可切除區(qū)域的腦轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)行切除術(shù),術(shù)后行全腦放療。Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的患者一線(xiàn)化療4個(gè)周期無(wú)效應(yīng)停止,治療最多不能超過(guò)6個(gè)周期。Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的患者一線(xiàn)化療4個(gè)周期無(wú)效應(yīng)停止,治療最多不能超過(guò)6個(gè)周期。6.小細(xì)胞肺癌近十年,小細(xì)胞肺癌患者所占的比例在下降。小細(xì)胞肺癌分為局限期,廣泛期。小細(xì)胞肺癌分期的標(biāo)準(zhǔn)檢查包括胸腹部CT掃描,骨掃描,腦CT掃描或MRI。PET在小細(xì)胞肺癌分期中的作用還不確定。局限期患者進(jìn)行治療目的為治愈的放化療,約20達(dá)到治愈。中位生存期約18個(gè)月。達(dá)到完全緩解的患者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性全腦照射。廣泛期治療以化療為主,初治緩解率高達(dá)6070,完全緩解率2030,但中位生存期
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簡(jiǎn)介:腎臟內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理專(zhuān)科評(píng)估腎臟內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理專(zhuān)科評(píng)估一、一、慢性腎功能不全(非透析)病人慢性腎功能不全(非透析)病人1、描述病人陽(yáng)性癥狀及陽(yáng)性生命體征如惡心、嘔吐,皮膚瘙癢,貧血,水腫(水腫的部位、程度),漿膜腔積液(腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性),高血壓、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。2、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果如血尿素、肌酐升高,血紅蛋白下降,電解質(zhì)紊亂,二氧化碳結(jié)合率下降,血漿白蛋白降低等。3、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥4、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良二、二、慢性腎功能不全(腹膜透析)病人慢性腎功能不全(腹膜透析)病人1、描述病人腹透的時(shí)間、方式、每日透析的次數(shù)、透析液的濃度2、評(píng)估腹透管路及出口處情況腹透導(dǎo)管是否通暢、移位,出口處局部是否存在紅、腫、熱、痛,是否有膿性分泌物3、描述透出液的顏色、性狀,評(píng)估病人24小時(shí)腹透超濾量4、描述病人的陽(yáng)性癥狀和體征腹透并發(fā)癥腹膜炎(發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛),腹脹透析不充分腎功能不全癥狀或并發(fā)癥再次出現(xiàn)5、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果如白細(xì)胞升高(腹膜炎或出口處感染);血尿素、肌酐升高,血紅蛋白下降,電解質(zhì)紊亂,二氧化碳結(jié)合率下降,血漿白蛋白降低等(透析不充分)。6、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥7、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良三.慢性腎功能不全(血液透析)病人三.慢性腎功能不全(血液透析)病人1、描述病人血透的時(shí)間、目前的治療頻率2、評(píng)估病人血透通路的情況直穿評(píng)估有無(wú)假性動(dòng)脈瘤內(nèi)瘺是否通暢、局部有無(wú)異常(感染、淤血、血腫),內(nèi)瘺的時(shí)間深靜脈置管置管時(shí)間,局部有無(wú)異常3、評(píng)估病人是否存在透析不充分導(dǎo)致腎功能不全癥狀和并發(fā)癥。4、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果。5、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥6、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良四.腎病綜合癥四.腎病綜合癥1、評(píng)估病人有無(wú)水腫水腫的部位、程度,有無(wú)漿膜腔積液。2、評(píng)估病人的血壓情況3、評(píng)估病人小便的顏色、量及性狀4、評(píng)估病人是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥感染(肺部感染、皮膚感染等)栓塞(胸痛、腰腹痛、四肢疼痛,肢體不對(duì)稱(chēng)腫脹)水、電解質(zhì)紊亂(心衰)5、描述病人目前特殊用藥及藥物副作用(激素、免疫抑制劑)6、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果。備注一般評(píng)估已包括的內(nèi)容在專(zhuān)科評(píng)估中不在重復(fù)備注一般評(píng)估已包括的內(nèi)容在專(zhuān)科評(píng)估中不在重復(fù)腎臟內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理專(zhuān)科評(píng)估腎臟內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理專(zhuān)科評(píng)估一、一、慢性腎功能不全(非透析)病人慢性腎功能不全(非透析)病人1、描述病人陽(yáng)性癥狀及陽(yáng)性生命體征如惡心、嘔吐,皮膚瘙癢,貧血,水腫(水腫的部位、程度),漿膜腔積液(腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性),高血壓、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。2、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果如血尿素、肌酐升高,血紅蛋白下降,電解質(zhì)紊亂,二氧化碳結(jié)合率下降,血漿白蛋白降低等。3、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥4、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良二、二、慢性腎功能不全(腹膜透析)病人慢性腎功能不全(腹膜透析)病人1、描述病人腹透的時(shí)間、方式、每日透析的次數(shù)、透析液的濃度2、評(píng)估腹透管路及出口處情況腹透導(dǎo)管是否通暢、移位,出口處局部是否存在紅、腫、熱、痛,是否有膿性分泌物3、描述透出液的顏色、性狀,評(píng)估病人24小時(shí)腹透超濾量4、描述病人的陽(yáng)性癥狀和體征腹透并發(fā)癥腹膜炎(發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛、反跳痛),腹脹透析不充分腎功能不全癥狀或并發(fā)癥再次出現(xiàn)5、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果如白細(xì)胞升高(腹膜炎或出口處感染);血尿素、肌酐升高,血紅蛋白下降,電解質(zhì)紊亂,二氧化碳結(jié)合率下降,血漿白蛋白降低等(透析不充分)。6、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥7、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良三.慢性腎功能不全(血液透析)病人三.慢性腎功能不全(血液透析)病人1、描述病人血透的時(shí)間、目前的治療頻率2、評(píng)估病人血透通路的情況直穿評(píng)估有無(wú)假性動(dòng)脈瘤內(nèi)瘺是否通暢、局部有無(wú)異常(感染、淤血、血腫),內(nèi)瘺的時(shí)間深靜脈置管置管時(shí)間,局部有無(wú)異常3、評(píng)估病人是否存在透析不充分導(dǎo)致腎功能不全癥狀和并發(fā)癥。4、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果。5、評(píng)估病人入院前的用藥情況如降壓藥6、評(píng)估病人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良四.腎病綜合癥四.腎病綜合癥1、評(píng)估病人有無(wú)水腫水腫的部位、程度,有無(wú)漿膜腔積液。2、評(píng)估病人的血壓情況3、評(píng)估病人小便的顏色、量及性狀4、評(píng)估病人是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥感染(肺部感染、皮膚感染等)栓塞(胸痛、腰腹痛、四肢疼痛,肢體不對(duì)稱(chēng)腫脹)水、電解質(zhì)紊亂(心衰)5、描述病人目前特殊用藥及藥物副作用(激素、免疫抑制劑)6、列出病人重要的陽(yáng)性檢查結(jié)果。備注一般評(píng)估已包括的內(nèi)容在專(zhuān)科評(píng)估中不在重復(fù)備注一般評(píng)估已包括的內(nèi)容在專(zhuān)科評(píng)估中不在重復(fù)
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