簡(jiǎn)介：南方醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)碩士學(xué)位論文正常青年人群腕管正中神經(jīng)MR成像的斷層解剖測(cè)量QUANTITATIVEANATOMYOFMEDIANNERVEINTHECARPALTUNNELACROSSSECTIONALSTUDYUSINGMAGNETICRESONANCEIMAGINGINADOLESCENT課題來(lái)源國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃863計(jì)劃2012AA02A603深圳市鹽田區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱林天武黃文華教授人體解剖與組織胚胎學(xué)學(xué)術(shù)性碩士基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2015年3月24日廣州型次院類層學(xué)養(yǎng)養(yǎng)在、正口、正口_丌培培所摘要神經(jīng)斷層解剖參數(shù)的測(cè)量，定量研究正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的解剖學(xué)形態(tài)特點(diǎn)，為國(guó)人腕管正中神經(jīng)形態(tài)學(xué)研究以及臨床上腕管綜合征CTS的診治提供參考依據(jù)。方法本研究共采集32例志愿者，其中4例志愿者僅采集單側(cè)腕部數(shù)據(jù)。剔除4例不完整雙側(cè)腕部數(shù)據(jù)，剔除單側(cè)腕部數(shù)據(jù)后統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，故最終納入雙側(cè)腕部完整數(shù)據(jù)28例，共56側(cè)腕部M對(duì)影像數(shù)據(jù)，其中男性13例，女性15例，年齡2133歲，平均236歲。全部志愿者均無(wú)腕部外傷史及相關(guān)病史，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)、感覺(jué)功能經(jīng)骨科?？撇轶w均為正常。采用SIEMENSAVANTO15T核磁共振掃描儀對(duì)志愿者進(jìn)行掃描，采用膝關(guān)節(jié)線圈，志愿者取仰臥位，單側(cè)手伸直舉過(guò)頭頂，對(duì)側(cè)手放于身體一側(cè)，采用偏中心掃描野。掃描方位以軸位為主，輔以冠狀位和矢狀位。通過(guò)直接測(cè)量尺橈骨遠(yuǎn)端平面正中神經(jīng)的長(zhǎng)徑、短徑；正中神經(jīng)豌豆骨近端平面的長(zhǎng)徑、短徑；鉤骨平面正中神經(jīng)的長(zhǎng)、短徑，進(jìn)而計(jì)算出這三個(gè)腕管層面內(nèi)正中神經(jīng)的橫截面積、扁平率和膨脹率，其中每個(gè)平面的正中神經(jīng)的橫截面積CSA為該橫截面的正中神經(jīng)長(zhǎng)徑短徑，正中神經(jīng)的扁平率MNFR為該平面的正中神經(jīng)的長(zhǎng)徑／短徑，正中神經(jīng)的膨脹率MNSR為豌豆骨層面的橫截面積／橈骨遠(yuǎn)端層面的橫截面積。對(duì)于獲得的這些影像解剖學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)，采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)4標(biāo)準(zhǔn)差士SD表示，兩配對(duì)樣本資料采用兩配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本資料采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。探究數(shù)據(jù)的相關(guān)性采用相關(guān)性分析，正態(tài)分布采用PERSON方法，非正態(tài)資料采用SPEARMAN相關(guān)分析方法，顯著性水平設(shè)置為005。將測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行不同性別、不同側(cè)肢體之間比較，并進(jìn)一步把正中神經(jīng)的橫截面積CSA分別與年齡、身高、體重進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，把正中神經(jīng)扁平率MNFR分別與年齡、身高、體重進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，把正中神經(jīng)膨脹率MNSR分別與年齡、身高、體重進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果青年人群中左手和右手的CSA無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，固定男女性別因素情況下，左右手之間的CSA同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此，在合并和均值化雙側(cè)腕管的CSA數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上比較不同性別的CSA，同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而在固定左右手II

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多椎動(dòng)脈寰樞段在枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路中的顯微解剖研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)R8單位代碼10752密級(jí)公開學(xué)號(hào)寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文碩士專業(yè)學(xué)位論文MRMR對(duì)垂體不同解剖部位微腺瘤與臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)對(duì)垂體不同解剖部位微腺瘤與臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室激素水平及相關(guān)激素分泌軸的相關(guān)性研究室激素水平及相關(guān)激素分泌軸的相關(guān)性研究CRELATIONBETWEENMRCLINICALSYMPTOMSLABATYHMONELEVELSRELATEDHMONESINDIFFERENTANATOMICALPARTSOFTHEPITUITARYGL學(xué)位申請(qǐng)人李麗指導(dǎo)教指導(dǎo)教師劉云教授申請(qǐng)學(xué)位門類級(jí)別醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方研究方向磁共振診斷學(xué)磁共振診斷學(xué)所在學(xué)所在學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期期二○一六年四月二○一六年四月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院學(xué)院寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要

