簡(jiǎn)介：目的探討老年直腸癌患者在丙泊酚靜脈麻醉下的血液流變學(xué)變化及與血流動(dòng)力學(xué)變化之間的關(guān)系。方法選擇擬在全身麻醉下實(shí)施擇期直腸癌根治手術(shù)ASAⅠ～Ⅱ級(jí)無(wú)合并高血壓、冠心病、糖尿病等影響血液粘度疾病的患者50例按照年齡分為中青年組18～64歲C組和老年組≥65歲E組每組25例。術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)禁飲8小時(shí)入室后建立靜脈輸液通道以12～15MLKG1H1的速度輸入乳酸鈉林格氏液接生命體征監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、SPO2檢測(cè)并持續(xù)進(jìn)行BIS、TOF監(jiān)測(cè)。麻醉誘導(dǎo)依次緩慢靜注咪唑安定004MGKG1芬太尼2ΜGKG1丙泊酚1～2MGKG1。當(dāng)BIS值降到45～50時(shí)給予維庫(kù)溴銨01MGKG1TOFR降為0后行氣管插管。插管后以O(shè)HMEDA7100型麻醉機(jī)控制呼吸。麻醉維持術(shù)中持續(xù)輸注丙泊酚50～150ΜGKG1MIN1維庫(kù)溴銨1ΜGKG1MIN1瑞芬太尼01～02ΜGKG1MIN1；根據(jù)BIS、TOF、血壓、心率變化調(diào)節(jié)劑量。心率低于55次分靜脈注射阿托品02MG；血壓低于基礎(chǔ)值的20％時(shí)靜脈注射麻黃堿10MG；高于基礎(chǔ)值20％靜脈注射烏拉地爾125MG。術(shù)中繼續(xù)以12～15MLKG1H1的速度輸入乳酸鈉林格氏液和6％的羥乙基淀粉晶膠比11。手術(shù)結(jié)束前10MIN降低丙泊酚輸注速度。術(shù)中失血量超過(guò)400ML者退出本試驗(yàn)。觀察指標(biāo)1、血液流變學(xué)指標(biāo)所有患者分別在麻醉輸液前T0、麻醉誘導(dǎo)插管后BIS達(dá)到40～60并維持1小時(shí)T1、手術(shù)結(jié)束前10MINT2、術(shù)畢拔管患者入PACU后30分鐘T3四個(gè)時(shí)點(diǎn)經(jīng)肘靜脈各采血5ML檢測(cè)紅細(xì)胞壓積HCT、高切全血粘度HΗB200S1、中切全血粘度MΗB30S1、低切全血粘度LΗB3S1、血漿粘度ΗP、使用FOFWIN98專用軟件計(jì)算紅細(xì)胞聚集指數(shù)EAI、變形指數(shù)EDI和剛性指數(shù)EKI。2、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)從麻醉前開始至出PACU時(shí)每5分鐘記錄兩組患者HR、SBP、DBP、SPO2值。3、血液流變學(xué)與血流動(dòng)力學(xué)關(guān)系取采集血液流變學(xué)標(biāo)本時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)觀察與血液流變學(xué)變化之間的關(guān)系；評(píng)估全血粘度指標(biāo)在組間組內(nèi)不同時(shí)段T10、T21、T32的變化幅度即全血粘度指標(biāo)在相鄰時(shí)點(diǎn)的絕對(duì)差值為ΔΗB；同理列表血壓ΔP。結(jié)果納入的50例患者中共44例患者最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析其中C組23例E組21例。1、兩組患者一般情況等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。2、麻醉期血液流變學(xué)指標(biāo)的變化1組間比較E組各時(shí)點(diǎn)HΗB、MΗB、LΗB指標(biāo)較C組明顯升高P005。2組內(nèi)比較兩組各指標(biāo)HΗB、MΗB、LΗB、ΗP、HCT、EAI、EDI、ERI趨勢(shì)如下與T0比較T1指標(biāo)顯著降低P005而C組有顯著性差異P005；DBP兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；HR在T0E組低于C組P005。HR在T1、T2、T3與T0比較明顯下降P005。7、麻醉期血管活性藥物的使用E組阿托品和烏拉地爾使用例數(shù)明顯多于C組P結(jié)論1、在丙泊酚復(fù)合芬太尼、維庫(kù)溴銨靜脈麻醉下患者血液粘滯度降低紅細(xì)胞變形能力提高聚集性、剛性指數(shù)降低；2、患者血壓波動(dòng)在一定范圍內(nèi)其血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)的變化規(guī)律有呈正相關(guān)趨勢(shì)；3、麻醉期間老年組血流動(dòng)力學(xué)變化的幅度大于中青年組；4、兩組患者在術(shù)后早期血液流變學(xué)指標(biāo)即開始升高老年患者更明顯。

