簡介:職業(yè)道德,漆奮玉兒童保健主治醫(yī)師孤殘兒童護(hù)理員中級師資公共營養(yǎng)師,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目錄,一、職業(yè)道德基本知識二、職業(yè)守則三、職業(yè)須知,,職業(yè)的概念道德的概念職業(yè)道德概念孤殘兒童護(hù)理員的職業(yè)道德,職業(yè)道德基本知識,1,2,3,4,,職業(yè)個人在社會中從事的作為主要生活來源的工作。具有兩個特征1必須性2專門性道德人們共同生活及其行為的準(zhǔn)則和規(guī)范,對社會生活起約束作用。道德由道德觀念和行為規(guī)范構(gòu)成。社會調(diào)節(jié)與自我調(diào)節(jié)職業(yè)道德人們在從事某種職業(yè),履行其職責(zé)過程中,在思想和行為上所必須遵循的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范。,概念,,,孤殘兒童護(hù)理員職業(yè)道德要求1具有崇高職業(yè)道德的必要性減輕社會和國家負(fù)擔(dān)2具有崇高職業(yè)道德的重要性樹立榜樣3職業(yè)道德基本要求遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、誠實守信、勤奮好學(xué)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)、尊重孤殘兒童、服務(wù)孤兒、團(tuán)結(jié)和諧、以身作則。,孤殘兒童護(hù)理員職業(yè)道德,,,,,,,,敬業(yè)愛崗,服務(wù)至上,1,尊章守法團(tuán)結(jié)協(xié)作,7,語言文明態(tài)度和藹,6,擁有愛心,真誠奉獻(xiàn),4,刻苦學(xué)習(xí),鉆研業(yè)務(wù),2,重視安全,保證質(zhì)量,3,職業(yè)守則,關(guān)懷孤殘周到細(xì)致,5,職業(yè)守則,,積極進(jìn)取開拓創(chuàng)新,8,職業(yè)守則,,孤殘兒童護(hù)理員的禮儀孤殘兒童護(hù)理員的主要任務(wù)(基本任務(wù)、工作角色和權(quán)限、崗位職責(zé)),職業(yè)須知,,1,2,相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)知識,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,目錄,一、中華人民共和國未成年人保護(hù)法二、中華人民共和國殘疾人保障法三、中華人民共和國勞動法四、中華人民共和國義務(wù)教育法五、中華人民共和國食品衛(wèi)生法六、兒童權(quán)利公約,,對未成年人的憲法權(quán)利的保護(hù)在法律中首次體現(xiàn)生存權(quán)、發(fā)展權(quán)保護(hù)未成年人權(quán)利人人有責(zé)不能再隨便施暴、虐待和遺棄兒童學(xué)校不得違法開除未成年學(xué)生,教師不得體罰學(xué)生突發(fā)事件中優(yōu)先救護(hù)未成人民政部門在保護(hù)未成年人中的責(zé)任,中華人共和國未成年人保護(hù)法,1,2,3,4,,5,6,7,,殘疾人保障法主要特點殘疾人保障法加強了對殘疾人的保護(hù)殘疾人保障法保障了殘疾人的康復(fù)權(quán)利殘疾人保障法保障了殘疾人受教育的權(quán)利殘疾人保障法保障了殘疾人的勞動權(quán)利殘疾人保障法保障為殘疾人提供多種福利殘疾人保障法規(guī)定建設(shè)無障礙設(shè)施,中華人共和國殘疾人保障法,1,2,3,4,,5,6,7,,四大原則1兒童最大利益原則2兒童尊嚴(yán)原則3無歧視原則4尊重兒童觀點的原則四大權(quán)利1生存權(quán)利2保護(hù)權(quán)利3發(fā)展權(quán)利4參與權(quán)利兒童權(quán)利公約的主要規(guī)定,兒童權(quán)利公約,1,2,3,,,用我們的微笑,讓孤殘兒童感受到人間的溫馨;用我們的目光,使他們懂得理解和真誠;用我們的鼓勵,使他們知難而上;用我們的愛心,開啟孤殘兒童希望的曙光;用我們的敬業(yè)精神,點燃孤殘兒童心中潛能的火種。,,謝謝大家,,
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簡介:醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn),與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī),第一部分法律中華人民共和國母嬰保健法(1994.10.27)中華人民共和國獻(xiàn)血法(1997.12.29)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(1998.6.26)中華人民共和國藥品管理法(2001.2.28),中華人民共和國職業(yè)病防治法(2001.10.27)中華人民共和國人口與計劃生育法(2001.12.29)中華人民共和國傳染病防治法(2004.8.28)中華人民共和國民法通則(1986.4.12)中華人民共和國民事訴訟法20071028中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法20091226,第二部分行政法規(guī)麻醉藥品管理辦法(1987.11.28)中華人民共和國塵肺病防治條例(1987.12.3)艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定(1988.1.14)醫(yī)療用毒性藥品管理辦法(1988.12.27)精神藥品管理辦法(1988.12.27)放射性藥品管理辦法(1989.1.13)放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例(1989.10.24),中華人民共和國傳染病防治法實施辦法(1991.12.6)中藥品種保護(hù)條例(1992.10.14)醫(yī)療機構(gòu)管理條例(1994.2.26)血液制品管理條例(1996.12.30)流動人口計劃生育工作管理辦法(1998.9.22)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例(2000.1.4)中華人民共和國母嬰保健法實施辦法(2001.6.20),計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例(2001.6.13)醫(yī)療事故處理條例(2002.4.4)中華人民共和國藥品管理法實施條例(2002.8.4)中華人民共和國中醫(yī)藥條例(2003.4.7)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例(2003.5.9)醫(yī)療廢物管理條例(2003.6.16),鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例(2003