簡介：微笑牙科前臺工作細則微笑牙科前臺工作細則導診◎收費◎回訪導診◎收費◎回訪導診崗位職責和流程導診崗位職責和流程一、班次一、班次（一）會前準備1、提前15分鐘到診所，快速穿好工作服、整理裝容，全面進入工作狀態(tài)。2、拉開門簾，并打開門窗換氣。3、開戶機器及電源設備開關。4、巡視、整理公共區(qū)，確保臺面整潔而不出現多余物品。5、巡視公共區(qū)墻面、過道等的裝飾畫，使其擺放整齊有序。6、確保當天預約客人的病歷按預約到訪的時間順序整齊擺放到位和20份新病歷放在前臺指定位置。7、開會前關上音樂功放開關，準備當天的預約情況匯報和前日客人的病歷。8、準時開會（詳見“早會流程”）（二）日工作1、檢查前日提醒記錄，于當天中午前完成未完成的提醒工作。2、檢查前日的到訪客人情況和各項常規(guī)項目。3、前臺接待。4、負責電話預約。5、負責日常收費工作，下班前與指定人員對帳及完成交接工作。二、客人資料登記要求二、客人資料登記要求包括登記就診者姓名、性別、年齡、聯系電話、就診時間及相關癥狀。如是初診患者，可進行電腦登記。如果是預約的病人應在電腦里預約系統中進行預約登記。三、對導診服務的要求三、對導診服務的要求熱情周到地為初診復診病人登記并引領病人到相應診室。若醫(yī)生有病人正在治療應安排病人就座，為病人倒茶，并告知需要等待的時間，提示病人報紙和電視位置，安撫病人焦急情緒。倘若醫(yī)生告之需等候時間超過15分鐘，可征求病人意見，進行口腔健康宣教，轉移病人焦急情緒。四、進行預約服務四、進行預約服務目前開展兩種預約形式當場預約、電話預約。目前開展兩種預約形式當場預約、電話預約。4141當場預約當場預約病人初次就診，所指定的醫(yī)生剛好休息或等候的時間太長，或等候的客人較多可以選擇預約；或是需要復診的患者在本次就診結束后會當場與醫(yī)生或護士預約下次就診時間。4242電話預約電話預約為了提升護理服務檔次，滿足患者的需求。就診者可直接撥打電話到診所進行預約，前臺根據醫(yī)生排班并結合實際情況為患者進行預約。五、關于導診的特別規(guī)定五、關于導診的特別規(guī)定5151何為初診、復診、咨詢、檢查、免檢、正畸何為初診、復診、咨詢、檢查、免檢、正畸初診初診凡是第一次來本門診看牙的，稱為初診。或者一年（幾年）前在本門診做過治療的，現在來看另外一個牙位的或做其它治療項目的。咨詢咨詢凡是第一次來門診，想了解牙齒情況，治療過程、費用等。檢查檢查凡是想做口腔保健的，或者是未確定做何種治療，先了解情況的。注假如病人問價錢“洗牙”“鑲牙”多少錢導診護士怎樣回答導診護士“不應該直接回答價錢可以建議先檢查免費口腔檢查是否需要潔牙用何種方法如果沒有時間檢查應遞名片、宣傳單張或者預約時間”收費崗位職責和流程收費崗位職責和流程一、更改內容、退款規(guī)程一、更改內容、退款規(guī)程1）收費更改內容規(guī)程）收費更改內容規(guī)程1、使用更改專用簿，將所有的內容詳細記下。2、書寫過程（1）如果是收費人本人出錯時，必須寫清楚時間、病人姓名、出錯的原因、出錯的內容、如何更正。自己簽名后找主管證實并簽名。（2）主管改寫電腦，并將所記下的內容給上級主管過目。（在無主管批準及簽名的情況下是不能給上級主管改電腦。）（3）有更正后的資料均用“√”注明，以免下次誤改。2）醫(yī)生更改內容）醫(yī)生更改內容退款規(guī)程退款規(guī)程1、更改內容或退款都使用退款專用登記本和退款單。2、退款登記本和退款單由醫(yī)生填寫主要內容后各自簽名。（1）登記本的內容①醫(yī)生填寫資料退款日期、病人姓名、退款原因（詳）、初診日期、總金額、應退款金額、醫(yī)生簽名②主管填寫資料主管簽名③收費填寫資料付款人簽名④患者填寫資料受款人簽名（必須是患者本人）（2）退款單內容①醫(yī)生填寫資料退款日期、病人姓名、退款原因（詳）、初診日期、總金額、應退款金額、醫(yī)生簽名。②主管填寫資料主管意見和簽名。③收費填寫資料付款人簽名。④患者填寫資料受款人簽名（必須是患者本人）。⑤蓋章（順德微笑牙科現金付訖章，并調整好當日的日期）注如果只是更改內容無退款的，登記本和退款單中的“受款人簽名”無需患者簽名3、將退款金額遞給病人4、在病歷上注明退款時間、退款原因、退款金額、退款人簽名。在非特殊情況下不能將病歷本給患者，如病人強烈要求，須經過主管同意后才可以。二、收費臺其它注意事項二、收費臺其它注意事項（1）如病人要求開醫(yī)療發(fā)票時，注意金額應填寫于治療費欄內，以利于患者報銷，最后加蓋公章和已開發(fā)票章。（2）優(yōu)惠詳見順德微笑牙科財務政策。（3）注意提醒需要開藥或注射的病人，以便診室工作的順利完成。（4）如有銀聯刷卡應在收費程序中點擊“借記卡信用卡”在“類別”中選定所消費的卡的類型，并準確的輸入卡號。（5）當要求病人交錢時應注意語氣平和、語音清晰，讓病人感到親切和藹、值得信賴，稱呼病人不要太俗套。例“先生小姐元，多謝”（6）打印的清單應粘貼在病歷后面蓋上收費公章，再雙手遞還給病人，并告訴對方A如果由于某種原因造成收費時間過長，應很抱歉的同對方講“不好意思，讓您久等啦”B“先生小姐您的總費用是，今天交了，余額是。

簡介：口腔科學課程教學大綱課程名稱口腔科學授課專業(yè)五年制預防醫(yī)學專業(yè)學時與學分總學時為21（理論課20學時，見習課1學時）15學分一、前言口腔科學是以五年制臨床醫(yī)學本科生、七年制臨床醫(yī)學生和預防醫(yī)學專業(yè)本科生為培養(yǎng)對象，以基礎理論、基本知識、基本技能為教學重點，對口腔頜面部解剖生理、牙體牙周組織常見病、口腔黏膜疾病、口腔局部麻醉與拔牙術、口腔頜面部損傷與感染、唾液疾病、口腔頜面部常見腫瘤、牙列缺損和缺失的修復、錯牙合畸形、口腔疾病與全身系統性疾病的關系表現進行了闡述，使學生熟悉口腔科常見病的診治與預防，樹立口腔局部與全身系統有機統一的整體觀。二、教學內容及學時分配章節(jié)理論授課內容理論學時第一章口腔頜面部解剖生理1第二章口腔頜面部檢查自學第三章口腔衛(wèi)生保健1第四章牙體牙髓病3第五章牙周疾病1第六章口腔黏膜常見病2第七章口腔局部麻醉1第八章牙拔除術1第九章口腔頜面部感染2笫十章口腔頜面部損傷2第十一章顓下頜關節(jié)常見病自學第十二章唾液腺常見病05笫十三章口腔頜面部腫瘤1第十四章頜面部神經疾患自學第十五章2第十六章2牙列缺失和缺損【目的要求】一、熟悉口腔衛(wèi)生所采取的主要措施漱口、正確的刷牙方法、清潔牙間隙、牙齦按摩及潔治術。二、了解普通人群和特殊人群的口腔保健內容和方法。【教學方法】課堂講授、VCD多媒體演播?！窘虒W時數】1學時第四章牙體牙髄常見病【目的要求】一、熟悉鵡病的病因、臨床表現及治療，熟悉鵡病的預防。公共衛(wèi)生系學生應熟悉各種預防措施。二、了解四環(huán)素牙、楔狀缺損、牙本質過敏癥的病因、臨床表現及治療。