簡(jiǎn)介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有?；ヤz二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章緲1年{河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名19耖勾導(dǎo)師簧章彳≥玩矽毛毒F二R}B中文摘要兒童橈骨頸骨折撬撥復(fù)位進(jìn)針點(diǎn)的解剖學(xué)研究摘要橈骨頸骨折是兒童橈骨近端骨折中較常見的一種類型，在兒童骨折中所占比例超過(guò)1％，約占兒童肘部骨折的5％～10％。肘關(guān)節(jié)復(fù)雜的解剖和橈骨頸的血供使得橈骨頸骨折的治療具有一定的挑戰(zhàn)性。由于兒童骨折存在一定的自我塑形能力，對(duì)于橈骨頭成角≤30。移位多認(rèn)為屬于穩(wěn)定性骨折，直接用石膏固定肘關(guān)節(jié)即可。而對(duì)成角30?；颊叩闹委煚?zhēng)議較大，特別是STEELELI型以上患者，傳統(tǒng)的治療方法常用切開復(fù)位克氏針斜形固定或經(jīng)肱骨小頭固定，因?qū)植垦\(yùn)破壞較大，易發(fā)生旋轉(zhuǎn)功能障礙、不愈合、橈骨頭壞死、骨骺早閉等并發(fā)癥。近年來(lái)，應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘采用M6TAIZEAU法治療兒童橈骨頸骨折取得了較好的效果，但是單純應(yīng)用此法治療明顯移位成角的橈骨頸骨折復(fù)位效果欠佳。雖然經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位可以改善骨折移位，但由于橈骨頸外側(cè)緣常有不同程度的嵌插和壓縮，復(fù)位后橈骨小頭外側(cè)失去原有橈骨頸的支撐作用，多為不穩(wěn)定型，因此應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘能進(jìn)一步改善成角移位，并行內(nèi)固定穩(wěn)定骨折?？耸厢樓藫苡袚p傷骨間背神經(jīng)的可能，目前還沒(méi)有作者對(duì)撬撥克氏針進(jìn)針點(diǎn)提出明確的定位。隨著D,JL骨科不斷發(fā)展，我們開展了對(duì)于閉合復(fù)位失敗的橈骨頸骨和直接經(jīng)皮撬撥復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療，并在需要行肘關(guān)節(jié)后外側(cè)切口的病人進(jìn)行了撬撥進(jìn)展點(diǎn)的解剖學(xué)初步研究，觀察安全進(jìn)針點(diǎn)的范圍，為臨床提供安全撬撥克氏針進(jìn)針點(diǎn)。觀察對(duì)于閉合復(fù)位失敗的橈骨頸骨和直接經(jīng)皮撬撥復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定的效果。目的探討經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位后應(yīng)用彈性髓內(nèi)釘治療閉合復(fù)位失敗兒童橈骨頸骨折的臨床效果，并觀察克氏針安全進(jìn)針點(diǎn)。方法2013年3月至2016年5月，27例橈骨頸骨折閉合復(fù)位失敗的病例患兒，直接應(yīng)用撬撥復(fù)位后彈性髓內(nèi)釘復(fù)位固定。術(shù)后石膏托4周。需要解剖學(xué)測(cè)量的病人19例，其中男12例，女7例，在肱骨小頭外緣至尺骨骨性后緣最短距離做連線，并標(biāo)記中點(diǎn)，以此連線作為一邊向遠(yuǎn)端做

簡(jiǎn)介：目錄縮略語(yǔ)表???????????????????????????????一1英文摘要???????????????????????????????一3中文摘要???????????????????????????????一9論文正文基于合并白內(nèi)障PACD解剖結(jié)構(gòu)不同手術(shù)治療方式研究???????17第一章前言?????????????????????????．．17第二章正常人群與PACD人群眼部前節(jié)結(jié)構(gòu)生物學(xué)解剖特征研究?????212．1資料與方法?????????????????????????212．2結(jié)果?????????????????????????．．262．3討論??????????????????????????????????．．312．4結(jié)論??????????????????????????????????．．33第三章小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)與分次手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的對(duì)比研究???????????????????。343．1資料與方法?????????????????????????343．2結(jié)果??????????????????????????383．3討論??????????????????????????????????．423．4結(jié)J嗆??????????????????????????????????一45第四章PACD合并白內(nèi)障術(shù)后黃斑厚度變化研究????????????474．1資料與方法?????????????????????????474．2結(jié)果??????????????????????????514．3討論??????????????????????????????564．4結(jié)論??????????????????????????59全文總結(jié)?????????????????????????????．60參考文獻(xiàn)?????????????????????????????．62文獻(xiàn)綜述頻域OCT檢測(cè)黃斑水腫及臨床治療???????????????．71參考文獻(xiàn)?????????????????????????????．81攻讀學(xué)位期間的研究成果????????????????????????．．92致謝???????????????????????????????．93第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文VEGFVASCULARENDOTHELIALGROWTHFACTORETDRSEARLYTREATMENTDIABETICRETINOPATHYSTUDY2血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯?

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)前床突（ANTERICLINOIDPROCESS，ACP）、床突間隙（CLINOIDSPACE，CS）及其周圍組織、結(jié)構(gòu)的顯露及關(guān)系進(jìn)行解剖研究，為該區(qū)域手術(shù)提供依據(jù)，以提高手術(shù)的安全性，減少甚至避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。方法利用10例國(guó)人成人干顱骨標(biāo)本，對(duì)前床突及其周圍解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)大小、距離和角度進(jìn)行測(cè)量。將5例國(guó)人成人頭顱濕標(biāo)本固定在簡(jiǎn)易解剖頭架上，在手術(shù)顯微鏡下，模擬額顳眶顴手術(shù)入路進(jìn)行逐層解剖，并對(duì)重要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察、精確測(cè)量和拍攝。所測(cè)得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS170進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。結(jié)果前床突與中床突之間有骨橋形成者3例（6側(cè)）；前床突與后床突之間有骨橋形成3例（5側(cè)）。前床突全長(zhǎng)980118MM，根寬1251148MM，根厚594144MM。視柱長(zhǎng)523096MM，視柱寬260065MM。