簡(jiǎn)介：目的口腔表面麻醉劑具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛、無(wú)損傷、減少患者對(duì)疼痛恐懼感和避免注射疼痛等優(yōu)點(diǎn)。為研究一種滲透力強(qiáng)、麻醉效果好且副作用小的口腔表面麻醉劑，本研究對(duì)LIDLLDPLVS（LIDOCAINEHYDROCHLIDELYSINELINOLEICACIDMODIFIEDDEXTRANPOLYMERICLIPIDVESICLES，載鹽酸利多卡因葡聚糖基納米高分子脂質(zhì)體）進(jìn)行藥效學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)研究，為臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。方法1、LIDLLDPLVS透皮性能實(shí)驗(yàn)研究采用FRANZ擴(kuò)散池和HPLC分析方法研究LIDLLDPLVS體外滲透性和應(yīng)用CLSM觀察LLDPLVS包載鈣黃綠素于在體小鼠皮膚的滲透深度，共同評(píng)價(jià)其皮膚滲透能力。2、LIDLLDPLVS麻醉效果初探采用家兔角膜反射實(shí)驗(yàn)考察LIDLLDPLVS表面麻醉效果和蟾蜍坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位實(shí)驗(yàn)考察其對(duì)神經(jīng)組織的穿透能力，對(duì)LIDLLDPLVS麻醉效果進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。3、LIDLLDPLVS安全性評(píng)價(jià)采用MTT法考察LIDLLDPLVS對(duì)HGFS（HUMANGINGIVALFIBROBLASTS，人牙齦成纖維細(xì)胞）的細(xì)胞毒性和豚鼠皮膚刺激性實(shí)驗(yàn)考察LIDLLDPLVS對(duì)活體皮膚刺激性，并進(jìn)行組織學(xué)觀察。4、LIDLLDPLVS口腔表面麻醉效果與作用機(jī)制研究采用家兔牙齦針刺實(shí)驗(yàn)、頦神經(jīng)動(dòng)作電位實(shí)驗(yàn)考察LIDLLDPLVS對(duì)家兔牙齦表面麻醉效果和通過(guò)檢測(cè)牙齦、三叉神經(jīng)節(jié)、延髓中SP、CGRP和C～FOS水平探討口腔黏膜表面麻醉作用機(jī)制。5、LIDLLDPLVS藥代動(dòng)力學(xué)研究LIDLLDPLVS涂抹于家兔前牙牙齦，采用HPLC法檢測(cè)LID血藥濃度并擬合藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，探討LIDLLDPLVS藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果1、12HLID透皮滲透量LIDLLDPLVS＞LIDCLSLIDOCAINEHYDROCHLIDECONVENTIONALLIPOSOMES，載鹽酸利多卡因傳統(tǒng)脂質(zhì)體＞LIDIJLIDOCAINEHYDROCHLIDEINJECTION，鹽酸利多卡因注射液）P＜005，LIDLLDPLVS滲透速率為L(zhǎng)IDCLS的181倍和LIDIJ的365倍。CLSM觀察發(fā)現(xiàn)鈣黃綠素LLDPLVS15H可以滲透小鼠皮膚全層，深度達(dá)100ΜM，明顯超過(guò)鈣黃綠素CLS和游離鈣黃綠素P＜005。2、與LIDIJ和LIDCLS相比，LIDLLDPLVS對(duì)蟾蜍坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位幅度抑制最強(qiáng)P＜005，最大抑制率達(dá)6432％家兔角膜反射消失時(shí)間無(wú)顯著性差異P＞005。3、50、100、200ΜGML3種濃度的LIDLLDPLVS、LIDIJ、LIDCLS與對(duì)照組的A570NM無(wú)顯著性差異P＞005，3種濃度LIDLLDPLVS對(duì)HGFS的細(xì)胞毒性為0級(jí)和1級(jí)，對(duì)豚鼠完整皮膚無(wú)刺激性，豚鼠表皮結(jié)構(gòu)完整，真皮內(nèi)無(wú)炎性病理改變。4、LIDLLDPLVS應(yīng)用于家兔前牙牙齦，針刺測(cè)試麻醉起效時(shí)間為2667MIN，明顯快于LIDCLS組。