.8.5)病原微生物實驗室生物安全管理條例(2004.11.12)第三部分部門規(guī)章性病防治管理辦法(1991.8.12)結(jié)核病防治管理辦法(1991.9.12)首批淘汰三十五項臨床檢驗項目、方法的規(guī)定(1991.12.20)外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法(1992.10.7),核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定(1992.10.31)護(hù)士管理辦法(1993.3.26)醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則(1994.8.29)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定(1994.10.8)災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法(1995.4.27)預(yù)防性健康檢查管理辦法(1995.6.2)放射工作人員健康管理規(guī)定(1997.6.5),血站管理辦法(暫行)(1998.9.21)醫(yī)師資格考試暫行辦法(1999.7.16)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法(1999.7.16)人類輔助生殖技術(shù)管理辦法(2001.2.20)人類精子庫管理辦法(2001.2.20)放射事故管理規(guī)定(2001.8.26)放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法(2001.10.23)醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法(2002.1.22),消毒管理辦法(2002.3.28)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(2002.3.28)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法(2002.7.31)醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2002.7.31)產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法(2002.12.13職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法(2002.7.31),傳染性非典型肺炎防治管理辦法(2003.5.12)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法(2003.10.15)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法(2003.11.7)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法(2004.3.4)醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(2004.5.2)醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法(2005.2.28),問題,案例1按常規(guī)注射青霉素后,患者出現(xiàn)過敏性休克,經(jīng)搶救無效死亡。病人死亡與醫(yī)院診療是否存在因果關(guān)系是否為醫(yī)療事故醫(yī)院是否需要補償,醫(yī)療事故處理條例,本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。,根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級一級醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的;二級醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級醫(yī)療事故造成患者明顯人身損害的其他后果的。,醫(yī)療事故的預(yù)防與處置,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時,應(yīng)當(dāng)有患者在場。,醫(yī)療事故的賠償,醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當(dāng)考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額(一)醫(yī)療事故等級;(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。,醫(yī)療事故賠償,按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算醫(yī)療費誤工費住院伙食補助費陪護(hù)費殘疾生活補助費殘疾用具費喪葬費被扶養(yǎng)人生活費交通費住宿費精神損害撫慰金,非法行醫(yī),造成患者人身損害,不屬于醫(yī)療事故,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟。發(fā)生醫(yī)療事故民事責(zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。,醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。,案例2醫(yī)院未盡告知義務(wù)是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院為一法洛氏四聯(lián)癥患者行主動脈與右肺動脈人造血管吻合術(shù)。術(shù)后20天,出現(xiàn)急性股動脈血栓形成,導(dǎo)致左小腿缺血性壞死并缺如,左股骨下端骨胳裸露潰爛。(左下肢為五級傷殘)法院認(rèn)為被告在手術(shù)前后,未盡告知義務(wù),從而使原告失去選擇減少風(fēng)險的機會。因此,被告對此應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,但不應(yīng)是主要責(zé)任。(25左右),案例3產(chǎn)婦在分娩時死于產(chǎn)房,醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任,產(chǎn)婦杜小花入院后,檢查肝功、血、尿等均為正常,彩超示胎兒有臍帶繞頸兩周、繞腹一周等癥狀。在分娩時突然出現(xiàn)胸悶、口唇發(fā)紫、呼吸困難,經(jīng)搶救無效死亡。最后診斷為羊水栓塞。1、該案例是否為醫(yī)療事故2、醫(yī)院是否需要賠償3、如需要賠償,依據(jù)是什么,院方觀點不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。