視神經(jīng)管（OPTICCANALOC）內(nèi)側(cè)緣至ACP外側(cè)緣垂直距離1059150MM，OC外側(cè)緣至ACP外側(cè)緣垂直距離602058MM，床突尖至眶上裂最外側(cè)的距離2174189MM，ACP外側(cè)緣至OC中的距離876073MM。ACP外側(cè)緣與矢狀線的夾角3995607°，OC與矢狀線的夾角3960611°。床突間隙為磨除前床突后人為形成的一腔隙，尖端指向后內(nèi)方，其底部寬510±115MM，底部深784±155MM，內(nèi)側(cè)邊長(zhǎng)798±162MM，外側(cè)邊長(zhǎng)1061±141MM，下邊長(zhǎng)1043±131MM，頂邊寬234±089MM。頸內(nèi)動(dòng)脈（INTERNALCAROTIDARTERYICA）床突段位于遠(yuǎn)、近環(huán)之間，狀如楔形，長(zhǎng)501±049MM。眼動(dòng)脈的直徑為（161±059）MM。結(jié)論前床突及周圍區(qū)域操作空間小，周圍神經(jīng)、血管密集，磨除范圍應(yīng)局限在DOLENC三角內(nèi)。前床突磨除后形成床突間隙，擴(kuò)大了手術(shù)操作空間，增加了視神經(jīng)、眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的暴露。

簡(jiǎn)介：目的基于肱骨近端的解剖結(jié)構(gòu)及其骨折的類型，并結(jié)合“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重”的治療原則，設(shè)計(jì)研制出肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板；對(duì)新型夾板進(jìn)行相關(guān)的生物力學(xué)研究，為其進(jìn)一步的優(yōu)化和改良提供科學(xué)的理論依據(jù)，使肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板更加符合人體肩部的力學(xué)特性，且佩戴舒適，方便固定與調(diào)節(jié)；探討其臨床應(yīng)用的價(jià)值，以明確其創(chuàng)新性和臨床使用的有效性。方法1研制新型夾板根據(jù)肱骨近端的解剖結(jié)構(gòu)和其骨折的類型，選擇合適的材料，在石膏模型的基礎(chǔ)上，制作出肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板。2生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)21根據(jù)材料的力學(xué)特性，對(duì)肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板所使用的固定帶和傳統(tǒng)夾板扎帶進(jìn)行拉伸實(shí)驗(yàn)研究，比較何種固定帶更適于固定夾板。22在正常功能鍛煉的條件下，測(cè)定肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板固定帶束縛力隨時(shí)間衰減的情況，檢測(cè)新型夾板是否能為骨折固定提供持續(xù)、有效的束縛力。23測(cè)量志愿者在佩戴肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板前、佩戴后12小時(shí)、佩戴后24小時(shí)、佩戴后36小時(shí)、佩戴后48小時(shí)，各時(shí)間點(diǎn)的該側(cè)手指的血氧飽和度，并觀察肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板對(duì)被固定肢體局部的壓迫情況和對(duì)該肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)的影響情況，驗(yàn)證新型夾板是否安全、可靠及佩戴舒適。3對(duì)研制的肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板進(jìn)行了生物力學(xué)研究后，根據(jù)肱骨近端骨折臨床上老年人多發(fā)的特點(diǎn)及微動(dòng)對(duì)骨折愈合的促進(jìn)作用，進(jìn)一步探討新型夾板在臨床應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果根據(jù)設(shè)計(jì)，成功的研制出了肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板，并申請(qǐng)到了國(guó)家實(shí)用新型專利。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下1在拉力小于100N（1020KG）的情況下，新型夾板的固定帶比傳統(tǒng)扎帶具有更高的楊氏模量。2大、中、小三組新型夾板不同位置處固定帶，在固定后8個(gè)時(shí)間點(diǎn)，測(cè)得的束縛力均在已設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)700900G之間，而且各組的固定帶未發(fā)生明顯的松弛。3大、中、小三組于佩戴前、佩戴后12小時(shí)、佩戴后24小時(shí)、佩戴后36小時(shí)、佩戴后48小時(shí)，測(cè)得的血氧飽和度，均在正常范圍以內(nèi)。結(jié)論1新型夾板的固定帶比傳統(tǒng)夾板扎帶具有更強(qiáng)的抵抗拉伸變形能力，更適合作為肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板的固定帶。2肱骨近端解剖型塑質(zhì)夾板符合正常人體肩部與肱骨近端部的生物力學(xué)特性，能夠持久、有效的維持骨折固定的穩(wěn)定性，而且佩戴舒適、操作簡(jiǎn)便、安全可靠，滿足最初的設(shè)計(jì)要求和預(yù)期目標(biāo)。3應(yīng)用數(shù)字圖像相關(guān)法研究新型夾板的束縛力，準(zhǔn)確、有效，值得在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)測(cè)定中推廣應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：目錄內(nèi)鏡下擴(kuò)大經(jīng)鼻入路至斜坡區(qū)的解剖學(xué)研究1中文摘要1ABSTRACT2英漢縮略詞對(duì)照表4前言5正文71材料與方法711實(shí)驗(yàn)材料與設(shè)備712標(biāo)本灌注813實(shí)驗(yàn)方法1014數(shù)據(jù)處理112實(shí)驗(yàn)結(jié)果1221解剖測(cè)量結(jié)果1222神經(jīng)內(nèi)鏡下觀察結(jié)果123討論2531斜坡分區(qū)及相關(guān)解剖2532手術(shù)可行性及適應(yīng)癥2733手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及并發(fā)癥284結(jié)論30參考文獻(xiàn)31綜述38攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄47致謝48