三、熟悉牙髄炎、根尖周圍炎的病因、臨床表現及治療。四、熟悉牙髓炎的應急處理?！窘虒W內容】一、重點介紹舗病的病因及防治，講解舗病的病變過程及臨床表現。二、介紹四環(huán)素牙、楔狀缺損、牙本質過敏癥的病因、臨床表現及治療。三、介紹牙髓病的病因、分類及臨床特點。四、重點講解牙髓炎的疼痛特點及如何確定病牙，詳細講解其應急治療。五、講解急、慢性根尖周圍炎的病因、臨床表現及治療?！窘虒W方法】課堂講授、多媒體教學【教學時數】3學時第五章牙周疾病【目的要求】一、了解牙齦病的分類、臨床特點及治療。二、熟悉慢性牙周病炎的病因、臨床特點及治療原則?！窘虒W內容】一、介紹牙齦病的分類、臨床特點及治療。二、重點介紹成人牙周炎的病因、臨床特點及治療原則?！窘虒W方法】課堂講授、多媒體教學【教學時數】1學時第六章口腔黏膜常見疾病【目的要求】一、一般了解單純性皰疹性口炎、天皰瘡、白斑病的病因，臨床表現及治療。二、熟悉口腔白色念珠菌病、復發(fā)性阿弗他潰瘍的病因，臨床表現及治療?！窘虒W內容】一、介紹單純性皰疹性口炎的病因臨床特點及治療原則。二、重點介紹口腔白色念珠菌病、復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特點及治療原則。

簡介：1醫(yī)院口腔科建設事跡材料一院口腔科始建于上世紀五十年代，該院創(chuàng)辦初期即開設了口腔科。五十多年來，該科為我市及周邊地區(qū)人們的口腔健康作出了不懈努力，為無數口腔疾病患者減輕了痛苦。經過幾代口腔醫(yī)務人員的共同奮斗，現已打造成集口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科和口腔正畸科，包括門診和住院病房的綜合科室，一院口腔科現有6名醫(yī)務人員，其中主治醫(yī)師3人，醫(yī)師、技師、護師各1名。該科不僅技術力量強，而且設備先進，有4臺牙科綜合治療臺，另外還配有消毒機、光固化機、潔牙機、銀汞調拌機、臺式磨牙機和牙片機等，各種口腔設施一應俱全?？谇婚T診包括診療室，技工室、消毒室以及牙片室等。該科治療范圍廣泛，分科細膩，治療病種全，專業(yè)性強，診斷治療規(guī)范，各科口腔疾病在這里均能得到相應的最好診治。口腔科主治牙體疾病、齲病、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜?。òㄉ嗖考膊。┑?。該科開展了牙髓治療、根管治療、光固化充填術、日本松風玻璃離子充填術、銀汞充填術和牙周潔治術等?？谇活M面外科主治口腔頜面部外傷（包括牙齒外傷），口腔頜面部腫瘤、口腔面部感染（包括牙源性感染）、口腔3無窮。最近，一院口腔科接診了一位46歲的農村患者，就近在當地診所拔牙后，鑲入假牙，使用不久后，即被假牙鐵鉤掛入舌部。假牙損傷牙齦及鄰牙者還常有所聞，掛傷舌部的極為少見，可見這顆假牙太不規(guī)范。患者假牙掛入舌部14小時后，到一院口腔科求治，診斷為不良義齒，將假牙掛鉤取出，然而舌頭仍腫脹疼痛，患者后悔不已。牙齒疾病種類繁多，患者甚眾。然而，這僅僅是口腔科治療范圍的一部分，有許多更麻煩的口腔疾病，如口腔潰瘍、頜面部外傷、口腔頜面部腫瘤、唇腭裂、牙頜畸形等。讓該科的醫(yī)師忙得不亦樂乎，而有些患者往往在其他醫(yī)院或診所醫(yī)治無效后才到這里求治，這就更增加了治療難度。然而該科醫(yī)師，卻不厭其煩、認真負責，憑著高超的技藝，讓患者滿意而歸。2004年度，鄱陽一位中年男子，因騎摩托車不慎摔傷，造成頜骨多處骨折，于晚11點多送到市一院，經口腔與內科醫(yī)務人員合力搶救，給予氣管切開、輸血、輸液、升壓等緊急措施治療，病人得以穩(wěn)定后，口腔科醫(yī)師再予以頜骨手術復位，取得良好效果，患者感激不盡。今年9月10日，湘湖一位58歲的患者，牙齦出血10多個小時，很是恐懼，連夜跑到市里求治?？扇チ藥准裔t(yī)院都沒有口腔醫(yī)師值班，來到一院時已是半夜兩點多鐘。該院口腔科醫(yī)師立即進行治療，僅十幾分鐘的診治，出血

簡介：想獲取更多內容關注公眾號暖南說醬口腔前臺工作細則導診◎收費◎回訪導診崗位職責和流程一、班次（一）會前準備1、提前15分鐘到診所，快速穿好工作服、整理裝容，全面進入工作狀態(tài)。2、拉開門簾，并打開門窗換氣。3、開戶機器及電源設備開關。4、巡視、整理公共區(qū)，確保臺面整潔而不出現多余物品。5、巡視公共區(qū)墻面、過道等的裝飾畫，使其擺放整齊有序。6、確保當天預約客人的病歷按預約到訪的時間順序整齊擺放到位和20份新病歷放在前臺指定位置。7、開會前關上電視音樂，準備當天的預約情況匯報和前日客人的病歷。8、準時開會（詳見“早會流程”）（二）日工作1、檢查前日提醒記錄，于當天中午前完成未完成的提醒工作。2、檢查前日的到訪客人情況和各項常規(guī)項目。3、前臺接待。4、負責電話預約。5、負責日常收費工作，下班前與指定人員對帳及完成交接工作。二、客人資料登記要求包括登記就診者姓名、性別、年齡、聯系電話、就診時間及相關癥狀。如是初診患者，可進行電腦登記。如果是預約的病人應在電腦里預約系統中進行預約登記。三、對導診服務的要求熱情周到地為初診復診病人登記并引領病人到相應診室。若醫(yī)生有病人正在治療應安排病人就座，詢問病人無為飲水需要，并告知需要等待的時間，提示病人報紙和電視位置，安撫病人焦急情緒。倘若醫(yī)生告之需等候時間超過15分鐘，可征求病人意見，進行口腔健康宣教，轉移病人焦急情緒。四、進行預約服務目前開展兩種預約形式當場預約、電話預約。41當場預約病人初次就診，所指定的醫(yī)生剛好休息或等候的時間太長，或等候的客人較多可以選擇預約；或是需要復診的患者在本次就診結束后會當場與醫(yī)生或護士預約下次就診時間。42電話預約為了提升護理服務檔次，滿足患者的需求。就診者可直接撥打電話到診所進行預約，前臺根據醫(yī)生排班并結合實際情況為患者進行預約。五、關于導診的特別規(guī)定51何為初診、復診、咨詢、檢查、免檢、正畸初診凡是第一次來本門診看牙的，稱為初診。或者一年（幾年）前在本門診做過治療的，現在來看另外一個牙位的或做其它治療項目的。咨詢凡是第一次來門診，想了解牙齒情況，治療過程、費用等。檢查凡是想做口腔保健的，或者是未確定做何種治療，先了解情況的。想獲取更多內容關注公眾號暖南說醬接待、回訪工作職責和流程一、接電話【首先】待電話響23聲內拿起，并有禮貌的向對方問好，介紹診所名稱，自己姓名。例“早晨您好您好這里是順德微笑牙科，有什么可以幫到您”（接聽電話時耳麥應放在嘴唇的稍下方，離嘴唇大概一厘米左右的距離；要做倒微笑服務，讓用戶聽得見您的微笑，感受到您的熱情。）【過程】在通話過程中，注意來電者的主旨，細心聆聽對方話語，專業(yè)，禮貌地應答對方。1、當對方找人時A、好的，請您稍等片刻。