其理由是原告杜小花自入住該院后,院方及時對孕婦作了全面檢查,肝功、血、尿、胎心音一切正常,彩超顯示臍帶繞頸兩周、繞腹一周。此癥并非剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,產(chǎn)婦及家屬也未提出作剖宮產(chǎn)手術(shù)。造成產(chǎn)婦及胎兒死亡是羊水栓塞所致,即使剖宮產(chǎn)也未能夠排除,況且院方在搶救過程中采取了吸氧抗過敏、解痙、擴(kuò)容、升壓、抗休克、糾正心力衰竭等針對羊水栓塞的應(yīng)急方案,措施得力,方案正確,治療無失誤,故醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。,律師觀點醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。其理由是原告杜小花入住該院婦產(chǎn)科待產(chǎn),產(chǎn)前院方已查出產(chǎn)婦胎兒臍繞頸兩周、繞腹一周,羊水稍偏高等癥狀,應(yīng)當(dāng)預(yù)見陰道分娩會發(fā)生危險,并未把如果出現(xiàn)羊水栓塞將發(fā)生嚴(yán)重后果這一情況及時告訴家屬,也未提醒選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。最終導(dǎo)致了杜小花母子死于產(chǎn)床上這一悲劇,故此,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,法院判決原告杜小花入住該醫(yī)院待產(chǎn),與被告方已形成醫(yī)療服務(wù)合同,產(chǎn)婦因羊水栓塞而死亡,胎兒未成活。經(jīng)該縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定屬醫(yī)療意外(注羊水栓塞是一種產(chǎn)婦在分娩過程中突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率極高)。該醫(yī)院雖無明顯過錯,但產(chǎn)前診斷已發(fā)現(xiàn)原胎兒有臍繞頸兩周、繞腹一周,羊水稍偏高,胎頭高浮等癥狀,應(yīng)當(dāng)預(yù)見陰道分娩可能會發(fā)生危險,但未能預(yù)見與保證措施的實施,具有失誤。依據(jù)民法通則第132條、民事訴訟法第64條之規(guī)定,判令被告醫(yī)院補償原告杜小花醫(yī)療費、死亡補償金等34000元,駁回原告的其他訴訟請求。,重點醫(yī)師管理工作的主要法律制度違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的刑事責(zé)任難點醫(yī)師管理工作的主要法律制度,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,幾個重要概念執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,調(diào)整醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,在醫(yī)療、預(yù)防或保健機構(gòu)(含計劃生育技術(shù)務(wù)服機構(gòu))中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。,立法概況1951年醫(yī)師暫行條例、中醫(yī)師暫行條例、牙醫(yī)師暫行條例1979年國家衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)名稱和職務(wù)晉升條例(試行)1982年醫(yī)院工作人員職責(zé)1988年醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法,中華人民共合國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布時間及機關(guān)1998年6月26日,九屆全國人大常委會第三次會議通過并公布自1999年5月1日起施行。配套文件1999年7月衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試暫行辦法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法,主要內(nèi)容★本法的立法宗旨、適用對象、醫(yī)師的法律地位?!镝t(yī)師管理工作的主要法律制度醫(yī)師工作的組織管理制度、醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則、醫(yī)師職稱職務(wù)評聘制度、獎勵制度、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度★違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的法律責(zé)任。,醫(yī)師工作管理法律制度醫(yī)師工作管理機構(gòu)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作醫(yī)師協(xié)會概念醫(yī)師協(xié)會是由醫(yī)師組成的對自身進(jìn)行監(jiān)督管理的社團(tuán)組織,是醫(yī)師管理體制中醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理工作的重要組織機構(gòu)。,醫(yī)師協(xié)會職責(zé)行會管理、總結(jié)交流、組織培訓(xùn)、??漆t(yī)師資格認(rèn)定、對外交流、維護(hù)醫(yī)師的合法權(quán)益醫(yī)師資格考試制度概述國家實行醫(yī)師資格考試制度,即醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,是醫(yī)師法的核心內(nèi)容,內(nèi)容醫(yī)師資格考試的組織管理國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施醫(yī)師資格考試組織考試原則三統(tǒng)一即統(tǒng)一辦法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一組織。,申報醫(yī)師資格考試的條件1、申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)→醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的;具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)??