簡(jiǎn)介：背景無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院素有使用紙質(zhì)夾板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的歷史，該紙質(zhì)夾板在臨床使用中經(jīng)過(guò)多次重新設(shè)計(jì)與改進(jìn)，衍生出了紙質(zhì)支架夾板和解剖型紙質(zhì)支架夾板等新產(chǎn)品。目的本課題采用最新開發(fā)的解剖型紙質(zhì)支架夾板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，觀察其實(shí)際使用中的便利性與臨床效果，并與傳統(tǒng)柳木夾板及塑形紙質(zhì)支架夾板進(jìn)行比較，所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為臨床橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的選擇提供參考。方法本研究納入60例2015年5月至2015年12月期間在無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為A、B、C共3組，各20例，A組采用柳木夾板固定，B組采用塑形紙質(zhì)支架夾板固定，C組采用解剖型紙質(zhì)支架夾板固定。觀察10周，觀察點(diǎn)為入組時(shí)、夾板固定后24H內(nèi)、1周、2周、4周、6周、8周、10周。觀察記錄兩組的影像學(xué)指標(biāo)（掌傾角、尺偏角、橈骨高度）與主要臨床指標(biāo)（夾板固定用時(shí)、骨折二次移位情況、并發(fā)癥的情況、骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能），數(shù)據(jù)統(tǒng)一用SPSS190軟件處理分析。結(jié)果通過(guò)臨床研究，結(jié)果表明在夾板固定用時(shí)方面，C組固定用時(shí)低于對(duì)A、B組P＜005在骨折二次移位情況方面，C組二次移位的發(fā)生數(shù)低于A、B組P＜005在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，C組并發(fā)癥的發(fā)生率低于A、B組P＜005在骨折臨床愈合時(shí)間方面，3組大致相當(dāng)P＞005在后期腕關(guān)節(jié)功能方面，C組優(yōu)良率最高夾板固定6周后，3組的掌傾角、尺偏角恢復(fù)程度相當(dāng)P＞005，C組的橈骨高度恢復(fù)程度優(yōu)于A、B組P＜005。結(jié)論通過(guò)本研究證明解剖型紙質(zhì)支架夾板在臨床使用中的便捷性優(yōu)于柳木夾板及塑形紙質(zhì)支架夾板，并且相比其他兩種夾板解剖型紙質(zhì)支架夾板可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種治療橈骨遠(yuǎn)端骨折相對(duì)便捷而且安全可靠的新方法。

簡(jiǎn)介：本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行論述第一部分枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)巖裂橋腦裂入路的顯微解剖學(xué)研究目的通過(guò)對(duì)枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)巖裂橋腦裂入路的各段結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯微解剖學(xué)研究，觀察其所涉及的解剖結(jié)構(gòu)，測(cè)量其顯微解剖數(shù)值，探索其解剖學(xué)特征，明確其相互毗鄰關(guān)系，定量研究該入路分開前、后對(duì)周邊相關(guān)組織結(jié)構(gòu)的顯露范圍和顯微手術(shù)可利用的操作空間，為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)資料方法對(duì)15具30側(cè)正常成人濕頭顱標(biāo)本進(jìn)行解剖模擬手術(shù)狀態(tài)下該入路操作，將尸頭側(cè)臥位固定在頭架上，乳突后橫（縱）切口，開25CM3CM骨窗，切開硬腦膜，測(cè)量分開巖裂橋腦裂前后時(shí)手術(shù)野顯露范圍變化，以及三叉、面聽、舌咽神經(jīng)入腦干處暴露情況顯微鏡下解剖巖裂和小腦橋腦裂上、下支對(duì)巖裂、橋腦裂上、下支、巖靜脈、小腦動(dòng)脈、三叉、面聽、舌咽神經(jīng)入腦干處等相關(guān)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量、照相。結(jié)果該入路可顯露的解剖結(jié)構(gòu)上至天幕前側(cè)緣，下到枕骨大孔頸靜脈結(jié)節(jié)，內(nèi)側(cè)到橋腦和中腦的側(cè)方?？娠@露橋小腦角區(qū)包括巖靜脈、小腦上中下三個(gè)神經(jīng)血管復(fù)合體。巖裂橋腦裂分離前后距離在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有差異性。結(jié)論該入路是對(duì)經(jīng)典乙狀竇后入路的補(bǔ)充和擴(kuò)大，根據(jù)疾病及病變特點(diǎn)不同，按其在后顱窩上中下神經(jīng)血管復(fù)合體的不同位置，分別設(shè)計(jì)了手術(shù)切口，橫（或縱）形切口，具有切口小、腦損傷小，充分利用小腦的自然間隙，不牽拉或少牽拉小腦的情況下增加了操作空間該入路在微血管減壓治療顱神經(jīng)疾病方面在解剖學(xué)上具有可操作性，有利于顯露三叉、面聽、舌咽神經(jīng)全程，減少對(duì)巖靜脈及其屬支的牽拉或切斷，三叉、面聽、舌咽神經(jīng)入腦干處顯露充分，責(zé)任血管探查更全面，使減壓更徹底。該入路在同等條件下使后顱窩相關(guān)區(qū)域的組織結(jié)構(gòu)顯露更大，為橋小腦角區(qū)占位性病變的切除提供了解剖學(xué)空間。第二部分枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)巖裂橋腦裂上支入路治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究目的評(píng)估該入路治療三叉神經(jīng)痛的安全性和有效性，探討改良后的手術(shù)切口、骨瓣設(shè)計(jì)、打開巖裂橋腦裂上支的臨床意義。方法收集從2009年2月至2016年1月，采用該入路手術(shù)治療251例三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果251例患者中231例發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，20例未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，4例蛛網(wǎng)膜增厚粘連，16例無(wú)血管接觸。219例獲完全減壓，13例未能完全減壓，19例術(shù)中未能判斷是否充分減壓。術(shù)后疼痛消失244例，明顯減輕6例，無(wú)效1例。治愈率為996％聽力下降3例，面癱2例。結(jié)論該入路治療三叉神經(jīng)痛，有利于顯露三叉神經(jīng)全程，特別是三叉神經(jīng)入腦干區(qū)，有利于責(zé)任血管的探查、減壓，減輕巖靜脈及面、聽神經(jīng)的牽拉，可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率。改良的手術(shù)切口、骨瓣符合手術(shù)要求，可減少并發(fā)癥。第三部分枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)小腦橋腦裂入路治療面肌痙攣的臨床研究目的評(píng)估該入路治療面肌痙攣的安全性和有效性，探討改良后的手術(shù)切口、骨瓣設(shè)計(jì)、打開橋腦裂上、下支的臨床意義。方法收集從2009年2月至2016年1月，采用該入路手術(shù)治療148例面肌痙攣患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果148例均發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管壓迫，136例完全減壓，12例未完全減壓。術(shù)后痙攣消失134例，明顯減輕14例聽力下降1例，面部輕癱3例，腦脊漏1例。