B、好的，我?guī)湍D上去，請不要掛機。C、不好意思，XXX不在（很忙），請問您有什么事情，可以代您轉告他（她）嗎或者請您留下電話和姓名，到時再叫XXX回復您，好嗎2、當對方是想咨詢時請問您想咨詢些什么呢不知可否幫到您，請講A、當所提的問題可以回答時就盡量專業(yè)的講解給對方聽。B、如不能解釋清楚，而醫(yī)生有時間就請醫(yī)生解釋，切勿不懂裝懂，而影響患者的病情，造成不良的效果。C、當電話中難以解決的最好囑咐對方回門診檢查，并告訴她（他）本門診是免費檢查，且在本門診看病一年之內都有保障（免費重做）。3、當對方是投訴申告時接聽員要以禮相待，保持平靜地心態(tài)，并接受批評，不能與其沖突。應語氣溫和、耐心的解釋。最終未能解決的，請對方留下電話和姓名后交給主任處理。4、【結束】拜拜、再見待對方收線后，再輕輕地掛斷電話二、打電話1隨訪電話首先有禮貌的向對方問好，并介紹本門診，自己姓名。例“您好（晚上好）請問是XXX（先生小姐）嗎我這里是順德微笑牙科，不好意思打擾您，我們這是隨訪追蹤服務，請問您是否今天在我們診所做過XX治療呢請問你做完治療后牙齒感覺如何呢”如患者講牙齒沒事，很好時→可猜測患者心態(tài)談話家常，通過他或自己的例子告訴他如何做好家人的防護（定期做免費口腔檢查，及早發(fā)現及早治療的好處不會痛、耐用、省錢、省時間），或根據患者治療項目宣傳一些相關的口腔護理常識，以便患者早日康復。最后“不好意思打攪您了謝謝，拜拜，再見”待對方掛斷線后方可掛斷電話。如患者講牙齒有問題（痛、補的、鑲的）時→如不能解釋清楚，而醫(yī)生有時間就請醫(yī)生解釋，切勿不懂裝懂，而影響患者的病情，造成不良的效果。當電話中難以解決的最好囑咐對方回門診檢查，并告訴她（他）本門診是免費檢查，且在本門診看病一年之內都有保障（免費重做）?！扒闆r嚴重就必須請患者返門診給醫(yī)生檢查一下，并告訴她（他），請別擔心，醫(yī)生會幫你找出原因，痛苦佷快就過去了。。。2定期追蹤電話“您好（早晨）請問是XXX先生小姐嗎這里是順德微笑牙科。”“請問可以打擾您兩分鐘嗎是這樣，我們這是一年追蹤服務，請問您是XXXX年X月X日在我們門診做過XXX檢查嗎”當對方講是的話→“那請問您現在牙齒如何呢”然后靜聽患者講話，不可從中插入話題，待到患者講完之后。如患者講牙齒沒事，很好時→“我們這里是免費檢查牙齒的，且一年內有什么問題都可以免費重做，請問還有什么問題嗎”如患者講牙齒有問題（痛、補的、鑲的）時→“就必須請患者返門診給醫(yī)生檢查一下，

簡介：口腔科醫(yī)療安全應急預案突發(fā)狀況血壓突然升高病因1、精神心理因素如恐懼、緊張、憂慮等。2、不良刺激如疼痛、器械響聲、出血等。3、其他如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、顱內壓增高、體弱疲勞者等）。臨床表現患者出現頭昏、頭脹、胸悶、心悸癥狀。嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。預防術前應仔細詢問病史并監(jiān)測患者血壓，是否在正常值范圍內，如血壓高于186120KPA14090MMHG時，應先行內科治療待血壓接近正常或穩(wěn)定后再拔牙或手術。若血壓正?？梢允中g，術前應消除患者的恐懼和緊張情緒，在術前1小時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑（如口服安定藥片一次255MG，一天3次）。術中保證無痛，局麻藥選用利多卡因為宜，盡量減少手術創(chuàng)傷及局部止血。術后繼續(xù)服用降壓藥物。有明顯癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應禁忌拔牙。處理1一旦出現高血壓癥狀，應立即停止麻醉注射或手術。2迅速放平椅位，讓患者平臥休息。3給患者以安慰，消除顧慮，往往能迅速好轉。4根據病情給患者服用適量的降壓藥舌下含服卡托普利一次12525MG一天3次或舌下含硝苯地平一次510MG一天23次。5給藥5分鐘后監(jiān)測血壓到正常范圍，若經安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在14090MMHG以上者，經治醫(yī)師應及時撥打120轉院進一步處理。突發(fā)狀況麻藥過敏性反應臨床表現胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至突然出現驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等嚴重反應。預防1、詳細詢問患者有無過敏史2、對普魯卡因過敏者，可改用利多卡因，使用前也應做過敏試驗。由于同類藥物中交叉現象，普魯卡因過敏者，也不能使用丁卡因。3、麻醉前先用抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明口服一次2550MG一天23次或者鹽酸異丙嗪口服一次12525MG，一天23次）或鎮(zhèn)靜藥（如安定口服一次255MG），一天23次）對防止或者減輕過敏反應有一定效果。4、對過敏試驗陰性者，也要提高警惕，在注射時仍然不可麻痹大意。5、隨時做好抗過敏性休克搶救準備處理1、一旦出現休克現象，應立即停止注射麻藥2、迅速平放椅位，患者于頭低位3、給患者松解衣扣，保持呼吸道通暢，同時給患者保暖4、立即給11000腎上腺素051ML靜脈注射，癥狀不緩解可間隔2030分鐘經肌內注射或皮下重復注射1ML。5、根據患者的具體情況給予對癥治療立即進行搶救，同時撥打120轉院進一步處理，如出現心臟驟停應由首診醫(yī)生組織有關人員立即進行現場心肺復蘇的搶救。

簡介：醫(yī)院普外口腔科護士“道德之星”事跡材料“用心”讓理想之花悄然綻放花兒的理想是綻放，鳥兒的理想是翱翔，而護理工作者的理想，就是用心守護患者，幫他們早日恢復健康。XXX，我院普外科一名普通的主管護理師。在近20年的護理工作生涯中，她用心踏實的工作，用自己對護理職業(yè)的堅守和責任，讓理想之花悄然綻放。今年“512”護士節(jié)，我院首次舉辦護理創(chuàng)新、小發(fā)明展示會。XXX設計并制作的“改進版床頭卡”，引起了護理同仁們的濃厚興趣。原來，XXX憑借多年的臨床護理經驗，設計的這款“改進版床頭卡”，在現有床頭卡上新增了“過敏史”、“特殊感染”等項目欄，若患者存在這些情況，護理人員就會用紅筆標注出來。而為了保護患者隱私，“特殊感染”一欄只用病種的英文縮寫字母標注。另外，由于現有床頭卡關于患者飲食種類的護理信息只有“禁飲食”、“流食”、“半流食”三種，且沒有文字標注，僅用不同的顏色加以區(qū)分，給患者家屬照料患者帶來不便，而新版的床頭卡對患者飲食護理作了進一步細化，除了對原有的患者飲食種類進行文字標注外，還根據科室收住患者的情況，新增了老人打算自個兒下床活動?！斑@可不行您剛做完手術，下地活動一定要有人扶。走廊里人來人往，如果不小心被人碰了摔倒了怎么辦這樣吧，等我忙完了過來幫您?！比莶坏美先送裱灾x絕，XXX固執(zhí)地“命令”老人聽從指揮。于是，在普外科的走廊里，便出現了一幅身穿護士服的女子攙扶老人有說有笑散步的畫面?！坝眯摹敝鲃臃?，“用心”傳遞關愛。像這樣微不足道的小事，已成為XXX工作的習慣和責任夏天，她會細心地為患者打開空調，送去絲絲清涼；冬天，她會精心的照管好病室的門窗，留住融融暖意；晨間，她會微笑著來到患者床前，送上關切的問候；夜里，她會仔細地巡視病房，小心翼翼地為患者掖好被角。日復一日、年復一年，春風化雨、潤物無聲。在長期的護理工作中，XXX就是通過無數個用心工作的小事，勾勒出自己追求理想的足跡，讓理想之花悄然綻放。