茖W(xué)歷→執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書→醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿2年的;具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷→助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后→醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿5年的。,申請執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下→醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)試用期滿1年師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或經(jīng)過多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的→縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦,→參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。,醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度概念國家以法律形式確定,取得醫(yī)師資格且準(zhǔn)備從事醫(yī)師業(yè)務(wù)的人員,只有經(jīng)過注冊,在取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書即取得執(zhí)業(yè)許可后,方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的法律制度。,條件和程序取得醫(yī)師資格條件→申請注冊所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門→受理主管部門→審核自收到申請之日起30日內(nèi)→注冊審核合格的→發(fā)證衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,不予注冊的規(guī)定不具有完全民事行為能力的;因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日至申請注冊之日止,不滿2年的;在執(zhí)業(yè)活動中,受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰,不滿2年的;有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形的,分類初次注冊重新注冊變更注冊,注銷注冊死亡或者宣告失蹤的;受刑事處罰的;受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的;參加醫(yī)師定期考核不合格、暫停執(zhí)業(yè)活動期滿、再次考核仍不合格的;中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的;國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不適宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形。,變更注冊的規(guī)定變更內(nèi)容執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍主管部門準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門期間主管部門應(yīng)在30日內(nèi),辦理變更注冊手續(xù)或作出不予變更的決定。救濟(jì)申請復(fù)議或起訴,重新注冊恢復(fù)完全民事行為能力的;自刑罰執(zhí)行完畢之日起已滿2年的;吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰滿2年的;衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的情形已消滅的。,個體行醫(yī)的特別規(guī)定1、資歷須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年2、取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則⑴權(quán)利基本權(quán)利醫(yī)師的診斷、處方和治療與執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件科研、學(xué)術(shù)交流、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯工資報酬和津貼、福利待遇參加所在機構(gòu)的民主管理,⑵義務(wù)守法義務(wù)遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé)保護(hù)患者的隱私提高專業(yè)技術(shù)水平宣教義務(wù),⑶執(zhí)業(yè)規(guī)則①診治醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。,②急救對急?;颊撸坏镁芙^急救處置。③用藥應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷、治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。,④告知醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情,但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。⑤不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其它不正當(dāng)利益。,⑥服從調(diào)遣遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。⑦報告醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。,法律責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任,⑴醫(yī)療事故罪。醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成應(yīng)診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處3年以下有期徒刑或者拘役。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任主要表現(xiàn)對就診人漠不關(guān)心,不及時診治;嚴(yán)重違反有明確規(guī)定的操作規(guī)程;經(jīng)別人指出,仍不改正對就診人的錯誤處置,(2)非法行醫(yī)罪未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金?!