結(jié)論該入路治療面肌痙攣，有利于顯露面神經(jīng)全程，特別是面神經(jīng)入腦干區(qū)，有利于責(zé)任血管的探查、減壓及減輕面、聽神經(jīng)的牽拉，可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率。改良的手術(shù)切口、骨瓣符合手術(shù)要求，可減少并發(fā)癥。第四部分枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)小腦橋腦裂下支入路治療舌咽神經(jīng)痛的臨床研究目的評(píng)估該入路治療舌咽神經(jīng)痛的安全性和有效性，探討改良后的手術(shù)切口、骨瓣設(shè)計(jì)、打開橋腦裂下支的臨床意義。方法收集從2009年2月至2016年1月，采用該入路手術(shù)治療17例舌咽神經(jīng)痛患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果17例均發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管壓迫。14例完全減壓，3例未完全減壓。術(shù)后14例疼痛消失，3例疼痛明顯減輕。3例術(shù)后并發(fā)一過(guò)性吞咽困難。結(jié)論該入路治療舌咽神經(jīng)，對(duì)顯露舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)全程有幫助，特別是靠近腦干處的責(zé)任血管，便于探查、減壓，可提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率。改良的手術(shù)切口、骨瓣符合手術(shù)要求，可減少并發(fā)癥。第五部分枕下乙狀竇后鎖孔經(jīng)巖裂橋腦裂入路治療橋小腦角區(qū)腫瘤的臨床研究目的探討該入路治療橋小腦角區(qū)腫瘤的安全性和有效性，以及打開巖裂橋腦裂的臨床意義。方法回顧性分析2009年2月至2016年1月31例經(jīng)該入路手術(shù)治療大型聽神經(jīng)瘤≥30CM31例患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果15例全切除，11例近全切除，5例次全切除。29例面神經(jīng)解剖保留，2例未能解剖保留，均于術(shù)中行面神經(jīng)端端吻合。結(jié)論該入路在有限的骨窗內(nèi)，利用小腦自然間隙，在不牽拉或少牽拉的情況下，達(dá)到了手術(shù)操作所需的空間，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，降低腦組織、神經(jīng)、血管的牽拉損傷風(fēng)險(xiǎn)，以較小的手術(shù)切口及骨窗范圍使橋小腦角區(qū)腫瘤特別是大型腫瘤直徑≥3CM的手術(shù)效果達(dá)到或優(yōu)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)。

簡(jiǎn)介：目的臨床上發(fā)病率日益增高的腰椎間盤突出癥，已經(jīng)成為困擾中老年患者，甚至青壯年患者腰腿疼痛和下腰痛的主要原因。腰椎間盤作為承受上半身重量并將其傳導(dǎo)至下半身的唯一骨性樞紐，承擔(dān)的負(fù)荷量最大，因此也最容易受損和退變。作為自身修復(fù)能力較差的無(wú)血供人體組織，腰椎間盤病變需要手術(shù)來(lái)達(dá)到治療效果。上世紀(jì)80年代以來(lái)，經(jīng)椎間孔椎間融合技術(shù)TRANSFAMINALLUMBARINTERBODYFUSION，TLIF廣泛應(yīng)用于臨床脊柱外科。隨著微創(chuàng)脊柱骨科MINIMALLYINVASIVESPINALSURGERYMISS的日漸發(fā)展，一些改良的微創(chuàng)手術(shù)方法在腰椎間盤突出癥的臨床治療方面收到了較好的效果。建立在XTUBE和MED基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的可擴(kuò)張管通道微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)MASTQUADRANT是一種新型微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，已成為目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的發(fā)展趨勢(shì)。筆者所在科室團(tuán)隊(duì)隨著對(duì)應(yīng)用QUADRANT通道經(jīng)椎間孔椎間融合技術(shù)的研究，進(jìn)一步改良了QUADRANT通道下經(jīng)椎間孔椎間融合技術(shù)，于QUADRANT通道內(nèi)完成螺釘置入內(nèi)固定術(shù)，從而免去了經(jīng)皮椎弓根螺釘置入術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)比分析手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及患者臨床癥狀改善情況來(lái)探討QUADRANT通道下改良微創(chuàng)TLIF與傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF及開放TLIF治療單間隙腰椎間盤突出的臨床療效。方法2015年1月至2015年6月間本院60例腰椎L4L5單間隙腰椎間盤突出癥，隨機(jī)分成三組。第一組20例接受傳統(tǒng)開放TLIF手術(shù)治療，全身麻醉成功后患者取俯臥位。取腰后正中切口以腰45椎間隙為中心，長(zhǎng)約79CM。依次切開皮膚、皮下組織，以電刀電凝屬性逐層切開脂肪層、腰背筋膜層后顯露棘突。以電刀電凝屬性沿棘突雙側(cè)剝離椎旁肌直至暴露雙側(cè)關(guān)節(jié)突外側(cè)，顯露術(shù)野，以雙側(cè)人字脊定點(diǎn)植入椎弓根螺釘共4枚，行神經(jīng)根減壓及標(biāo)準(zhǔn)TLIF操作，徹底減壓并摘除破損椎間盤后，于椎間隙植入自體碎骨塊及椎間融合器1枚，以連接棒固定椎弓根螺釘。術(shù)畢，徹底清洗傷口，放置引流管，逐層縫合切口。第二組20例接受傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF手術(shù)治療，全身麻醉成功后取俯臥位，C型臂準(zhǔn)確定位后以記號(hào)筆體表標(biāo)記。常規(guī)消毒后雙側(cè)切口約3CM，依次切開皮膚、皮下、腰背筋膜，利用肌間隙鈍性分離后放置逐級(jí)擴(kuò)張?zhí)坠埽蠓湃隥UADRANT微創(chuàng)通道，放置冷光源，暴露椎板及關(guān)節(jié)突，仔細(xì)電凝止血，清楚關(guān)節(jié)突周圍部分軟組織，以椎板咬骨鉗咬除部分椎板和關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)，逐層清理黃韌帶后露出硬脊膜，仔細(xì)查找神經(jīng)根，確定神經(jīng)根無(wú)黏連后，徹底松解神經(jīng)根管，摘除髓核組織，并用逐級(jí)鉸刀級(jí)終板刮匙徹底清除椎間盤組織，將字體碎骨填入椎間隙并打壓至椎間隙前緣，植入CAGE一枚，硬膜表面放置明膠海綿后。行經(jīng)皮椎弓根螺釘植入術(shù)，于雙側(cè)椎弓根共植入螺釘4枚，在導(dǎo)航器輔助下連接棒固定椎弓根螺釘，C型臂X線下可見內(nèi)固定位置良好。術(shù)畢，探查傷口，確保無(wú)活動(dòng)性出血，放置負(fù)壓引流，逐層嚴(yán)密縫合切口。