簡介：一、一、牙周炎牙周炎成人牙周炎由慢性牙齦炎向深部牙周組織蔓延引起，占牙周炎的95【病原菌與流行病學】齦下菌斑中的牙齦卟啉單胞菌、中間普菌、伴放線放線桿菌、福賽類桿菌、核梭形桿菌和螺旋體等牙周致病菌?！九R床特征與診斷】一般侵犯全口多數牙，常有大量牙石、牙菌斑。典型特征為牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙松動。臨床根據嚴重程序分為①輕度。牙齦炎、探診出血，牙周袋≤4MM，附著喪失12MM；X線見牙槽骨吸收不超過根長的13。②中度。牙齦炎，探診出血，也可有膿，牙周袋≤6MM，附著喪失35MM；X線見牙槽骨吸收超過根長的13，但不超過12。③重度。牙齦炎明顯或牙周膿腫，牙周袋＞6MM，附著喪失＞5MM；X線見牙槽骨吸收超過12。晚期可伴有牙移位、食物嵌塞、牙根暴露、急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎、口臭等。根據典型臨床表現診斷。【治療】1、齦上潔治、齦下刮治有效清除菌斑及牙石及根面平整是牙周炎的基礎治療，定期復查，排除無保留價值的患牙，牙周組織引導性再生手術，控制全身疾病如糖尿病?？咕幬镏委煵豢纱娉Ｒ?guī)基礎治療。2、牙周袋及根面的藥物處理氯己定、甲硝唑溶液、過氧化氫、聚維酮碘、四環(huán)素、枸椽酸溶液、乙二胺四乙酸鈉、牙周塞治劑等。3、抗菌藥物應用原則牙齦炎和輕中度牙周炎不宜使用全身抗菌藥。重度牙周炎、侵襲性牙周炎、伴放線菌的牙周炎及HIV相關性牙周炎急性期可應用全身抗菌藥物。經驗性治療宜選阿莫西林037505G，每日3次口服，聯合甲硝唑02G，每日3次口服，7日為一療程。注意青霉素過敏者禁用阿莫西林；妊娠及哺乳期婦女、血液病或肝腎功不全者慎用甲硝唑；服甲硝唑期間禁酒。二、智牙冠周炎二、智牙冠周炎智牙冠周炎，又稱第三磨牙冠周炎，是因智牙萌出不全或阻生導致的牙冠周圍軟組織炎癥，以垂直位軟組織阻生的下頜智牙冠周炎最多見。牙冠與齦瓣之間形成較深的盲袋，冠部牙齦常因咀嚼而損傷形成潰瘍?！静≡c流行病學】口腔定植菌群如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌等均為機會致病菌?！九R床特征與診斷】磨牙后區(qū)疼痛、自發(fā)性跳痛放射至耳顳區(qū)，張口受限，口臭。嚴重時伴有全身癥狀，血常規(guī)檢查白細胞總數稍升高?？谇粰z查見第三磨牙萌出不全或阻生，冠周組織紅腫潰爛、觸痛，伴有膿液溢出或冠周膿腫、淋巴結腫大觸痛等。進一步可形成骨膜下膿腫、瘺管、頜周間隙膿腫等?！局委煛?、急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、引流對癥處理為主，若有膿腫形成，則在局麻下切開膿腫，置入橡皮條或碘仿紗條引流。慢性期應消除盲袋或拔牙。2、急性期應用抗菌藥物的選擇與牙周炎治療相同。三、急性根尖周炎三、急性根尖周炎急性根尖周炎是從根尖部牙周膜漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥的反應過程，可發(fā)展為牙槽骨局限性骨髓炎至頜骨骨髓炎?！九R床特征與診斷】1、急性漿液性根尖周炎患者咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛?；颊咭婟x壞、充填體、或其他牙體硬組織疾患。牙冠變色。牙髓活力測驗無反應。叩診疼痛（）（），捫壓五、面部癤癰五、面部癤癰單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥稱為癤，累及多個毛囊和皮脂腺的稱為癰?！静≡砍榻瘘S色葡萄球菌感染?！九R床特征與診斷】癤早期為1個紅、腫、痛的硬結，逐漸增大隆起，頂部黃白色小膿栓，破潰排膿，疼痛消失，破潰處愈合。一般無全身癥狀。癰的早期炎癥范圍和組織張力都較大。開始只有一個膿栓，之后越來越多，破潰流膿后膿頭之間的皮膚常壞死，最后中心區(qū)壞死脫落。局部淋巴結常腫大，全身癥狀較明顯，白細胞計數升高，可并發(fā)蜂窩織炎，重者出現腦膜炎、腦膿腫、敗血癥、中毒性休克?！局委煛款伱娌堪X癰主張保守治療，切忌勢敷、燒灼、切開引流等局部刺激。配合支持療法。局部用藥以消毒防腐劑為主，少數情況下可使用某些供局部應用的抗菌藥物。亦可用3高滲鹽水紗布濕敷，二味拔毒散外敷，有利于膿頭破潰引流，而無局部刺激作用。癰出現全身癥狀可應用抗菌藥物。經驗性治療宜選苯唑西林05G1G，每日4次口服，宜空腹服用；或12G溶于100ML輸液內滴注051小時，每日34靜滴。小兒每日用量50100MGKG，分次給予?；蚵冗蛭髁?5G1G，每日34次肌注；或12G溶于100ML輸液內滴注051小時，每日34次靜滴。小兒每日用量3050MGKG，分次給予。若青霉素試敏陽性可做一代頭孢菌素試敏，或選用克林霉素，紅霉素，后兩者不可聯用。六、頜面部間隙感染六、頜面部間隙感染頜面部間隙感染，又稱頜面部蜂窩織炎，是頜面部和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。彌散期為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫。頜面部間隙很多，包括咬肌、翼下頜、下頜下、咽旁等。病因常為牙源性感染，其次是腺源性感染（嬰幼兒多見），少見于創(chuàng)傷后、面部癤癰、口腔潰瘍感染等?！静≡c流行病學】以溶血性鏈球菌為主，其次為金黃色葡萄球菌，常為混合性細菌感染，厭氧菌所致感染少見。【臨床特征與診斷】常為急性炎癥過程?；撔愿腥揪植考t腫熱痛和功能障礙較重，嚴重時全身癥狀較重，膿汁呈黃色黏稠或桃花膿。腐敗壞死性感染（合并厭氧菌感染）局部軟組織有廣泛性水腫，皮下氣腫，觸及捻發(fā)音，膿汁稀薄暗灰色常有壞死性惡臭，全身癥狀更重，體溫和白細胞低于正常，甚至昏迷、休克。