镏黧w未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人。,中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法,第五十四條患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,第五十八條患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?,醫(yī)療機構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。,第六十條患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。,第六十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料?;颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,中華人民共和國民法通則,第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。第一百三十二條當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯的,可以根據(jù)實際情況,由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。,中華人民共和國民事訴訟法,第六十四條當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù),或者人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù),人民法院應(yīng)當(dāng)調(diào)查收集。人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。,醫(yī)療機構(gòu)管理條例,第三十三條醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施。,案例4醫(yī)院是否侵犯患者知情權(quán)和選擇權(quán),李女士因卵巢囊性畸胎瘤,接受某醫(yī)院的手術(shù)治療。術(shù)前簽訂了“術(shù)中根據(jù)病情決定術(shù)式及手術(shù)范圍,如為惡性,則有切除子宮可能”手術(shù)同意書。術(shù)中,醫(yī)院認(rèn)為右側(cè)卵巢瘤惡性可能性大,并聯(lián)系作快速病理,但在病理結(jié)果未到的情況下,實施了“子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜部分切除術(shù)、病灶切除術(shù)”。,患方觀點術(shù)后,李女士的父親認(rèn)為醫(yī)院為女兒所做的手術(shù)超出范圍,切除子宮雙側(cè)附件是不正確的,導(dǎo)致了陳女喪失女性第二性特征,終生依賴藥物維持女性第二性特征的嚴(yán)重后果,給女兒生理、生活各方面造成嚴(yán)重影響,隨后向法院提起訴訟,請求醫(yī)院賠償。,醫(yī)院的權(quán)利主要包括治療權(quán)(疾病檢查權(quán)、自主診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處方權(quán));醫(yī)學(xué)研究權(quán);醫(yī)護(hù)人員的人權(quán)尊嚴(yán)權(quán)等。醫(yī)院的義務(wù)主要有九個方面依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務(wù);依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù);對社會及患者的忠實誠信義務(wù);向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務(wù);醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù)。對不能治療的疾病,應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)院治療;報告義務(wù)。發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時,應(yīng)依法向衛(wèi)生主管部門及有關(guān)部門報告;職業(yè)道德方面的義務(wù),如診療最優(yōu)化,用藥適量,手術(shù)合理,治療方案最佳,使患者痛苦最小,醫(yī)療費用最低等。,患者享有的權(quán)利生命健康權(quán);人格權(quán)(隱私權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán));財產(chǎn)權(quán);公平醫(yī)療權(quán);自主就醫(yī)權(quán)(包括選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員);知情與同意權(quán)?;颊邔膊〉牟∏?、治療措施、醫(yī)護(hù)人員的情況等享有知情權(quán),而醫(yī)院采取的治療行為應(yīng)事先征得患者或其家屬的同意之后方可進(jìn)行;醫(yī)療文件的查閱權(quán)、復(fù)印權(quán);監(jiān)督權(quán);索賠權(quán);請求回避權(quán)。對可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員,有權(quán)提出回避。,法院醫(yī)院的行為侵犯了李女士的知情權(quán),而且也剝奪了李女士是否進(jìn)行雙側(cè)卵巢等項手術(shù)的自主決定權(quán),醫(yī)院的行為符合民法侵權(quán)之責(zé)的法定構(gòu)成要件,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法對李女士進(jìn)行賠償。同時,醫(yī)院的行為也給李女士造成了極大的精神創(chuàng)傷,依據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給付李女士精神損害賠償。,結(jié)論根據(jù)中華人民共和國民法通則第119條及最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)第144條、145條146條及147條及中華人民共和國民事訴訟法第一百五十三條第一款(三)項的規(guī)定,判決該醫(yī)院給付李女士精神損害撫慰金20,00000元;賠償李女士傷殘補助費、繼續(xù)治療費、誤工費及護(hù)理費等合計138,68235元。,THANKYOU,
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