第三組20例接受改良微創(chuàng)TLIF手術(shù)治療，手術(shù)麻醉至放置微創(chuàng)通道過(guò)程同傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF手術(shù)，放置通道成功后，放置冷光源，暴露術(shù)野同傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF，在通道下于雙側(cè)椎弓根共植入自攻螺釘4枚，術(shù)中透視確定螺釘位置良好后擰出患側(cè)兩枚螺釘，并用骨蠟以球狀填封釘?shù)乐寡Ｖ蟛僮鞅┞端山馍窠?jīng)根、椎間盤摘除CAGE置入融合同傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF，CAGE置入滿意后，于患側(cè)釘?shù)揽谌〕龉窍灢⒅匦聰Q入2枚椎弓根螺釘，雙側(cè)微創(chuàng)通道內(nèi)上連接棒，透視下確定螺釘及CAGE位置良好，術(shù)畢，徹底沖洗傷口并探查傷口內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血，逐層縫合切口。60例腰椎間盤突出癥患者中男33例，女27例，年齡2468歲，平均463歲。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較三組各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)切口長(zhǎng)度，手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后引流量、下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、視覺(jué)疼痛模擬VAS評(píng)分。結(jié)果與傳統(tǒng)開放TLIF手術(shù)治療組相比，傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF手術(shù)組及改良微創(chuàng)TLIF手術(shù)組在術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)切口長(zhǎng)度、出血量、術(shù)后引流量、下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。改良微創(chuàng)TLIF手術(shù)組相較于傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF手術(shù)組，在手術(shù)時(shí)間，視覺(jué)疼痛模擬VAS評(píng)分上均優(yōu)于傳統(tǒng)微創(chuàng)TLIF手術(shù)組，其他各項(xiàng)指標(biāo)基本持平。結(jié)論經(jīng)QUADRANT通道下改良微創(chuàng)TLIF延續(xù)了傳統(tǒng)經(jīng)QUADRANT通道下TLIF較開放TLIF的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)進(jìn)一步減少了手術(shù)時(shí)間及緩解了圍手術(shù)期術(shù)后疼痛，為治療腰椎間盤突出提供了一種新的選擇，為經(jīng)QUADRANT通道下TLIF手術(shù)提供了新的思路。

簡(jiǎn)介：本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述第一部分解剖仿生人工骨修復(fù)兔脛骨完全大段骨缺損的研究目的本實(shí)驗(yàn)在支架材料研究基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)3D打印解剖仿生人工骨修復(fù)和重建兔脛骨完全大段骨缺損，模擬兔脛骨的結(jié)構(gòu)引導(dǎo)組織的再生和重建，以期改善人工骨支架修復(fù)負(fù)重部位骨缺損時(shí)存在的對(duì)線對(duì)位不良、應(yīng)力遮擋等局部解剖匹配不良所致缺陷，也為進(jìn)一步支架負(fù)載細(xì)胞或生物分子的仿生學(xué)研究奠定基礎(chǔ)并更好地模擬臨床重建研究。方法1采用MIMIC軟件獲得擬截骨部位骨結(jié)構(gòu)的三維電子模型，利用熔融沉積制造FDM制備羥基磷灰石聚己內(nèi)酯HAPCL解剖型支架2將15只6月齡新西蘭大白兔分為3組，空白組3只，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均6只，分別制備長(zhǎng)約12CM的脛骨大段骨缺損，其中空白組缺損處曠置，對(duì)照組缺損處將截骨原位放回，實(shí)驗(yàn)組缺損處放置解剖仿生人工骨，并用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的小鋼板螺釘系統(tǒng)固定。3分別于術(shù)后4、12周通過(guò)影像學(xué)、組織學(xué)和檢測(cè)大體標(biāo)本畸形的方法來(lái)觀察骨缺損模型愈合過(guò)程。結(jié)果影像學(xué)檢查結(jié)果示術(shù)后4、12周兩組骨缺損處移植體未見明顯移位和成角畸形，自體骨骨折處修復(fù)較好組織學(xué)檢查示術(shù)后4周實(shí)驗(yàn)組骨斷端及支架內(nèi)有少量新生骨填充，術(shù)后12周重建支架內(nèi)新骨生成明顯增多并且部分礦化大體觀察術(shù)后4、12周時(shí)兩組骨缺損處骨移植體無(wú)明顯移位、成角畸形。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)采取的3D打印解剖仿生人工骨構(gòu)建的兔脛骨完全大段骨缺損模型穩(wěn)定性較好，該解剖仿生人工骨具有良好的骨引導(dǎo)性能，為進(jìn)一步支架負(fù)載細(xì)胞或生物分子的研究奠定基礎(chǔ)。第二部分載RHVEGF165RHBMP2熱致溫敏水凝膠體系生物學(xué)性能檢測(cè)目的檢測(cè)所制PLGAPEGPLGA熱致溫敏水凝膠載促血管生成因子RHVEGF165或和促成骨細(xì)胞因子RHBMP2在體內(nèi)外的緩釋規(guī)律及該載藥凝膠于體內(nèi)外對(duì)成骨細(xì)胞增殖、分化的影響。方法首先利用凝膠色譜和流變儀對(duì)所制備的溫敏水凝膠PLGAPEGPLGA的結(jié)構(gòu)和性能表征，確定其溶膠凝膠轉(zhuǎn)化相。于溶膠相時(shí)，將該水凝膠與訊息因子RHVEGF165、RHBMP2混合，實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)胞因子溶解包埋。通過(guò)ELESA檢測(cè)其凝膠相體外靜止?fàn)顟B(tài)下降解緩釋情況通過(guò)RTPCR檢測(cè)該凝膠相對(duì)成骨細(xì)胞的生物學(xué)影響于小鼠皮下注射檢測(cè)其體內(nèi)凝膠相降解規(guī)律和異位骨化情況。結(jié)果1該溫敏性水凝膠是一種勻質(zhì)的可逆性溶膠凝膠熱致聚合物，具有適宜的相變溫度2730℃2該載訊息因子凝膠于體外靜止模擬體液中降解超過(guò)21天，其訊息因子釋放過(guò)程中未見明顯“突釋效應(yīng)”3該溫敏性水凝膠植入小鼠皮下2128天左右不能完全降解，可實(shí)現(xiàn)局部較長(zhǎng)時(shí)間的藥物釋放效應(yīng)3載RHBMP2和載RHBMP2、RHVEGF165水凝膠能夠于皮下14天左右誘導(dǎo)異位成骨，且兩組異位成骨能力于28天時(shí)無(wú)明顯差異。結(jié)論該可注射性溫敏性水凝膠具有良好生物可降解性，可作為RHBMP2、RHVEGF165等載體并模擬自然骨修復(fù)過(guò)程相關(guān)訊息因子的釋放本實(shí)驗(yàn)所釋放RHBMP2和RHVEGF165之間存在協(xié)同效應(yīng)，且RHVEGF165可能誘導(dǎo)新骨中更多血管生成，有利于成骨相關(guān)細(xì)胞及訊息因子的遷移，促進(jìn)骨生成該水凝膠可減少RHBMP2、RHVEGF165隨體液擴(kuò)散、將減少體內(nèi)酶解消耗，降低藥物的最小有效濃度和并發(fā)癥。第三部分載RHBMP2RHVEGF165凝膠的解剖仿生人工骨修復(fù)兔脛骨大段骨缺損的研究目的本文利用3D打印解剖仿生人工骨支架負(fù)載凝膠載藥體系構(gòu)建一種“支架復(fù)合訊息因子”策略修復(fù)骨缺損，通過(guò)訊息因子的生物學(xué)活性賦予該人工骨支架良好的骨誘導(dǎo)性能，以期更好地促進(jìn)損傷部位骨再生、人工骨支架與自體骨整合，更好地重建局部器官結(jié)構(gòu)完整性和功能，避免骨不連等并發(fā)癥。