嬰幼兒易癥狀較重。感染層次淺時化膿局限處可觸及明顯波動感，若感染層次較深，則很難捫及波動感，但有凹陷性水腫和壓痛點?！局委煛?常用抗菌藥物包括青霉素、氨芐西林、阿莫西林、第一代頭孢菌素、紅霉素、克林霉素和喹諾酮類藥物等，病情嚴重者采用靜脈給藥，足量足療程。目前對于青霉素耐藥菌珠增多，用藥12天若未好轉則應及時更換抗菌藥物，或根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗調整抗菌藥物。合并厭氧菌感染，如腐敗壞死性蜂窩織炎，宜選甲硝唑、克林霉素，可選氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸治療，先靜脈滴注，好轉后改為口服。2局部治療在蜂窩織炎期可外敷藥物、理療、封閉等對癥處理，在膿腫形成后應及時切開引流，逐個分離膿腔，置入引流管，膿多勤換，膿少少換。急性期后及時拔牙避免復發(fā)，若有瘺管或骨髓炎形成，可考慮手術治療。七、頜骨骨髓炎七、頜骨骨髓炎頜骨內含牙，牙病引起的化膿性炎癥常波及頜骨，因此頜骨骨髓炎在全身骨骼中的發(fā)病率

簡介：口腔科醫(yī)生談“醫(yī)患情結”XX院長曾經說過這樣一句話“一個倍受百姓愛戴的醫(yī)生不在于他（她）的技術水平要比同行高明多少，更重要的是他（她）是否具備與患者溝通的能力與技巧，與患者溝通時的每一個肢體語言的運用是否得體，能不能正確的理解與處理醫(yī)患關系”。這番話深深道出了我的“醫(yī)患情結”。在口腔科工作了將近20年的我，慢慢的品味這其中的酸甜苦辣咸。1992年的夏天，我懷揣著對未來的理想抱負，走向了口腔科的工作崗位，但工作一段時間后，覺得自己的工作又臟又累，開始心浮氣躁、淺嘗輒止。對待患者也是不冷不熱，有時心情不好還會與患者爭執(zhí)。當時科里的另一位前輩，在周圍百姓中深得愛戴，每天來看病的患者幾乎都要排隊等著她看，這深深的傷害了我的自尊。我的技術真的比她差嗎于是我開始反思自己，開始洞察前輩身上閃光的東西。前輩在與患者進行溝通時，一言一行、一舉一動都展示了她自身獨特的素質和修養(yǎng)，體現出的是“細心、耐心、愛心、誠心”，是“四心”合一的工作熱情與個人魅力的完美結合。我開始嘗試著改變自己，模仿前輩的言談舉止，慢慢地學習如何與患者溝通，如何做人。經過十幾年的磨練，我的心志成熟了，每當聽到患者對我們的治療倍加贊譽時，一天的工作再苦再累，我都會覺得值4、對待患者的治療引導要讓患者明白治療牙齒沒有想象的那么痛苦，醫(yī)療技術在進步，無痛治療已經應用在臨床治療中，消除患者心理陰影，引導他們走出誤區(qū)。醫(yī)患關系是醫(yī)院發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)之一，每年衛(wèi)生局的績效考核，患者的滿意度，都放在了考核指標中非常重要的位置。只要我們醫(yī)院所有醫(yī)護人員，處處為患者多想一些，換位思考，多為他們分擔一些痛苦，患者會很感動。工作中多一些“感動服務”，會大大的減少醫(yī)患矛盾。一分付出，一份回饋，同樣我們也會收獲感動。有一件事，至今想起還會令我感動。去年的一天，一名中年女子帶著一位70多歲的老人急匆匆的來診，懇求我能否給加個號，當時馬上就要下班了。老人女兒向我敘述她請了一天假，帶老人去了好幾家醫(yī)院，就為給老人拔顆松動牙，可到醫(yī)院聽說老太太有高血壓、糖尿病后，哪都不給拔，只好到我們醫(yī)院試試，老人當時痛苦的神情我至今都不會忘記。我馬上找到了全科醫(yī)生給老人聽了心臟、做了心電圖、測了血壓。找化驗室的人員化驗了血糖，結果顯示都在正常范圍。于是，我耐心的安慰老人不要緊張，在與老人聊天的功夫就把牙給拔了。給老人開完交費單子，一回頭的功夫，老人給我跪下了，嘴里念叨著“是你救了我得命”。我被當時的一幕驚呆了，我馬上反應過來與他的女兒一同扶起老人。臨走時母女倆還連聲感謝

簡介：2口腔科各類臨床路徑口腔科各類臨床路徑舌癌臨床路徑舌癌臨床路徑（2009年版）一、舌癌臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為舌癌（ICD10C01C02）行舌癌擴大切除術或舌癌擴大切除術頸淋巴清掃術1舌癌擴大切除術（ICD9CM3253254）2頸淋巴清掃術（ICD9CM3404）（二）診斷依據。根據臨床診療指南口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1病史局部常有慢性刺激因素（如銳利牙尖或殘根）；也可有白斑等癌前病損；或無明顯誘發(fā)因素，病變發(fā)展較快。2體征舌體局部潰瘍或浸潤塊，也可外突呈菜花狀，常有明顯自發(fā)痛或觸痛。3實驗室檢查活組織檢查病理明確為癌瘤。（三）治療方案的選擇。根據臨床技術操作規(guī)范口腔醫(yī)學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）4（5）胸片、心電圖。2根據病情可選擇（1）超聲心動圖和肺功能檢查（老年人或既往有相關病史者）（2）必要時行曲面斷層、CT、MRI檢查。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。1按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。2青霉素類或其他類抗菌藥物，預防性用藥時間為術前30分鐘。（八）手術日為入院第34天。1麻醉方式全麻或局麻。2術中用藥麻醉常規(guī)用藥、術后鎮(zhèn)痛泵的應用。3輸血視術中情況而定。4術后標本冰凍加石蠟切片送病理。（九）術后住院恢復710天。1術后根據當時病人情況復查相關檢查項目。2術后使用青霉素類或其他類抗菌藥物，用藥時間35天。（十）出院標準。1患者一般情況良好，傷口愈合好，引流管拔除，傷口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液），無組