頦神經(jīng)動(dòng)作電位幅度抑制率比較結(jié)果為L(zhǎng)IDLLDPLVS＞LIDCLS＞LIDIJP＜005。LIDLLDPLVS實(shí)施于牙齦表面30MIN、60MIN和90MIN后，牙齦、三叉神經(jīng)節(jié)和延髓中SP、CGRP和CFOS表達(dá)水平均有不同程度降低，但給藥時(shí)間和取樣部位不同，降低程度也不同。5、LIDLLDPLVS經(jīng)家兔牙齦表面給藥后的峰值血藥濃度CMAX為1679ΜGML1，半衰期T12為3859H，均小于LIDIJ注射給藥P＜005。兩者的血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間TMAX無(wú)顯著性差異P＞005。結(jié)論1、LIDLLDPLVS經(jīng)皮滲透速度、滲透量和滲透深度均明顯高于同濃度的LIDCLS和LIDIJ，而且無(wú)滲透時(shí)滯。2、LIDLLDPLVS表面麻醉效果較好，體外麻醉神經(jīng)纖維數(shù)量多、作用強(qiáng)。3、LIDLLDPLVS無(wú)明顯細(xì)胞毒性和皮膚刺激性。4、LIDLLDPLVS口腔黏膜麻醉起效時(shí)間明顯短于LIDCLS，其作用機(jī)制是抑制了牙齦、三叉神經(jīng)節(jié)和延髓中SP、CGRP和CFOS的表達(dá)水平。5、LIDLLDPLVS峰值血藥濃度、半衰期等均低于LIDIJ牙齦局部注射用藥，證實(shí)其全身作用小，用藥安全性高。

簡(jiǎn)介：目的羅哌卡因ROPIVACAINERP是一種新型、長(zhǎng)效的酰胺類局麻藥為一純S對(duì)映異構(gòu)體的鹽酸水化物其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似布比卡因和甲哌卡因只是在六氫吡啶的氮原子上連一丙基而甲哌卡因和布比卡因分別為甲基、丁基且后兩者為外消旋異構(gòu)體RP的理化特性類似布比卡因作用強(qiáng)度約等于布比卡因起效時(shí)間短作用時(shí)間長(zhǎng)對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性低于布比卡因低濃度對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)阻滯分離的顯著特點(diǎn)并且在低濃度時(shí)有收縮血管的特性對(duì)羅哌卡因用于腰段硬膜外麻醉和臂叢神經(jīng)阻滯的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)研究國(guó)內(nèi)外均有一些報(bào)道而且羅哌卡因合用腎上腺素對(duì)其藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)影響的報(bào)道也不盡相同目前國(guó)內(nèi)外對(duì)羅哌卡因用于高胸段硬膜外麻醉的藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)的研究尚未見報(bào)道該研究的目的在于了解羅哌卡因用于乳腺腫瘤病人高胸段硬膜外麻醉的藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)特性并進(jìn)一步驗(yàn)證RP與腎上腺素合用的必要性以便為臨床麻醉中合理應(yīng)用RP減少局麻藥物毒性反應(yīng)提供理論依據(jù)結(jié)論105﹪羅哌卡因用于乳腺腫瘤病人高胸段硬膜外麻醉感覺阻滯起效快、范圍廣、維持時(shí)間長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果滿意運(yùn)動(dòng)阻滯起效較慢阻滯程度弱恢復(fù)較快加腎上腺素未引起05﹪羅哌卡因感覺、運(yùn)動(dòng)阻滯程度的顯著變化205﹪羅哌卡因在高胸段硬膜外麻醉期間循環(huán)、呼吸功能均較穩(wěn)定耐受性良好不良反應(yīng)發(fā)生率低病人安全305﹪羅哌卡因單用及其與腎上腺素合用于高胸段硬膜外麻醉病人時(shí)羅哌卡因的藥時(shí)曲線均符合二房室模型合用腎上腺素可降低羅哌卡因的平均血漿濃度、C和AUC有利于減少發(fā)生全身毒性的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)增加了羅哌卡因的安全范圍