方法1將18只6月齡新西蘭大白兔分為3組，空白支架組（N組）6只，載RHBMP2復(fù)合支架組（B組）6只，載RHBMP2和RHVEGF165復(fù)合支架組VB組6只2將凝膠載藥體系通過(guò)負(fù)壓載入3D打印的解剖仿生人工骨空隙內(nèi)3分別制備長(zhǎng)約12CM的脛骨完全骨缺損，將3組人工骨支架分別移植到所建骨缺損處進(jìn)行重建和修復(fù)4術(shù)后4周、12周行影像學(xué)觀察和大體觀察，比較3組骨缺損處局部骨修復(fù)和重建情況。結(jié)果X線攝片顯示三組樣本于術(shù)后1月、3月X片未見明顯成角、移位等畸形，且術(shù)后3月X片較1月時(shí)顯示缺損處新骨生成增加。術(shù)后3月取材的大體標(biāo)本顯示3組均能提供良好的支撐功能，無(wú)移位、成角畸形3組均存在不同程度的骨痂，其中VB組可見更多的骨痂包繞解剖仿生人工骨，其骨支架界面分不出，界面處融合最緊密B組的解剖仿生人工骨周圍骨痂較VB組少，其骨支架界面尚能辨認(rèn)，界面處融合較緊密N組的解剖仿生人工骨周圍骨痂表現(xiàn)為3組中最少的，其骨支架界面辨認(rèn)清楚，界面處部分融合緊密。CT重建影像可見VB組周圍的骨痂包繞最密集，其骨支架界面分不出B組周圍骨痂不如VB組密集，但較N組密集，其骨支架界面辨認(rèn)清楚，界面處基本全面融合N組周圍骨痂最少，其骨支架界面辨認(rèn)清楚，界面處部分融合。結(jié)論1該解剖仿生人工骨負(fù)載RHBMP2、RHVEGF165凝膠的復(fù)合體系可顯著促進(jìn)兔脛骨大段完全骨缺損早期修復(fù)和后期骨整合，具有替代自體骨移植的良好前景。2本實(shí)驗(yàn)所釋放RHBMP2和RHVEGF165之間存在協(xié)同效應(yīng)，且RHVEGF165可能誘導(dǎo)人工骨中更多血管生成，有利于成骨相關(guān)細(xì)胞及訊息因子的遷移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)骨生成。

簡(jiǎn)介：目的探討國(guó)人鼻外側(cè)動(dòng)脈的走向、分布為臨床鼻端組織缺損修復(fù)實(shí)踐提供解剖學(xué)依據(jù)。方法抽取40例安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院整形外科患者，應(yīng)用多普勒超聲血管探測(cè)儀定位鼻外側(cè)動(dòng)脈走向分布范圍并作數(shù)據(jù)分析，其中5例手術(shù)中解剖分離獲得鼻外側(cè)動(dòng)脈行蹤。依據(jù)醫(yī)師、患者及第三方滿意情況判定手術(shù)的美學(xué)效果。結(jié)果5例手術(shù)中鼻外側(cè)動(dòng)脈解剖追蹤，無(wú)一例缺如，發(fā)出點(diǎn)及行走路徑相對(duì)恒定，變異較少；40例患者多普勒超聲血管探測(cè)儀對(duì)鼻外側(cè)動(dòng)脈穿出點(diǎn)定位在鼻翼溝上緣中點(diǎn)處，所測(cè)數(shù)值為500～800MM，平均（650±065）MM，變化范圍為200～300MM；40對(duì)鼻外側(cè)動(dòng)脈對(duì)稱性分布，80根鼻外側(cè)動(dòng)脈出現(xiàn)率為100％12例患者鼻尖、鼻翼部位皮膚軟組織缺損，采用鼻外側(cè)動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}島狀皮瓣予以一期修復(fù)，皮瓣平均直徑（長(zhǎng)軸）16MM，最小直徑9MM，最大皮瓣為2236MM術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，皮瓣100成活，切口一期愈合。術(shù)前術(shù)后照片對(duì)照比較，10例手術(shù)效果好（8333），2例手術(shù)效果一般（1667），0例手術(shù)效果差（0），手術(shù)取得很好的美學(xué)效果。結(jié)論通過(guò)術(shù)中鼻外側(cè)動(dòng)脈的解剖和多普勒超聲血管探測(cè)儀對(duì)鼻外側(cè)動(dòng)脈走向分布進(jìn)行測(cè)定并作數(shù)據(jù)分析，熟悉面動(dòng)脈血管解剖學(xué)特征，鼻外側(cè)動(dòng)脈解剖學(xué)基本恒定以鼻外側(cè)動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}鼻背島狀皮瓣一期修復(fù)鼻尖部皮膚軟組織缺損是一個(gè)實(shí)用、很好的選擇。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)①應(yīng)用多普勒超聲血管探測(cè)儀對(duì)鼻外側(cè)動(dòng)脈走向分布進(jìn)行測(cè)定并作數(shù)據(jù)分析，對(duì)臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。②本皮瓣是針對(duì)鼻尖鼻翼鼻下三分之一部位的小型皮膚軟組織缺損設(shè)計(jì)的修復(fù)方案，其特點(diǎn)在于供瓣區(qū)位于鼻側(cè)背，無(wú)論從皮膚色澤質(zhì)地乃至皮脂腺毛孔的細(xì)微結(jié)構(gòu)更加貼近鼻尖鼻翼皮膚，美學(xué)形態(tài)良好。供區(qū)相對(duì)隱蔽，無(wú)繼發(fā)醫(yī)源性畸形遺留；一期修復(fù)，減少患者二次手術(shù)痛苦。本研究的不足之處①多普勒超聲血管探測(cè)儀對(duì)面動(dòng)脈及鼻外側(cè)動(dòng)脈定位走向以及數(shù)據(jù)分析，無(wú)法達(dá)到尸體解剖和血管造影方法的精確性，數(shù)據(jù)樣本小，需要進(jìn)一步完善②鼻外側(cè)動(dòng)脈的術(shù)中解剖，局限性明顯，僅僅說(shuō)明血管的存在，無(wú)法證實(shí)其血管來(lái)源③本研究對(duì)12例患者進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后照片的對(duì)照比較，術(shù)者和患者均對(duì)鼻部修復(fù)后的美學(xué)結(jié)果滿意。但因樣本少，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)美學(xué)分析有待于進(jìn)一步臨床積累。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)測(cè)量貴州地區(qū)成人脛骨近端解剖參數(shù)，研究其解剖特征，為貴州地區(qū)臨床人工膝關(guān)節(jié)置換假體的選擇提供相關(guān)數(shù)據(jù)，也為設(shè)計(jì)出符合貴州地區(qū)成人脛骨假體提供有用依據(jù)。