簡介：皖南醫(yī)學院自命題科目口腔科學（904）考試大綱Ⅰ考試性質考試性質皖南醫(yī)學院碩士研究生口腔科學（904）科目考試是為學校面向全國招收生理學（04方向）專業(yè)碩士研究生而設置的、具有選拔性質的全國統一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀生理學（04方向）專業(yè)碩士研究生所需要的基礎知識，評價的標準是高等學校相關專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于學校擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質量。Ⅱ考查目標考查目標口腔科學（904）科目考試范圍為口腔醫(yī)學中的口腔解剖生理學、口腔正畸學、口腔頜面外科學、口腔修復學和牙周病學。要求考生系統掌握上述口腔醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。Ⅲ考試形式和試卷結構考試形式和試卷結構一、試卷滿分及考試時間本試卷滿分為150分，考試時間為180分鐘。二、答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內容結構口腔解剖生理學約30口腔正畸學約30口腔頜面外科學約20口腔修復學約10牙周病學約10四、試卷題型結構1名詞解釋每小題5分，共40分2選擇填空A型題每小題15分，共30分3簡答題每小題10分，共60分4問答題每題20分，共20分2、錯合畸形的患病率、危害性及矯治目標（二）顱頜面的生長發(fā)育1、出生前、出生后顱頜面的生長發(fā)育2、牙列和合的發(fā)育（三）錯合畸形的病因1、遺傳因素2、環(huán)境因素（四）錯合畸形的分類1、ANGLE理想合2、ANGLE錯合分類法3、毛燮均分類法（五）錯合畸形的檢查診斷1、一般檢查2、模型分析3、X線頭影測量分析（六）正畸治療的生物機械原理1、正畸生物力學基礎知識2、正畸治療的生物學基礎3、正畸治療中的組織變化4、常見牙齒移動類型（七）正畸矯治器和矯治技術1、直絲弓矯治器和矯治技術2、方絲弓矯治器和矯治技術（八）保持1、保持的原因及影響保持的因素2、保持器3、復發(fā)的預防及復發(fā)后的處理三、口腔頜面外科學三、口腔頜面外科學（一）牙頜面畸形1、牙頜面畸形與正頜外科2、牙頜面畸形的臨床分類3、牙頜面畸形的治療程序與步驟4、常用正頜外科手術5、正頜外科的術后護理與并發(fā)癥（二）其他1、口腔局部麻醉2、口腔頜面部感染、腫瘤的概論3、口腔頜面部損傷的急救4、唾液腺、顳下頜關節(jié)、面部神經疾病的基本概念

簡介：口腔科工作流程及程序

簡介：一步一步做好四手操作技術,口腔科劉桂芳,,,,,診療設備,口腔四手操作車第一層,操作車第二層,操作車第三層,操作車第四層,操作車第五層,物品處理區(qū),,,醫(yī)生的姿勢坐姿雙腳踏地，大腿與地面平行，雙肩下垂，雙臂及雙手輕松的置于身體兩側，前臂與地面平行。,口腔科護士的姿勢,坐姿座位比醫(yī)生高1015CM，有利于助手傳送治療工具，協助吸唾。助手與病人平行而座，面向托盤以便存取治療工具。,,,,,,,,,口腔器械傳遞與交換,,,,器械的傳遞基本原則,,口腔器械傳遞與交換方法,,口腔器械傳遞與交換,口腔器械傳遞與交換,口腔器械傳遞與交換,器械的交換方法修復體,口腔器械傳遞與交換,器械的交換方法管狀材料,口腔器械傳遞與交換,器械的交換方法粘接劑棒小器械,口腔器械傳遞與交換,有樞紐的器械傳遞時直接把柄部放在牙醫(yī)的手掌中或套在手指上,,,接診患者流程中的醫(yī)護配合,2接診患者,1迎接患者，確認信息2引導患者坐入牙椅,3醫(yī)生詢問患者病情（患者座位）4根據醫(yī)患對話對下一步做出判斷，舉例高血壓、冷熱痛、牙齦腫脹、咬合痛、牙齒劈裂、充填體脫落、戴牙后不適。,3患者檢查,1常備器械口鏡，鑷子，探針，牙周探針2患者體位盡可能平躺，幫助患者調整頭托及靠背3醫(yī)生體位馬鞍位，腰骶保持直立4護士體位比醫(yī)生高1015CM5牙醫(yī)燈光完全覆蓋檢查視野，燈源直射目標,4治療操作,醫(yī)護治療操作四手操作的核心部分護士準確的應對配合動作對醫(yī)生個性化習慣的了解,,,感謝各位的聆聽。,,,

簡介：口腔科病人的護理牙及牙周組織病,復習上次內容,引起牙痛的原因不包括A牙髓炎B上頜竇炎C頜骨骨髓炎D三叉神經痛EVC缺乏牙齒Ⅱ度松動是指A松度幅度超過1MM，但不到2MMB松度幅度超過2MMC牙齒在唇舌方向可運動D在唇舌方向和近遠中向有松動E唇舌向、近遠中向及垂直向均松動一病人入院行口腔檢查時，發(fā)現上、下切牙緣間僅可置入一根手指，其張口受限程度為A輕度B中度C重度D完全E正常,牙體常見疾病齲病牙髓病根尖周炎牙周組織常見疾病牙齦炎牙周炎,本次課及下次要認識的疾病,牙及牙周組織病人護理學習目標,能夠對齲病、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎病人進行正確的護理評估，并采取相應的護理措施及健康指導。能夠對根尖周炎進行正確護理和健康指導。,快速自學并回答以下問題,問題（牙及牙周應用解剖及相關疾病）1人一生有幾套牙，分別有多少2表示什么表示什么3牙體分為、和三部分。牙實質的組織結構包括、、。4牙周組織包括、、。,牙體及牙周組織的應用解剖生理,牙體及牙周組織是口腔的主要組成部分,它們具有咀嚼、語言和維持面部正常形態(tài)的重要功能。,乳牙的數目、名稱、萌出時間和順序,乳牙的標識與書寫乳牙的位置標識，采取面對病人，用“十”將全口牙齒分為上、下、左、右四區(qū)。,乳牙切尖磨，六三六出齊脫,恒牙的數目、名稱、萌出時間和順序,,恒牙的標識與書寫,,乳牙和恒牙的替換關系,,牙式,ⅠⅡⅢⅣⅤ乳牙,,,上頜右側,下頜右側,上頜左側,下頜左側,12345678恒牙,,牙齒,,,牙的組成,牙冠,牙頸,牙根,外露部分,牙齦覆蓋部分,鑲于牙槽部分,,牙齒又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成,1牙冠的形態(tài)有唇頰面、舌腭面、近中面、遠中面及咬合面五個面。2牙齒的組織結構由牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓組成。3牙周組織結構包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙齒的支持組織。,牙的組織結構,牙實質,牙本質,,釉質,,牙骨質,牙腔,,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,,,,,,,牙髓,,,,牙周組織,牙齦,,牙槽骨,牙周膜,,,保護支持固定,,一、齲病1齲病是牙齒在以為主的多種因素影響下，硬組織發(fā)生破壞和崩解的一種疾病。2齲病病因的四聯因素指、、、。3臨床上根據齲損程度將齲病分為、、。,齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。齲病發(fā)展到比較嚴重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現、早期治療，在預防和保健方面均有著重要意義。,病因與發(fā)病機制,細菌細菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無菌動物或未與細菌接觸的人體牙齒是不會發(fā)生齲齒的。