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多異丙酚—瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉誘導(dǎo)前靜注右美托嘧啶在開胸手術(shù)患者的臨床藥效學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)分類號(hào)R614密級(jí)公開密級(jí)公開UDC編號(hào)編號(hào)2014214661廣州醫(yī)科大學(xué)廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文麻醉誘導(dǎo)期靶控輸注右美托咪定與丙麻醉誘導(dǎo)期靶控輸注右美托咪定與丙泊酚的藥效學(xué)臨床研究泊酚的藥效學(xué)臨床研究研究生鄭召鑫導(dǎo)師徐波主任醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別醫(yī)學(xué)碩士年級(jí)二零一四級(jí)學(xué)科專業(yè)麻醉學(xué)研究方向精確靜脈麻醉論文提交日期2017年3月論文答辯日期2017年5月學(xué)位類型學(xué)術(shù)型學(xué)位授予單位廣州醫(yī)科大學(xué)答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)委員2017年5月學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。文中依法引用他人的成果、對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學(xué)位申請(qǐng)的論文或成果。本人如違反上述聲明，愿意承擔(dān)以下責(zé)任和后果1交回學(xué)校授予的學(xué)位證書；2學(xué)?？稍谙嚓P(guān)媒體上對(duì)作者本人的行為進(jìn)行通報(bào)；3本人按照學(xué)校規(guī)定的方式，對(duì)因不當(dāng)取得學(xué)位給學(xué)校造成的名譽(yù)損害，進(jìn)行公開道歉。4本人負(fù)責(zé)因論文成果不實(shí)產(chǎn)生的法律糾紛。論文作者簽名日期年月日學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬?gòu)V州醫(yī)科大學(xué)及附屬單位。廣州醫(yī)科大學(xué)及附屬單位享有以任何方式發(fā)表、復(fù)制、公開閱覽、借閱以及申請(qǐng)專利等權(quán)利。本人離校后發(fā)表或使用學(xué)位論文或與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，署名單位仍然為廣州醫(yī)科大學(xué)及附屬單位。任何其他收存和保管本論文的單位和個(gè)人，未經(jīng)本論文作者、導(dǎo)師授權(quán)，不得將本論文轉(zhuǎn)借他人、復(fù)制、抄錄或以其他任何方式傳播，否則，引起有礙作者的著作權(quán)益問(wèn)題，將會(huì)追究相應(yīng)的法律責(zé)任。論文作者簽名日期年月日導(dǎo)師簽名日期年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明學(xué)位論文使用授權(quán)聲明1、學(xué)校可以保留本論文的原件及復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱，可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)印手段保存、匯編學(xué)位論文；2、本人授權(quán)學(xué)校向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。送交學(xué)位論文時(shí)間選擇（請(qǐng)?jiān)谙旅嫦鄳?yīng)欄內(nèi)打“√”）①答辯后即可送是否②延遲一年后送③延遲二年后送④延遲三年后送論文作者簽名日期年月日導(dǎo)師簽名日期年月日

簡(jiǎn)介：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文異丙酚對(duì)犬勻速靜脈麻醉的藥效學(xué)與藥代學(xué)研究姓名彭麗艷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)臨床獸醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師劉云20070620東北農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)碩士學(xué)位論文醉犬的研究和臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。關(guān)鍵詞異丙酚；勻速靜脈給藥；麻醉效果；藥代動(dòng)力學(xué)N