方法隨機(jī)抽取貴州地區(qū)200側(cè)膝關(guān)節(jié)，均行CT掃描；然后將掃描獲得的膝關(guān)節(jié)DICOM格式圖像資料導(dǎo)入MIMICS160軟件中，對(duì)其進(jìn)行三維重建；利用其3MATIC80軟件的MEASUREDISDANCE和MEASUREANGLE對(duì)重建后的三維圖像測(cè)量脛骨近端各解剖參數(shù)的值，分別為脛骨平臺(tái)寬度、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)橫徑、脛骨外側(cè)平臺(tái)橫徑、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)前后徑、脛骨外側(cè)平臺(tái)前后徑、脛骨平臺(tái)髁間隆起的寬度、脛骨平臺(tái)髁間隆起的高度、腓骨頭內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)間距、腓骨頭外側(cè)脛骨平臺(tái)間距、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)的后傾角、脛骨外側(cè)平臺(tái)的后傾角、脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角、脛骨角；對(duì)測(cè)量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果此次通過(guò)MIMICS160軟件三維重建測(cè)量的脛骨近端解剖參數(shù)，線性參數(shù)按照性別分組，男性脛骨平臺(tái)寬度、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)橫徑、脛骨外側(cè)平臺(tái)橫徑、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)前后徑、脛骨外側(cè)平臺(tái)前后徑、脛骨平臺(tái)髁間隆起的寬度、脛骨平臺(tái)髁間隆起的高度、腓骨頭內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)間距、腓骨頭外側(cè)脛骨平臺(tái)間距均顯著大于女性，之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；角度參數(shù)按照性別及不同側(cè)別分組，參數(shù)測(cè)量值間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P005；除脛骨近端內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)橫徑之間外，其余參數(shù)測(cè)量值之間配對(duì)檢驗(yàn)其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；脛骨近端線性參數(shù)與國(guó)內(nèi)外參數(shù)值之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005，而與國(guó)外參考值間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P結(jié)論1MIMICS160軟件可以精確地三維重建出脛骨近端解剖形態(tài)；2初步獲得貴州地區(qū)成人脛骨近端的解剖參數(shù)；3貴州地區(qū)成人脛骨近端線性參數(shù)男性大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，角度參數(shù)測(cè)量值在男女之間比較無(wú)差異，按側(cè)別分組各參數(shù)測(cè)量值間均無(wú)明顯差異；4脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)前后徑大于外側(cè)、脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)的后傾角大于外側(cè)、腓骨頭內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)間距小于外側(cè)，參數(shù)測(cè)量值間配對(duì)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；5貴州地區(qū)脛骨近端線性參數(shù)比國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)參數(shù)值相對(duì)小，角度參數(shù)與國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)參考值相近，而與國(guó)外相比，線性參數(shù)小于國(guó)外參考值，但角度參數(shù)大于國(guó)外參考值；6人工膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)應(yīng)考慮貴州人的解剖特點(diǎn)，從而增加假體與截骨面的匹配，提高手術(shù)效果，延長(zhǎng)假體的使用壽命。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)選擇30例成人肱骨遠(yuǎn)端CT數(shù)據(jù)，建立60套肱骨遠(yuǎn)端數(shù)字模型，并通過(guò)MIMICS軟件測(cè)量肱骨遠(yuǎn)端相關(guān)解剖學(xué)參數(shù)、內(nèi)固定器械的有限元分析，進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)過(guò)程的手術(shù)模擬，為臨床工作中肱骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療、內(nèi)固定材料設(shè)計(jì)、改良提供依據(jù)。方法病例選自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科非肘關(guān)節(jié)疾患成人CT連續(xù)掃描數(shù)據(jù)30例男性17例，女性13例。共60側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)下緣至肱骨髁年齡1841歲平均32歲掃描條件CT掃描（掃描參數(shù)為層厚0625MM，電壓120KV，電流150MA，512512矩陣），將所得數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入MIMICS160軟件，進(jìn)行三維重建、建立三維模型數(shù)據(jù)庫(kù)。重建后在模型上設(shè)計(jì)內(nèi)固定手術(shù)方案并測(cè)量手術(shù)置釘參數(shù)（螺釘長(zhǎng)度及內(nèi)外髁部置釘角度，肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)曲度等），測(cè)量后進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)模擬，并回顧性分析2種內(nèi)固定方式的臨床療效。結(jié)果肱骨遠(yuǎn)端左右側(cè)寬分別為5681±254MM和5682±253MM肱骨外側(cè)髁前后徑分別為2753±139MM和2754±139MM肱骨內(nèi)側(cè)髁曲度變化大于外側(cè)髁除S1外，肱骨內(nèi)、外側(cè)皮質(zhì)骨厚度均隨序數(shù)增大數(shù)逐漸變薄內(nèi)側(cè)變化范圍較大。髓腔寬度隨序數(shù)增大逐漸變??；所有參數(shù)左右側(cè)別間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過(guò)手術(shù)模擬、有限元分析得知置于肱骨后側(cè)的鋼板應(yīng)力明顯大于側(cè)方鋼板所受應(yīng)力，更容易發(fā)生應(yīng)力集中、斷板、斷釘；通過(guò)臨床病例療效分析得知肱骨遠(yuǎn)端骨折雙鋼板固定術(shù)后能夠早期積極行功能鍛煉，遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于Y型鋼板組。結(jié)論51本研究所建模型精度較高，幾何相似性好，可以在模型上進(jìn)行相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)參數(shù)測(cè)量。52肱骨遠(yuǎn)端骨折2種內(nèi)固定方式，根據(jù)內(nèi)固定器材有限元分析結(jié)果能夠?yàn)槠餍祻S商內(nèi)植物材料的設(shè)計(jì)、改進(jìn)提供有價(jià)值的參考，一定程度上也能指導(dǎo)臨床安全、有效的功能鍛煉，防止折端移位，鋼板斷裂的發(fā)生。53計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)過(guò)程可以直觀地顯示手術(shù)操作，為手術(shù)方案的制定、實(shí)施、術(shù)后效果的預(yù)測(cè)提供依據(jù)。