食物食物與齲病的關系十分密切。許多調查材料都說明齲病的發(fā)生與進食的蔗糖量直接相關。宿主與牙宿主的概念是指人體，特別是牙齒對齲病敏感性或抗齲能力。氟時間齲病的發(fā)病每一個過程都需要一定時間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時間。這種破壞的過程是由表向里緩慢進行。,護理評估健康史癥狀與體征淺齲、中齲、深齲社會及心理因素輔助檢查X線檢查、透照檢查、牙髓活力測驗,護理診斷,組織完整性受損由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥與齲病治療不及時，病變進行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關。知識缺乏與病人對齲病的預防及早期治療的重要性認識不足，衛(wèi)生宣教不夠有關。,護理計劃,（一）預期目標1病人齲損牙體組織恢復完整性。2病人能描述齲病的防治知識，社區(qū)人群了解有關的保健知識。,（二）護理措施,牙體手術（洞形制備）充填術前準備器械及用物藥品修復、墊底材料,術中配合安排病人就位制備洞形隔濕、消毒調拌墊底及充填材料完畢后消毒器械備用,術后指導,協助醫(yī)生完成充填術后，告訴病人注意事項。銀貢合金充填的牙齒24小時內不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時到醫(yī)院復診。,衛(wèi)生宣教,向病人宣傳預防齲病的有關知識，增強人們的健康意識。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的習慣。定期進行口腔檢查，早期發(fā)現齲病，及時治療。采取特殊的防護措施，如藥物防齲和應用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等，提高牙齒的抗齲能力。增加營養(yǎng)，限制蔗糖的攝入，兒童和青少年養(yǎng)成少吃零食、建立合理飲食的習慣。,二、牙髓病牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現為劇烈的難以忍受的疼痛。,病因與發(fā)病機制,牙髓炎多由感染引起深齲牙本質小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學藥物及物理因素如溫度、電流刺激牙髓炎,,,,,,,護理評估,1健康史2癥狀與體征急性牙髓炎為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶崦舾卸隼渚徑馓弁?。有時呈放射性痛。慢性牙髓炎疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時常反復。溫度刺激或食物嵌塞可產生劇痛。3社會及心理因素,護理診斷,疼痛牙痛,由炎癥引起血管擴張、滲出物增加，壓迫神經所致。睡眠形態(tài)紊亂疼痛使病人無法獲得充足睡眠時間。知識缺乏與病人對牙病早期治療的重要性認識不足有關。,護理計劃,（一）預期目標1病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。2病人能描述牙病早期治療的重要性，了解有關口腔保健知識。,（二）護理措施應急處理的護理1）開髓減壓是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛丁香油或樟腦酚棉球。,保存牙髓治療的護理,用物準備對患牙進行麻醉除去腐質隔離唾液、消毒窩洞揭髓室頂、切除冠髓放蓋髓劑、暫封永久充填,保存牙體治療的護理,用藥物失活牙髓前，向病人說明治療目的和用藥后可能出現的疼痛反應。用砷劑作失活時，向病人講明藥物的毒副作用，待病人能按時復診時再行封藥。封藥時間為2448H，也可采用溫和的多聚甲醛失活劑，可延長至1014天。備好器械和藥物，預約病人復診時間。復診時，取出失活劑，協助醫(yī)生沖洗髓腔，遵醫(yī)囑準備充填材料。,衛(wèi)生宣教,利用病人就診機會，向病人講解牙髓炎的發(fā)病原因、治療方法和目的，以及牙病早期治療的重要性。如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變的脆而易折，極易導致牙齒缺失。,二楔狀缺損,病因與發(fā)病機制刷牙是發(fā)生楔狀缺損的重要原因牙頸部的結構酸的作用牙齒材料疲勞,護理評估,健康史了解病人的刷牙方法，是否采用拉鋸式的橫刷法。癥狀與體征楔狀缺損有兩個或三個平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發(fā)于前牙、尖牙及前磨牙。,護理診斷,潛在并發(fā)癥牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴重缺損所致。知識缺乏與缺乏正確的刷牙方法和早期修復缺損等知識有關。,護理計劃,（一）預期目標1病人缺損處得以修復，阻止病損的發(fā)展。2病人掌握正確的刷牙方法，認識到橫刷牙對牙齒造成的危害及后果。,（二）護理措施,1正確的刷牙方法2脫敏治療3協助醫(yī)生進行充填治療4協助醫(yī)生進行牙髓病或根管治療5清理用物，消毒備用,三根尖周圍組織病,根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因與發(fā)病機制感染外傷化學刺激,護理評估,1健康史有無牙髓病治療史2癥狀與體征急性根尖周炎炎癥初期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時有跳痛及伸長感，淋巴結腫大。慢性根尖周炎有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復腫脹疼痛的病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3社會及心理因素4輔助檢查,護理診斷,疼痛與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關?？谇徽趁淖冇陕愿庵苎滓鸶]道所致。知識缺乏與病人對疾病病因及治療知識認識不足有關。,護理計劃,（一）預期目標1病人疼痛緩解至消失，恢復正常咀嚼功能。2病人口腔粘膜恢復正常，竇道封閉。3病人能簡述治療過程及目的，配合醫(yī)師完成治療計劃。,（二）護理措施1開髓減壓2膿腫切開3全身治療4根管治療1器械準備根管預備2操作步驟及護理配合根管消毒5塑化治療根管充填,,,（1）塑化治療配合治療前備好所需器械及塑化液,協助醫(yī)生進行消毒、隔離、窩洞沖洗。保持視野清晰。遵醫(yī)囑配制塑化液塑化劑為三種，用注射器抽取第一、二液各05ML加入第三液催化劑012ML，搖勻至發(fā)熱，呈棕紅色時即可使用。塑化后，調制氧化鋅丁香油粘固粉雙層墊底，再用銀汞合金或復合樹脂作永久性充填。,（2）塑化治療的注意事項塑化上頜牙時，調整椅位近平臥位。塑化上頜鄰面洞時，協助醫(yī)師用暫封材料在遠中作假壁后再塑化。上頜牙塑化要防止器械掉入咽喉部和藥物流向咽部粘膜等事故發(fā)生。用注射器盛塑化液時，所用注射器應干燥，用后立即沖洗。塑化液用棕色瓶存放，各液滴管口徑大小要一致。衛(wèi)生宣教,作業(yè),一、名詞解釋1、牙周組織二、簡答題1、請對一患淺齲兒童進行健康指導。,

簡介：P17P17北京地區(qū)?？漆t(yī)師北京地區(qū)?？漆t(yī)師口腔科培訓基地申請書口腔科培訓基地申請書試行試行醫(yī)院名稱醫(yī)院負責人主管部門負責人________________培訓基地負責人主管部門聯系電話EMAIL地址申請日期北京市衛(wèi)生局監(jiān)制北京市衛(wèi)生局監(jiān)制3（8）表10培訓基地專有醫(yī)療設備指本專業(yè)科室配備的醫(yī)療設備。（9）表11疾病和臨床基本技能種類及數量應按照上一年度疾病統計報表如實填寫。4填寫申報表內容，應屬實、詳盡、不漏項。表1本次申報普通?？颇夸洷敬紊陥笃胀▽？颇夸浧胀▽？?內科2外科3婦產科4兒科5急診科6神經內科7皮膚科8眼科9耳鼻咽喉科10精神科11兒外科12康復醫(yī)學科13麻醉科14醫(yī)學影像科15醫(yī)學檢驗科16臨床病理科17口腔科18全科醫(yī)學科19醫(yī)院藥師

簡介：口腔科承包口腔科承包協議協議甲方法定代表電話身份證號乙方法定代表電話身份證號甲乙雙方經友好協商，本著平等、互惠、互利的原則，現承包醫(yī)院口腔科給乙方經營，雙方茲訂立租賃合同如下一、承包一、承包標的11甲方系衛(wèi)生主管部門批準從事整形美容業(yè)務的專業(yè)合法機構，機構內設口腔科，乙方現向甲方承包口腔科；12承包期限承包期限自年月日起至年月日止，甲方將口腔科租給（以下簡稱乙方），乙方在承包期間有權自主經營、自負盈虧、享有利益，同時應繳納承包金并承擔合約期的一切債務、債權。13承包醫(yī)療地點在一樓甲方現有口腔科區(qū)域，面積約為80平方米。二、承包金及二、承包金及繳納繳納方式方式21總體原體原則乙方承包期間，每月需向醫(yī)院上繳管理費伍仟元，其中口腔科總營業(yè)額的15（藥品費用除外）作為承包租金支付給甲方，每年總金額不得低于貳拾萬元（不足貳拾萬元將從押金中扣除）。22承包金承包金說明明承包金包含甲方整形美容機構的管理費（含每月上繳管理費伍任元），品牌使用費和維系口腔科正常持續(xù)經營的醫(yī)院內部資源及醫(yī)院外聯資源使用費，根據協議描述甲方應承包相應的責任與義務；23承包金補充說明種植牙、因單體消費高，加工成本較高，甲方應當協議租金10的總營業(yè)營業(yè)作為租金租金，部分要求退費處理的客戶，所產生的費用不算進承包金。24承包金承包金繳納繳納方式方式按月繳納，甲方從當月乙方營業(yè)額中扣除。甲方應該積極支持乙方經營，做好供電、供水、消毒、排污及后勤保障工作（不包括提供宿舍、費用乙方自理），由于甲方對乙方承租的設備維修不及時，引起水、電的供應中斷，甲方將酌情減收相應的費用。25乙方需自理乙方需自理費用用水電費、口腔科員工食住費（或按時結算）、電話費、服裝費、口腔科員工工資及福利、口腔科廣告費、稅收、領取材料（如易耗品）及用品。26承包期間，未經雙方協商一致，承包金不得減免、緩繳。緩繳費用按全部緩繳金額每天05標準作為違約金交予甲方，甲方不得單方面變相加收承包費用。27乙方同時享有甲方執(zhí)行的會員制度，甲方外聯關系客戶需要優(yōu)惠或者免費治療時，乙方需要積極配合冶療，冶療所涉及加工成本由甲方負責，甲方保證不惡意免費贈送。三、三、資產現資產現狀移交狀移交66因緊急情況或者特殊需要特殊需要，乙方需要提前結算部分款項時，甲方需根據實際情況給予相應的支持，甲乙雙方協商，甲方簽字同意后才可去財務領取。67乙方指定為結算人員。全權辦理款項結算及收款事宜。七、承包七、承包經營經營相關事宜相關事宜71乙方應該就現有口腔科已批準可執(zhí)行的診療范圍內依法營業(yè)，如需擴大、變更診療范圍，乙方應該負責辦理相關的行政審批并承擔費用。72承包期內，乙方擬定辦儲值卡等先行收取預付款的經營模式，應當事先報經甲方書面同意，經雙方商定具體監(jiān)管細則方可執(zhí)行。73乙方應遵守、守法經營，承包經營期間如行政或執(zhí)法部門因口腔科經營違法等事由進行各種處罰，由乙方承擔，對醫(yī)院品牌造成的影響者應負責賠償。74如乙方在本協議履行期間（含醫(yī)療行為結束后合理時間內）發(fā)生的醫(yī)療差錯、糾紛、事故等由甲方出面調解，其經濟賠償和甲方出面協調所產生的費用及上級主管部門來院專項檢查所產生的費用均由乙方承擔。75乙方經營過程中，應嚴格遵守國家衛(wèi)生、工商、物價等相關部門的相關規(guī)定、守法、尊章經營。76乙方每月投入廣告宣傳費用不少于35萬元。八、八、監(jiān)督管理督管理甲方有權對乙方承包期內的醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、服務質量、藥品質量及行政事務等方面的家督指導，并隨時進行檢查。檢查不符合國家及行業(yè)相關管理規(guī)范的，甲方有權下達書面調改通知書，乙方拒不整改或未及時采取有利措施的，甲方有權要求乙方停業(yè)整頓。九、重大事件九、重大事件處理乙方承包經營期間內，如乙方原因導致可能引發(fā)訴訟、重大糾紛、媒體曝光或其他事故，乙方必須在1小時內報告甲方，甲方需積極配合處理，甲方可以指示乙方采取相關的應對措施，乙方應遵從甲方指示。乙方應負責積極消除影響并承擔相關責任，由此引起的所有費用均由乙方承擔。十、合同的更十、合同的更變、解除、解除101本協議簽訂后，未經雙方協商，任何一方不得單方面變更合同內容。102乙方發(fā)生以下情形之一時，甲方可隨時解除合同，并要求乙方賠償損失。㈠乙方拖欠甲方承包金或其他應付費用超過10天的；㈡乙方未經甲方事先書面同意擅自出租或出讓本協議下口腔承包經營權，或將本協議項下口腔科給他人承包經營。103甲方在每個月指定結算日未能及時為乙方結算日未能及時為乙方結算且拖欠拖欠10天以天以上的，乙方有上的，乙方有權解除合同，解除合同，并要求甲方賠償所有經濟損失。104由于不可抗力的原因使本協議無法權履行或無法履行時，經雙方協商一致，可以變更或解除本協議。105如甲乙雙方有任何變動需提前告知對方，雙方再進行協商處理。十一、土地征用、拆遷十一、土地征用、拆遷乙方承包經營期內，如政府要求征用（收儲）或拆遷甲方經營場所的，雙方互不承擔違約責